15 langkah untuk melakukan pemeriksaan mental dalam terapi

Dalam intervensi terapeutik sangat penting bahwa psikolog mengumpulkan semua informasi yang mungkin dari pasien: lingkungan keluarga, sosial, ekonomi, kondisi kerja atau pendidikan dan riwayat klinis. Untuk membuat diagnosis seakurat mungkin, penting untuk mempertimbangkan hal di atas dan tambahkan semua pengamatan dan apa yang dikumpulkan dalam pemeriksaan mental.

Ini dilakukan selama sesi terapi; itu dibentuk oleh pengamatan dan kesimpulan oleh psikolog dan oleh apa yang pasien katakan dan ungkapkan.

Profesional kesehatan harus mengklarifikasi dan memperbarui aspek diagnostik dan keputusan terapeutik sesuai dengan perubahan yang Anda amati selama wawancara.

• Artikel terkait: "Cara menulis laporan psikologis dengan benar, dalam 11 langkah"

Cara melakukan pemeriksaan mental

Ini adalah 15 elemen yang dianalisis untuk melakukan pemeriksaan mental:

1. Penampilan fisik

Perhatikan postur, perawatan pribadi, pakaian dan bentuk tubuh. Jika pasien sudah lama dirawat, itu penting catat perubahan yang telah diamati sejak sesi terakhir, karena mereka biasanya terkait dengan evolusi kondisi mental.

2. Orientasi

Pastikan itu mencakup 3 dimensi: personal, temporal, dan spasial. Pertanyaan dasar tentang nama Anda, tanggal lahir, tanggal sesi, di mana wawancara berlangsung.

3. Bicara dan bahasa

Mengevaluasi kecepatan bicara, volume suara, artikulasi kata-kata, koherensi dan spontanitas.

4. Aktivitas motorik

Penekanan pada berdiri, berjalan, postur, gerakan wajah, tics, gerakan abnormal (tremor, automatisme) dan gerakan umum tubuh. Perhatikan apakah gerakannya berlebihan, itu bisa menjadi pertanda fase manik, atau lambat bisa menjadi tanda fase depresi atau gangguan skizofrenia. Penting bahwa dalam sesi berikutnya, perubahan diamati sebagai respons terhadap obat dan terapi.

• Artikel terkait: "6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait"

5. Kasih sayang

Ini adalah keadaan emosional yang diungkapkan oleh pasien selama wawancara. Anda dapat melihat inkonsistensi dan itu kasih sayang tidak pantas dalam kaitannya dengan fakta-fakta yang diperhitungkan, serta tidak adanya respons afektif atau ketidakstabilan.

6. Suasana hati

Tidak dapat diamati, melainkan disimpulkan oleh psikolog dan Anda harus membuat perbandingan antara apa yang Anda amati dan apa yang dikatakan pasien. Ini menggambarkan suasana hati Anda dalam beberapa hari atau minggu terakhir.

7. Ekspresi pemikiran

Menilai bentuk ekspresi, kecepatan pemikiran dan kualitas aliran ideasional. Jika logis, jika memiliki tujuan, jika itu tangensial, jika ada kebocoran ideasional atau kegagalan dalam asosiasi. Perubahan pada elemen ini dapat mewakili gangguan pikiran, fase manik Bipolar Disorder, keracunan zat.

8. Isi pemikiran

Apa yang dikandungnya: jika ada kehadiran pemikiran delusi, umum pada gangguan skizofrenik dan pikiran; obsesif, terutama pada gangguan obsesif-kompulsif, tetapi juga dapat muncul pada kelainan perilaku makan dan kontrol impuls; atau ide berlebihan.

9. Perubahan persepsi

Penting untuk bertanya secara langsung apakah pasien melihat, mendengar, mencium atau merasakan hal-hal yang tidak didasarkan pada stimulus sensorik atau sensorik, bahwa ia tahu bahwa orang lain tidak merasakan atau merasakannya. Terapis juga harus memperhatikan reaksi pasien terhadap pertanyaan, jika dalam menjawab pertama beralih ke sisi lain atau berbicara dengan orang lain. Perubahan tersebut terkait dengan halusinasi, gangguan skizofrenik dan psikotik atau keracunan zat.

• Mungkin Anda tertarik: "Perbedaan antara halusinasi, pseudo-halusinasi, dan halusinasi"

10. Ide bunuh diri dan / atau pembunuhan

Sangat penting untuk mengatasi pada pasien yang memiliki riwayat tindakan kekerasan, masalah dengan hukum, riwayat pribadi niat autolitik atau keluarga. Jika muncul dalam wawancara bahwa Anda berencana untuk bunuh diri atau membunuh seseorang, Anda harus segera mengubah fokus, elemen ini menjadi mendesak. Penting untuk mengarahkannya ke perawatan rumah sakit dalam kasus ide bunuh diri atau memberi tahu polisi, dalam kasus ide bunuh diri.

• Artikel terkait: "Pikiran untuk bunuh diri: penyebab, gejala dan terapi"

11. Perhatian, konsentrasi dan memori

Ini dapat dievaluasi tanpa perlu pertanyaan spesifik, tetapi hanya dengan menganalisis perilaku dan respons selama sesi. Jika Anda tidak memiliki informasi yang cukup, Anda dapat meminta pasien mengeja kata-kata di sebelah kanan dan sebaliknya, buat mereka mengingat serangkaian angka atau huruf. Penting bahwa bagian ini mempertimbangkan tingkat budaya dan pendidikan pasien.

Dalam hal defisit kognitif diduga, disarankan untuk menerapkan Ujian Mini-Kognitif.

12. Berpikir abstrak

Cara paling sederhana untuk mengevaluasi elemen ini adalah meminta pasien untuk menjelaskan arti dari beberapa peribahasa atau peribahasa. Pemikiran konkret dapat disajikan sebagai perubahan atau sebagai gejala beberapa gangguan mental seperti skizofrenia.

13. Wawasan

Ini adalah tingkat pemahaman tentang situasi mental saat ini, apakah seseorang memiliki kelainan atau tidak. Tingkat kepatuhan terapeutik dapat berfungsi sebagai indikator untuk langkah ini.

14. Kapasitas penghakiman

Dianjurkan untuk mengajukan pertanyaan tentang bagaimana Anda bereaksi terhadap situasi tertentu yang memiliki kemungkinan tinggi terjadi dan yang terkait dengan kehidupan sehari-hari pasien.

15. Neurovegetatif, seksual dan nafsu makan

Elemen-elemen ini dievaluasi dengan pertanyaan spesifik: siklus tidur, berapa banyak tidur, kualitas tidur dan frekuensi. Jika ada perubahan dalam motivasi dan praktik seksual Anda dengan pasangan Anda (jika Anda memilikinya) atau jika ada perubahan dalam kebiasaan makan atau selera makan Anda..

Penggunaannya dalam psikoterapi

Pemeriksaan mental bukan evaluasi satu kali, tetapi terus-menerus, selama perawatan terapi, Psikolog harus menganalisis dan mengevaluasi aspek-aspek ini untuk memiliki pandangan yang lebih luas tentang evolusi individu. Penting bahwa semua perubahan yang diamati dicatat untuk menemukan kemungkinan penyebab dan menyimpulkan konsekuensi. Dan dengan cara ini, terapi dibentuk sesuai dengan kebutuhan pasien.