Getaran dari kejang mioklonik sebelum tidur

Sekarang jam tiga malam. Anda bangun dengan tiba-tiba, praktis dengan melompat di tempat tidur, dengan perasaan jatuh dari gedung delapan lantai. Catatan sebagai visera Anda masih bereaksi dengan panik.

Pasangan Anda membangunkan Anda pada pukul tiga pagi, sedikit terkejut dan kesal. Ini memberitahu Anda bahwa ketika Anda sedang tidur Anda telah menendangnya beberapa kali. Dua fragmen kecil ini mencerminkan keberadaan sebuah fenomena yang terjadi dengan frekuensi besar di sebagian besar populasi: realisasi gerakan tiba-tiba dan tidak disengaja selama tidur.

Gerakan-gerakan ini disebut spasme mioklonik nokturnal.

Apa itu myoclonus??

Ketika berbicara tentang referensi kejang mioklonik dibuat untuk serangkaian kontraksi otot yang tiba-tiba dan singkat, benar-benar tidak disengaja, yang menyebabkan perpindahan tubuh atau bagian dari itu.. Mereka biasanya disebabkan oleh kontraksi otot yang tiba-tiba atau relaksasi otot.

Meskipun kejang jenis ini dapat ditemukan pada beberapa kelainan seperti epilepsi, ada juga yang disebut mioklonus jinak. Ini umumnya tidak dianggap patologis, dianggap normal pada orang tanpa patologi terkait. Sebenarnya, sebuah fenomena yang umum seperti cegukan akan menjadi contoh yang valid dari spasme mioklonik jinak.

Kejang ini dapat muncul baik dalam keadaan terjaga dan selama tidur, memfokuskan artikel ini pada yang terakhir.

Kejang mioklonik di malam hari

Meskipun definisi umum mioklonus mencerminkan jenis fenomena yang diucapkannya, yang terjadi selama tidur memiliki kekhasan: seperti yang terjadi dengan halusinasi hypnagogic dan hypnopompic, mereka terjadi dalam keadaan kesadaran yang berubah: tidur atau transisi antara itu dan terjaga. Kejang mioklonik dalam kasus ini adalah jenis parasomnia, fenomena atau gangguan episodik yang terjadi selama tidur dan yang ditandai dengan adanya gejala vegetatif atau motorik.

Ini adalah fenomena yang umumnya non-patologis dengan prevalensi tinggi dalam populasi. Diperkirakan sekitar 70% populasi di beberapa titik mengalami kejang mioklonik saat tidur. Sekarang, jika gejalanya terjadi berulang-ulang dan terus-menerus, maka disarankan untuk pergi ke kantor dokter, karena jika terjadi terus-menerus itu dapat mengindikasikan adanya beberapa gangguan.

Kita harus ingat bahwa adalah mungkin untuk mengacaukan jenis perubahan ini, tidak berbahaya, dengan krisis epilepsi. Dalam aspek ini salah satu dari beberapa cara untuk membedakannya adalah dengan electroencephalogram, tidak menganggap spasme mioklonik jenis perubahan yang sama yang divisualisasikan dalam kasus epilepsi..

Penyebab neurologis dari spasme mioklonik selama tidur

Alasan bahwa kejang ini terjadi selama tidur memiliki penjelasan neuroscientific.

Munculnya mioklonus nokturnal itu disebabkan oleh adanya kurangnya koordinasi, untuk pemeliharaan pada saat yang sama dari aktivitas, dari dua area otak tertentu. Secara khusus, pembentukan reticular atau sistem aktivasi reticular (SAR) dan nukleus preoptik ventrolateral.

Sistem aktivasi retikuler

Sistem ini terletak di batang otak adalah yang utama yang bertanggung jawab untuk menjaga kita tetap hidup, karena itu adalah sistem otak yang mengarahkan proses bawah sadar seperti pernapasan, pencernaan atau detak jantung. Terlepas dari proses fisiologis ini, ia juga berpartisipasi dalam pemeliharaan waspada dan fokus perhatian, mempertahankan kondisi terjaga.

Inti preoptik ventrolateral

Inti preoptic ventrolateral dapat ditemukan di hipotalamus anterior, dekat dan berkontak dengan lobus oksipital. Inti ini bertanggung jawab untuk "mematikan kesadaran" yang menginduksi keadaan mimpi, serta melindungi organisme selama tidur, menyebabkan kelumpuhan tubuh yang mencegah kita bergerak dan merusak selama tidur nyenyak..

Ketika spasme mioklonik terjadi

Untuk memahami munculnya kejang, harus diperhitungkan bahwa meskipun selama tidur mengurangi fungsinya, SAR tidak berhenti berfungsi (karena ini akan menyebabkan kematian pasien)..

Dengan demikian, sistem ini masih memiliki beberapa aktivasi yang kadang-kadang dapat bertentangan dengan fungsi selama tidur dari inti preoptik ventrolateral yang menyebabkan tidur.

Kontradiksi ini, yang penyebabnya masih belum diketahui, dapat menyebabkan reaksi motorik parsial khas terjaga saat tidur. Dengan kata lain, itu adalah asal dari kejang mioklonik saat tidur.

Jenis mioklonus nokturnal

Kejang mioklonik saat tidur mereka tidak seragam dan homogen, tetapi ada tiga tipe dasar.

Jenis pertama ditemukan dalam gerakan berulang selama tidur. Mirip dengan gerakan khas kejang epilepsi, gerakan ini muncul selama tidur non-paradoks, dalam kasus gerakan berulang yang berlangsung singkat. Meskipun pengobatan biasanya tidak diperlukan, bentuk yang sangat parah dapat diobati secara farmakologis

Tipe kedua spasme mioklonik presentasi selama tidur adalah goncangan di malam hari atau mengejutkan mioklonus. Contoh paling jelas dari jenis kejang ini adalah gerakan khas yang dibuat ketika bangun dari mimpi di mana kita memiliki sensasi jatuh. Mereka biasanya terjadi dalam mimpi yang dangkal, yaitu dalam dua fase pertama dari mimpi, menyebabkan kebangkitan penderita dengan tiba-tiba. Mereka biasanya mengguncang seluruh tubuh, terutama pada ekstremitas bawah.

Akhirnya, beberapa kejang dapat ditemukan pada saat transisi antara terjaga dan tidur. Jenis mioklonus ini, dikategorikan sebagai nonspesifik, bekerja pada otot-otot wajah dan ekstremitas.

Referensi bibliografi:

• Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Prinsip dan Praktek Obat Tidur pada Anak. W.B.Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (1995). Myoclonus dan Spasile Infantil. Dalam: Robertson MM, Eapen V, eds. Gangguan gerakan dan sekutu di masa kecil. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd.; hal. 149-76.

• Fejerman, N.; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Gangguan paroksismal dan gejala non-epilepsi episodik. Dalam: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Neurologi pediatrik 2nd ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana S.A.; hal. 584-99.

• Fernández-Álvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Gangguan gerak di masa kecil. London: Mac Keith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Disinhibisi neuron aktif tidur pada area ventrolateral preoptik oleh adenosin: mekanisme baru untuk promosi tidur. Ilmu Saraf; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). "Sistem pengaktif retikula batang otak dan hipnosis hewan". Sains 125 (3239): 156-156.