Psikofarmakologi

Benzodiazepine (psikodrug) menggunakan, efek, dan risiko

Benzodiazepine (psikodrug) menggunakan, efek, dan risiko / Psikofarmakologi

Sejarah psikofarmakologi penuh dengan keingintahuan dan berbagai penemuan.

Menjadi beberapa dari penemuan ini sebagai hasil dari investigasi yang sulit dan turunan lainnya dari pengamatan efek dalam pengobatan pergolakan lain (seperti tuberkulosis atau asma), dengan waktu penyelidikan telah memungkinkan pembuatan dan konsumsi zat yang membantu kita membentuk efektif untuk mengobati berbagai masalah psikologis. Ini adalah kasus benzodiazepin, salah satu jenis obat psikotropika yang paling terkenal dalam pengobatan kecemasan.

Benzodiazepin: apa itu??

Benzodiazepin adalah kelompok obat psikotropika yang sebagian besar bersifat ansiolitik. Penemuan yang merupakan revolusi besar dalam pengobatan kecemasan. Dilahirkan pada saat barbiturat tidak dapat disangkal sebagai pengobatan pilihan untuk masalah tipe kecemasan meskipun risiko overdosis dan ketergantungan yang tinggi, tingkat keberhasilan mereka yang tinggi dalam mengurangi simptomatologi dengan risiko yang jauh lebih rendah dan efek samping membuatnya cepat dalam jenis obat psikoaktif yang paling banyak dikonsumsi.

Ini adalah zat yang merilekskan dengan sejumlah besar aplikasi klinis, terlepas dari kenyataan itu Seperti semua psikofarmasi, obat ini menghadirkan serangkaian risiko dan efek samping untuk memperhitungkan saat melamar. Pada saat konsumsi biasanya diberikan secara oral, meskipun dalam kasus di mana tindakan cepat diperlukan dapat direkomendasikan pemberian intravena (yang jauh lebih cepat).

Mekanisme aksi benzodiazepin didasarkan pada kinerja mereka sebagai agonis tidak langsung dari GABA atau asam gamma-aminobutyric, suatu neurotransmitter yang memungkinkan manajemen yang tepat dan tidak membebani otak dengan mengurangi dan menghambat transmisi impuls saraf. Secara khusus, benzodiazepin menyebabkan GABA memberikan pengaruh yang lebih besar pada sistem, yang, sebagai neurotransmitter penghambat, menghasilkan efek depresan pada sistem saraf. Mempertimbangkan bahwa dalam sistem limbik ada sejumlah besar reseptor gabaergik, dampak benzodiazepin ketika menangani proses dan suasana hati yang cemas sangat tinggi. Dengan cara ini tingkat aktivasi organisme berkurang, menghasilkan kelegaan gejala cemas bersama dengan efek lain seperti relaksasi otot dan sedasi.

Jenis sesuai dengan kehidupan rata-rata mereka

Ada berbagai jenis zat yang merupakan bagian dari kelompok benzodiazepine. Meskipun mereka dapat dikelompokkan dalam berbagai cara, salah satu klasifikasi yang paling umum adalah yang memperhitungkan rata-rata masa pakai obat dalam organisme, yaitu waktu yang tetap aktif dalam organisme..

Dengan cara ini kita dapat menemukan tiga kelompok besar benzodiazepin, yang karakteristiknya akan membuat mereka lebih cocok untuk satu atau situasi lain.

1. Hidup / tindakan singkat benzodiazepin

Ini adalah zat yang bertahan untuk waktu yang singkat (kurang dari dua belas jam) dalam tubuh, tidak cukup untuk mengobati gangguan kecemasan yang berkepanjangan dari waktu ke waktu. Namun,, benzodiazepin yang bertindak lebih cepat, dengan apa yang mereka anggap sangat membantu untuk melawan munculnya gejala cemas yang tiba-tiba seperti krisis kecemasan atau masalah yang hanya membutuhkan relaksasi sesaat, seperti kesulitan untuk menenangkan mimpi..

Masalah utama dari subkelompok ini adalah bahwa dengan melewati efek dengan cepat, jika Anda ingin menyimpannya, konsumsi zat akan lebih biasa, yang kemungkinan akan menghasilkan ketergantungan. Selain itu, mereka biasanya menyebabkan tingkat efek samping yang lebih tinggi. Beberapa obat dalam kelompok ini adalah triazolam atau midazolam.

2. Benzodiazepin hidup / tindakan panjang

Benzodiazepine jenis ini memiliki kelebihan yang luar biasa itu tetap di dalam tubuh untuk waktu yang lama, membantu dalam gangguan kecemasan. Di sisi lain, fakta bahwa mereka tetap berada di dalam tubuh menyebabkan efek dosis menumpuk, yang bisa memiliki efek sedatif yang tidak diinginkan..

Selain itu, mereka perlu waktu untuk mulai berlaku, yang tidak ditunjukkan ketika diperlukan tanggapan segera. Mereka dapat tinggal dan bertindak selama lebih dari tiga puluh jam setelah konsumsi. Di dalam kelompok ini terdapat anxiolytic yang paling terkenal, diazepam, bersama dengan yang lain seperti clonazepam.

3. Benzodiazepin hidup / tindakan sedang

Pada titik tengah antara dua tipe sebelumnya, benzodiazepine yang berumur menengah menghadirkan aksi awal (meskipun tidak secepat aksi pendek) untuk periode waktu yang relatif lama. Mereka bertahan antara dua belas dan dua puluh empat jam. Alprazolam atau lorazepam adalah beberapa obat dalam kelompok ini.

Beberapa obat polyvalent: indikasi

Sebagaimana ditunjukkan di atas, benzodiazepin memiliki banyak utilitas. Beberapa masalah utama di mana obat ini digunakan adalah sebagai berikut.

1. Gangguan dan episode kecemasan

Aplikasi dimana benzodiazepin lebih dikenal, telah menjadi pengobatan farmakologis pilihan untuk jenis masalah ini selama bertahun-tahun (saat ini mereka telah dicopot sebagai pengobatan pilihan dalam berbagai gangguan). Jenis benzodiazepine yang akan digunakan dalam setiap jenis gangguan akan tergantung pada karakteristik gangguan tersebut.

Sebagai contoh, jika tindakan cepat diperlukan dalam menanggapi munculnya krisis kecemasan, benzodiazepine yang berumur pendek dapat diterapkan. Di hadapan fobia dengan kemungkinan tinggi munculnya stimulus fobia (seperti fobia sosial), dapat digunakan benzodiazepin jangka menengah atau panjang seperti alprazolam. Pada kelainan seperti kelainan kecemasan umum atau kelainan panik, clonazepam, versi long-acting, cenderung menjadi salah satu yang paling efektif..

2. Insomnia

Salah satu sifat dari benzodiazepin, yang terkadang menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan, adalah potensi obat penenangnya. Itu sebabnya mereka berguna untuk mengatasi masalah tidur.

Biasanya benzodiazepin berumur pendek seperti triazolam digunakan ketika kesulitannya dalam konsiliasi tidur, tetapi juga beberapa obat berumur panjang seperti fluracepam jika masalahnya sering terjadi pencerahan atau pemeliharaan tidur..

3. Gangguan mood

Walaupun depresi dan gangguan bipolar adalah obat lain yang diprioritaskan daripada benzodiazepin, dalam beberapa kasus digunakan alprazolam atau clonazepam karena obat ini dapat menenangkan pasien dan mengurangi kesedihan mereka..

4. Kejang, kejang dan agitasi motorik

Kejang tipe epileptik muncul ketika satu atau beberapa kelompok neuron menjadi hipersensitif dan mereka mudah bergairah. Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, mekanisme utama aksi benzodiazepin adalah potensiasi GABA sebagai penghambat eksitasi neuron, yang, ketika mempotensiasi depresi sistem saraf, benzodiazepin bermanfaat untuk mengendalikan kejang..

Gejala tipe motorik lainnya juga dapat dikurangi karena efeknya sebagai pelemas otot dan obat penenang.

5. Sindrom penarikan alkohol

Penghentian konsumsi alkohol secara tiba-tiba pada subjek yang telah mengembangkan toleransi dan ketergantungan dapat menghasilkan gejala penarikan, di antara gejala yang mungkin kecemasan, masalah koordinasi dan agitasi.. Baik di tingkat rumah sakit dan rawat jalan penggunaan benzodiazepin memungkinkan untuk mengontrol gejala ini, mengambil keuntungan dari aktivitas obat penenangnya untuk mengurangi intensitasnya.

Risiko dan efek samping yang terkait

Penggunaan dan pemberian benzodiazepin memberikan banyak manfaat pada berbagai gangguan. Namun, penggunaannya tidak bebas risiko, memiliki karakteristik berbeda yang menyebabkannya harus mengatur dosis dan waktu penggunaannya.

1. Kecanduan

Salah satu masalah utama dari jenis obat ini adalah potensi kecanduan mereka. Meskipun dibandingkan dengan pendahulunya, benzodiazepin jauh lebih tidak membuat kecanduan, mereka adalah zat yang konsumsinya berkepanjangan dapat menghasilkan toleransi, ketergantungan, dan bahkan sindrom penarikan..

Dalam aspek ini, semakin lama paruh dalam organisme, semakin sedikit konsumsi yang diperlukan untuk mempertahankan efeknya, sehingga secara umum benzodiazepin berumur panjang adalah yang paling tidak membuat ketagihan. Penting untuk memberi dosis benzodiazepine dengan benar dan waktu yang akan dikonsumsi untuk menghindari masalah jenis ini..

2. Penyalahgunaan dan overdosis

Overdosis zat ini biasanya menyebabkan eksaserbasi efek, menyebabkan depresi yang dalam pada sistem saraf. Biasanya tidak berakibat fatal kecuali pasien yang sangat tua dan / atau dengan masalah medis yang bersamaan.

3. Sindrom penarikan

Berkenaan dengan gejala penarikan, gejala sering muncul berlawanan dengan yang diproduksi oleh obat, efek rebound yang menyoroti kehadiran insomnia, sakit kepala, kecemasan, kram dan bahkan kejang. Untuk menghindarinya, perlu untuk menjadwalkan penarikannya dengan sangat hati-hati.

4. Sedasi, penurunan konsentrasi dan kinerja

Sedasi yang mereka hasilkan merupakan masalah lain yang mungkin melibatkan penggunaan benzodiazepin. Meskipun dalam banyak kasus mereka digunakan secara tepat untuk tujuan bersantai dan memfasilitasi kondisi tidur, pada kesempatan ketika Anda hanya ingin mengurangi kecemasan, efek ini dapat berbahaya karena mengurangi keterampilan motorik, konsentrasi, dan efektivitas subjek. dalam menjalankan tugas.

5. Masalah memori

Konsumsi benzodiazepin dapat menyebabkan, terutama ketika mulai diberikan, masalah memori. Jenis masalah yang menyebabkan biasanya adalah kesulitan untuk memperoleh dan mengkonsolidasikan informasi baru, serta ketika mengingat informasi sebelumnya.

6. Reaksi paradoks

Dalam beberapa kasus dan terutama dengan orang tua, penggunaan benzodiazepin dapat menyebabkan efek yang sepenuhnya bertentangan dengan apa yang diharapkan. Dalam kasus ini dengan peningkatan eksitasi sistem saraf, menyebabkan kesedihan dan agitasi baik secara kognitif maupun motorik.

Referensi bibliografi:

  • Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Persiapan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid
  • Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Panamericana Médica.
  • Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepin dalam praktik klinis: pertimbangan penggunaan jangka panjang dan agen alternatif. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.