Psikofarmakologi

Kinerja quetiapine dan efek samping dari obat ini

Kinerja quetiapine dan efek samping dari obat ini / Psikofarmakologi

Haloperidol, chlorpromazine, clozapine, risperidone, olanzapine, ziprasidone atau quetiapine adalah nama-nama beberapa antipsikotik atau neuroleptik yang paling dikenal dan paling banyak digunakan. Ini adalah zat yang memungkinkan untuk mengendalikan gejala berbagai gangguan mental, terutama skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.

Di artikel ini kita akan berbicara tentang yang terakhir dari yang disebutkan, quetiapine, untuk melihat jenis zat apa itu, dalam kasus apa ia digunakan dan kemungkinan efek sampingnya.

  • Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Quetiapine: apa itu dan mekanisme aksi

Seperti yang ditunjukkan dalam pendahuluan, quetiapine adalah obat dengan efek psikoaktif yang termasuk dalam antipsikotik atipikal. Ini adalah substansi dari jenis dibenzothiazepine, yang secara struktural terkait erat dengan olanzapine dan terutama dengan clozapine..

Mekanisme kerjanya didasarkan pada efeknya pada reseptor dopamin dan serotonergik, bertindak dengan memblokir reseptor dopamin D2 di otak dan reseptor serotonin (yang juga berkurang, yang menghasilkan tingkat umum dopamin dalam sebagian besar struktur kortikal dipertahankan sebagai penghambat dopamin ini).

Ini merupakan keuntungan besar, karena seringkali pada skizofrenia terdapat kelebihan dopamin pada tingkat mesolimbik dan defisit ini di jalur mesokortikal, masing-masing menghasilkan gejala positif (halusinasi, delusi, agresivitas, impulsif dan disorganisasi) dan negatif (pujian dan apatis, antara lain). Jika kita hanya mencoba mengurangi dopamin, seperti halnya antipsikotik tipikal dengan cara yang tidak spesifik pada daerah yang akan diobati, kita tidak akan bekerja dan bahkan dapat memperburuk keberadaan negatif, selain itu perubahan akan dihasilkan di daerah lain dengan kadar normatif.

Selain pengaruhnya terhadap dopamin dan serotonin, ini juga memiliki efek histaminergik dan kolinergik, mempengaruhi dan mengurangi level keduanya. Faktor terakhir ini menyebabkan somnolen dan kenaikan berat badan tertentu terjadi, serta hipotensi dan beberapa perubahan fisiologis dan memori.

Quetiapine memiliki keunggulan besar dibandingkan antipsikotik lainnya, dan biasanya tidak menimbulkan efek samping motor apa pun. Itu sebabnya subyek dengan masalah psikotik yang juga menderita Parkinson bisa mendapatkannya (selama tidak ada demensia), dan itu biasanya terjadi sebagai obat untuk menggantikan pengobatan dengan clozapine atau olanzapine ketika mereka memberikan efek samping ekstrapiramidal. Biasanya tidak ada efek seksual, tidak mengubah kadar prolaktin. Ini menunjukkan bahwa kinerjanya pada level nigrostriatal dan tuberoinfundibular minimal, umumnya tidak menyebabkan efek pada tingkat dopamin dari jalur ini..

Indikasi dan penggunaan utama

Quetiapine adalah obat psikotropika yang sangat bermanfaat bagi banyak orang, digunakan dalam praktik klinis dalam berbagai gangguan dan masalah. Yang paling umum adalah sebagai berikut.

1. Skizofrenia

Indikasi utama dan paling terkenal untuk quetiapine adalah skizofrenia. Dalam hal ini, quetiapine menunjukkan efek yang besar pada tingkat perawatan dari kedua gejala positif (memahami seperti itu yang menambah karakteristik dan / atau menghasilkan peningkatan aktivasi, seperti halusinasi dan delusi) dan yang negatif (sebaliknya, seperti yang terjadi dalam kemiskinan pemikiran dan / atau ucapan).

  • Mungkin Anda tertarik: "6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait"

2. Gangguan psikotik lainnya

Meskipun skizofrenia adalah tujuan utama dari sebagian besar antipsikotik, itu bukan satu-satunya gangguan tipe psikotik yang ada. Orang dengan kelainan seperti kelainan psikotik singkat, schizophreniform, schizoafektif dan gangguan delusi kronis juga dapat mengambil manfaat dari aksi quetiapine..

3. Gangguan bipolar

Beberapa antipsikotik generasi kedua, termasuk quetiapine, telah digunakan pengobatan episode manik terjadi pada subjek dengan gangguan bipolar. Dan tidak hanya dalam perawatan krisis, tetapi juga terkadang profilaksis untuk mencegahnya terjadi. Selain itu, ini juga mengurangi gejala episode depresi yang terjadi pada gangguan yang sama ini.

  • Artikel terkait: "Gangguan bipolar: 10 karakteristik dan keingintahuan yang tidak Anda ketahui"

4. Gangguan depresi mayor

Sejak 2010, di beberapa negara penggunaan quetiapine untuk pengobatan gangguan depresi mayor telah disetujui. Meskipun ini bukan pengobatan yang paling direkomendasikan, itu adalah alternatif yang telah menunjukkan kemanjuran dalam kasus-kasus subyek depresi yang tidak terpengaruh oleh antidepresan konvensional..

  • Anda mungkin tertarik: "Depresi berat: gejala, penyebab dan pengobatan"

Efek samping dan kontraindikasi

Seperti halnya semua obat lain, konsumsi quetiapine dapat menyebabkan serangkaian efek samping yang tidak diinginkan. Oleh karena itu, antara lain, penggunaannya harus selalu ditunjukkan dan diawasi oleh dokter spesialis.

Efek samping yang paling umum terjadi pada semua antipsikotik adalah kemungkinan sedasi atau kantuk pada subjek, bersamaan dengan penambahan berat badan. Hal serupa juga terjadi untuk hipotensi dan mungkin takikardia terjadi, jadi perhatian khusus harus dilakukan pada pasien dengan masalah jantung. Juga hiperglikemia, dan kadang-kadang dapat berkontribusi pada timbulnya diabetes (Anda harus sangat berhati-hati dan menemui dokter jika Anda haus atau kelaparan ekstrim, peningkatan berlebihan dalam keinginan untuk buang air kecil atau kelemahan, nafas buah atau rasa logam seperti yang bisa terjadi. gejala ketoasidosis yang dapat menjadi bahaya bagi kehidupan, karena kelebihan gula darah).

Masalah seperti sembelit, mulut kering dan penglihatan kabur, Seiring dengan pusing dan hipertermia, mereka juga relatif sering. Karena tindakan antikolinergiknya juga dapat menghasilkan perubahan memori. Meskipun terjadi dalam beberapa kasus, itu dapat menyebabkan penyakit kuning, masalah endokrin dan kejang epilepsi. Asthenia, gugup, akatisia, kekeringan dan gangguan hati juga dapat terjadi.

Dalam kasus yang parah dapat terjadi demam, perdarahan, jatuh, kejang, priapism, takikardia atau kesulitan bernafas. Juga alergi dan peradangan hati. Akhirnya, kemungkinan timbulnya sindrom maligna neuroleptik harus diperhitungkan (alasan mengapa dokter sangat mengatur dosis dan cenderung meningkatkannya sedikit demi sedikit sampai kadar yang diinginkan tercapai)..

Kontraindikasi

Berkenaan dengan kontraindikasi, Quetiapine dikontraindikasikan pada semua pasien dengan masalah jantung atau kerentanan untuk menderita mereka. Ini juga kontraindikasi pada subyek diabetes, karena kenaikan berat badan dan tingkat glikemik serta perubahan metabolisme yang dapat terjadi.

Pengguna quetiapine yang memerlukan penggunaan obat lain (terutama inhibitor sitokrom P450 3A4 juga tidak boleh ada dalam beberapa obat untuk HIV atau eritromisin, misalnya), perlu berkonsultasi dengan dokter mereka.

Terakhir, harus sangat hati-hati hamil dan menyusui. Jangan mengemudi atau mengoperasikan mesin berat di bawah pengaruhnya, terutama karena sedasi yang dapat menyebabkan.

Referensi bibliografi:

  • Navarro, B.; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Utilitas quetiapine dalam tardive dyskinesia. Actas Esp. Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
  • Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A.; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.) Quetiapine Buletin Informasi Farmakoterapi. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
  • Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Panamericana Médica.
  • Srisurapanont, M.; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Quetiapine untuk skizofrenia (Ulasan Cochrane). Dalam: Perpustakaan Cochrane, 2. Oxford: Pembaruan Perangkat Lunak.