Perbedaan tingkat bukti ilmiah

Pada abad-abad terakhir, ilmu pengetahuan maju dengan pawai paksa. Berbagai penelitian dilakukan pada subjek yang berbeda pada waktu yang sama dan di berbagai belahan dunia dan sering kali artikel dan hasil percobaan, kadang-kadang bertentangan, terungkap. Tetapi tidak semua yang datang untuk melihat cahaya memiliki tingkat bukti yang sama.

Beberapa hasil dan eksperimen berasal dari investigasi kasus-kasus unik, yang lain walaupun mereka telah melakukan investigasi mendalam, mereka hanya menilai hasil mereka sendiri, yang lain mulai dari pengamatan belaka ... Itulah sebabnya kita harus memperhitungkan keberadaan tingkat bukti ilmiah yang berbeda. Justru inilah yang akan kita bicarakan dalam artikel ini.

• Artikel terkait: "Apakah Psikologi Ilmu?"

Apa tingkat bukti ilmiah dan mengapa begitu penting?

Ini dipahami sebagai tingkat bukti ilmiah tingkat kekakuan ilmiah yang dimiliki atau dimiliki studi tertentu, hasil mereka menjadi lebih atau kurang dapat diandalkan dan kontras dan implikasinya lebih atau kurang dianalisis secara sistematis. Di antara elemen-elemen yang memungkinkan kita untuk menentukannya, kita dapat menemukan bagaimana data diperoleh, jika ada risiko subjektivitas atau salah tafsir, jika data telah ditinjau secara sistematis melalui ukuran statistik reliabilitas, validitas atau ukuran efek atau jika studi berbeda dikontraskan untuk mencapai kesimpulan akhir.

Itu adalah sesuatu yang memungkinkan kita untuk bertindak berdasarkan bukti yang tersedia sejauh ini, sesuatu yang sangat relevan ketika membuat keputusan. Contoh khas dari alasan ini adalah kedokteran atau psikologi: ketika Anda harus memutuskan perawatan mana yang lebih baik untuk pasien dengan karakteristik tertentu, memilih berdasarkan beberapa penelitian atau yang lain adalah penting, dengan mempertimbangkan bahwa data tersebut mungkin bertentangan. . Tidak memilih dengan benar tidak dapat menghasilkan perbaikan yang dicari atau tidak mengeksploitasi secara maksimal dan dengan cara yang paling efisien kemungkinan perbaikan, atau bahkan menghasilkan kerugian. Dengan cara ini, mengetahui tingkat bukti dapat berguna untuk menetapkan derajat rekomendasi terapi dan perawatan yang berbeda.

Sebagai contoh, sebuah penelitian dapat mengatakan bahwa perdarahan (dipahami sebagai ekstraksi darah yang digunakan pada abad pertengahan sebagai obat untuk banyak penyakit) baik untuk mengobati Black Death, padahal sebenarnya itu akan menyebabkan pertahanan tubuh. sabar Tetapi jika kontras dengan penggunaan antibiotik, bahkan profesional memutuskan lebih banyak untuk opsi yang terakhir menjadi lebih efektif.

• Mungkin Anda tertarik: "Bagaimana Psikologi dan Filsafat sama?"

Dua konsep yang perlu diingat

Untuk memahami dengan benar relevansi setiap tingkat bukti ilmiah, perlu diketahui terlebih dahulu beberapa istilah yang merujuk pada jenis studi yang sedang hierarkis. Di antara mereka, dua berikut menonjol:

Ulasan sistematis

Tinjauan sistematis adalah pengumpulan dan analisis bersama investigasi yang berbeda terkait dengan subjek yang sama untuk dipelajari. Analisis sistematis dari tes utama yang diperoleh dilakukan dan data yang diperoleh dievaluasi dan dikontraskan. Ini memiliki transparansi dan melakukan tinjauan menyeluruh terhadap materi yang dikontribusikan, namun demikian analisis statistik dari ini tidak dilakukan..

Analisis meta

Meta-analisis dipahami sebagai dokumen di mana tinjauan penelitian dilakukan pada topik tertentu dilakukan, memeriksa dan membedakan data yang tercermin oleh berbagai tes dan melakukan analisis statistik dari ukuran efek. Ini dapat dipahami sebagai tinjauan sistematis yang dilakukan dengan prosedur kuantitatif, sedemikian rupa sehingga data yang diperoleh darinya dimaksudkan untuk menjadi objektif, sistematis, tepat dan dapat ditiru. Secara teknis, ini adalah jenis dokumen yang cenderung memiliki tingkat bukti ilmiah tertinggi, jika dilakukan dengan baik.

Klasifikasi tingkat bukti ilmiah yang berbeda

Berbagai studi dan organisasi (terutama yang terkait dengan dunia kesehatan) telah mencoba menciptakan hierarki yang mengatur penyelidikan berbeda berdasarkan tingkat bukti ilmiah. Sebenarnya, ada banyak hierarki yang berbeda, tetapi secara umum mereka semua sangat mirip dan secara praktis merujuk pada poin yang sama.

Klasifikasi NICE dan SIGN

Selanjutnya kami paparkan salah satu skala yang paling dikenal dan digunakan untuk menilai tingkat bukti ilmiah, Institut Nasional untuk Bukti Kesehatan dan Klinis atau BAGUS. Mengenai penelitian yang terkait dengan efektivitas terapi, NICE menggunakan kriteria dan kategori yang telah diusulkan oleh Scottish Intercollegiate Guidelines Network atau SIGN. Secara khusus, tingkat bukti berikut diusulkan

1++

Ini adalah studi dengan bukti ilmiah tingkat tinggi. Mereka adalah meta-analisis kualitas unggul, tinjauan sistematis terhadap uji coba terkontrol acak atau studi yang dilakukan dan uji coba terkontrol acak. Dengan risiko bias sangat rendah.

1+

Tingkat ini mengumpulkan meta-analisis, ulasan sistematis atau uji klinis yang memiliki karakteristik yang mirip dengan yang sebelumnya tetapi sedang kontrol yang dilakukan kurang sistematis dan ada sedikit risiko kesalahan.

1

Kita berbicara tentang meta-analisis, ulasan sistematis atau uji klinis dengan risiko bias yang tinggi.

2++

Tingkat ini mengacu pada ulasan sistematis dengan kualitas sangat tinggi, dengan studi kohort dan / atau kasus dan kontrol, yang memiliki risiko bias sangat rendah dan memiliki probabilitas tinggi untuk membangun hubungan kausal.

2+

Ulasan sistematis dan studi kohort atau kasus dan kontrol yang dilakukan dengan baik, dengan risiko bias dan dengan rendah probabilitas moderat untuk membangun hubungan kausal. Setidaknya ada uji klinis atau studi prospektif terkontrol non-acak.

2

Secara umum, level ini menyatukan studi dengan risiko bias yang tinggi dan dengan probabilitas tinggi bahwa data dan variabel yang dianalisis tidak memiliki hubungan sebab akibat..

3

Level ini merujuk pada studi-studi yang tidak melakukan analisis. Mereka umumnya didasarkan pada pengamatan. Laporan kasus akan menjadi contoh yang baik dari ini, serta studi korelasional atau kontrol kasus.

4

Studi-studi ini belum melakukan analisis semata, melainkan terbatas pada mengumpulkan pendapat para ahli di lapangan tanpa melakukan eksperimen atau mengumpulkan data empiris.

OCEBM: Klasifikasi tingkat bukti ilmiah Oxford

Selain yang sebelumnya, klasifikasi lain yang paling banyak digunakan adalah yang dibuat oleh Oxford, ini menjadi modifikasi berdasarkan yang lain yang dihasilkan oleh Sackett. Klasifikasi ini sangat berguna karena mengintegrasikan tingkat bukti ilmiah dalam berbagai aspek, baik dalam pengobatan maupun dalam diagnosis, prognosis, epidemiologi dan bahkan studi ekonomi. Tingkat bukti, bagaimanapun, praktis identik dengan sebelumnya.

1a

Dalam tingkat bukti ini kami menemukan ulasan sistematis dengan homogenitas, dengan studi terkontrol dan acak, dapat diverifikasi dan diuji dalam populasi yang berbeda.

1b

Studi kohort terkontrol dengan tingkat tindak lanjut yang tinggi, yang memvalidasi kualitas dengan standar referensi dalam aspek-aspek seperti diagnosis.

1c

Ini adalah studi yang mencerminkan efisiensi dan efektivitas berdasarkan praktik klinis, dengan mempertimbangkan berbagai variabel dan memiliki spesifisitas tinggi. Namun, itu belum terbukti melalui studi kohort.

2a

Pada tingkat ini kami terutama mengamati ulasan sistematis dengan homogenitas dan umumnya termasuk uji coba terkontrol atau kohort.

2b

Studi yang termasuk dalam level ini biasanya adalah kohort, dengan tindak lanjut dan tidak lengkap tanpa uji coba terkontrol kualitas. Juga studi retrospektif dan studi yang terbatas untuk meninjau bukti yang tersedia.

2c

Secara umum, level ini mengacu pada studi ekologi dan penelitian tentang hasil kesehatan dari berbagai elemen.

3a

Tingkat ini mencakup tinjauan sistematis kasus dan kontrol dengan homogenitas (yaitu, literatur yang dipilih mempertahankan tingkat efektivitas yang sama dan tidak ada perbedaan besar antara efek dan karakteristik studi yang digunakan).

3b

Level ini mengelompokkan studi kasus-kontrol individual, di mana analisis objektif berdasarkan standar referensi dilakukan, tetapi yang itu tidak dilakukan di semua subjek penelitian. Juga yang dilakukan tanpa standar ini juga disertakan.

4

Tingkat bukti ini adalah salah satu yang terendah karena analisis yang kuat tidak dilakukan. Ini umumnya studi kasus, studi kohort dan studi kasus-kontrol yang berkualitas rendah.

5

Level terendah dari bukti ilmiah hanya didasarkan pada pendapat ahli tanpa evaluasi atau pekerjaan tertentu, agak didasarkan pada teori.

Referensi bibliografi:

• Harbor, R. & Miller, J. (2001) Sistem baru untuk menilai rekomendasi dalam pedoman berbasis bukti. BMJ 2001; 323: 334-6. Kelompok Peninjau Grading Jaringan Panduan Interklegiate Skotlandia.

• Mella Sousa, M.; Zamora, P.; Mella Laborde, M.; Ballester, J.J. & Uceda, P. (2012). Tingkat bukti klinis dan tingkat rekomendasi. Rev. Dan.Traum. dan Ort. 29 (½): 59-72.