Cermin neuron dan relevansinya dalam rehabilitasi saraf

Apakah mungkin untuk berkontribusi, melalui stimulasi neuron cermin, untuk pemulihan fungsional pada pasien yang mengalami hemiparesis sebagai konsekuensi dari stroke?

Sekitar sebulan yang lalu diterbitkan di Psikologi dan Pikiran sebuah artikel yang berkaitan dengan neuron cermin di mana mereka berbicara, terutama, tentang penemuan mereka dan pentingnya dalam budaya dan dalam fenomena sosial. Artikel ini bertujuan untuk menunjukkan, secara garis besar, pentingnya neuron cermin tersebut dalam proses rehabilitasi fungsional pada ekstremitas atas pada pasien yang terkena Ictus.

Dalam proses apa saja neuron cermin terlibat??

Pada tahun 1996, Giacomo Rizzolati menemukan, secara kebetulan, bahwa neuron cermin ini diaktifkan oleh melakukan suatu tindakan dan melihat orang lain melakukan tindakan yang saman, oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa mereka penting untuk belajar dan imitasi, pada saat yang sama mereka memainkan peran penting dalam keterampilan sosial, seperti empati, karena terima kasih kepada mereka, kita dapat memahami apa yang orang lain pikirkan, akan lakukan atau rasakan (Rizzolatti dan Craighero, 2004).

Melalui stimulasinya, dapat berkontribusi untuk rehabilitasi pasien yang terkena CVA?

Seperti yang disebutkan, mereka adalah neuron itu terlibat dalam mekanisme yang menggabungkan pelaksanaan-observasi. Oleh karena itu, berdasarkan temuan ini, telah terbukti bahwa stimulasi mereka memengaruhi proses rehabilitasi, sehingga, mereka telah dilakukan berbagai program rehabilitasi saraf fungsional, seperti misalnya, dalam kasus-kasus di mana pasien mengalami defisit motorik pada ekstremitas atas sebagai akibat dari kecelakaan serebrovaskular (CVA) atau stroke..

Contoh dari ini diberikan kepada kami melalui Sistem Gamming Rehabilitasi (RGS) (http://rgs-project.eu), sebuah proyek inovatif dari Realitas Virtual (RV) yang dilakukan oleh tim peneliti dari laboratorium SPECS, Universitas Pompeu Fabra (UPF), Rumah Sakit del Mar, Rumah Sakit Valle Hebrón dan tiga entitas lainnya bekerja sama dengan Fundació TicSalut.

Proyek ini didasarkan pada prinsip PT plastisitas serebral dan bagaimana reorganisasi fungsional dapat dicapai di daerah yang terkena stroke melalui stimulasi daerah motor sekunder (Cameirao, Bermúdez, Duarte dan Verschure, 2011). Area tersebut mengintegrasikan mirror neuron system (MNS), yang terlibat dalam perencanaan motorik dan proses eksekusi dengan mengamati tindakan tersebut.

RGS adalah aplikasi yang, melalui penggunaan VR melalui permainan dinamis, mempromosikan pemulihan fungsional pasien. Dengan demikian, memungkinkan pasien untuk maju dalam proses rehabilitasi ekstremitas atas dengan merangsang jalur visual-motor yang disediakan oleh MNS. Sumber daya material yang diperlukan untuk melakukan terapi ini melalui RGS adalah, terutama, komputer dengan sensor Kinect dan perangkat lunak RGS, serta menambahkan perangkat antarmuka yang berbeda (sarung tangan, exoskeleton, dll.). Melalui gambar yang disediakan oleh layar, Anda dapat melihat representasi lengan virtual, yang ditunjukkan dalam perspektif orang pertama, yang mensimulasikan pergerakan lengan nyata secara real time dan dalam lingkungan simulasi, dengan cara ini, pasien aktif sirkuit neuron motorik yang terluka, yang biasanya tetap tidak aktif karena kurangnya gerakan lengan paretik, sehingga menginduksi neuroplastisitas daerah yang terkena. Adapun berbagai game yang termasuk dalam program, mereka terutama didasarkan pada menangkap objek, memukul mereka, menghindarinya, dll..

Demikian juga, setiap permainan beradaptasi dalam hal kompleksitas dan kecepatan rangsangan terhadap kinerja di masing-masing lengan dan karakteristik pasien. Apa yang benar-benar menarik dari sistem adaptasi ini adalah bahwa ia secara dinamis dimodulasi melalui dua strategi yang berbeda. Di satu sisi, itu menyesuaikan kesulitan latihan, dan di sisi lain, itu memperkuat gerakan lengan pasien yang terkena di RV, menunjukkan gerakan jangkauan lebih cepat, lebih luas dan lebih tepat. Dengan cara ini, pasien termotivasi untuk menggunakan lengannya yang terkena lebih sering.

Aspek lain yang menarik dari sistem RGS adalah itu memungkinkan untuk menangkap parameter deskriptif dari kemajuan pengguna, untuk dianalisis dan disajikan secara otomatis, yang memungkinkan staf klinis untuk mengawasi proses pemulihan pasien.

RGS telah dievaluasi dalam Beberapa studi klinis telah menunjukkan efektivitasnya dalam proses rehabilitasi. Studi-studi ini dilakukan untuk memverifikasi keefektifan terapi dengan menggunakan RGS yang dikombinasikan dengan Occupational Therapy (OT) dibandingkan dengan kelompok kontrol yang hanya menerima TO. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok pasien dengan siapa RGS dikombinasikan dengan TO memiliki hasil yang lebih baik daripada kelompok kontrol (Cameirao et al., 2011).

Akhirnya, dapat disimpulkan bahwa RGS mengandaikan terapi RV berdasarkan plastisitas neuron melalui stimulasi MNS di mana, dengan cara yang menyenangkan dan menghibur, dapat berkontribusi pada peningkatan pemulihan mobilitas ekstremitas atas pada pasien yang terkena stroke.

Referensi bibliografi:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., dan Verschure, P. (2011). Rehabilitasi ekstremitas berdasarkan realitas virtual setelah stroke: studi percontohan terkontrol acak dalam fase akut stroke menggunakan sistem permainan rehabilitasi. Neurologi dan neurosains restoratif, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G., dan Craighero, L. (2004). Sistem cermin-neuron. Ulasan Tahunan Neuroscience, 27, 169-192.
• Situs Web Sistem Permainan Rehabilitasi (www.eodyne.com).