Definisi anamnesis dan 8 aspek klinis dasar

Berolahraga sebagai psikolog membutuhkan kehadiran pengetahuan yang konsisten, baik sehubungan dengan fungsi normal dari pikiran manusia dan proses non-khas atau bahkan patologis.

Ini juga membutuhkan mengetahui dan mengetahui bagaimana dan dalam kasus apa untuk menerapkan berbagai teknik dan prosedur yang tersedia. Namun, kehadiran pengetahuan bukan satu-satunya yang penting untuk berolahraga sebagai profesional yang baik, yang membutuhkan keterampilan pengamatan, empati, dan inisiatif, di antara karakteristik lainnya. Semua ini diperlukan untuk dapat menawarkan layanan yang baik kepada klien atau pasien, sebagai perbaikan dari ini dan masalah dan tuntutan yang dapat menghadirkan tujuan utama profesional. Mengetahui mengapa Anda memutuskan untuk menghadiri konsultasi, kisah di balik masalah yang mungkin Anda miliki dan apa yang Anda harapkan dari interaksi dengan psikolog adalah hal mendasar..

Untuk tujuan ini psikolog harus dapat mengumpulkan semua informasi yang dia butuhkan untuk mulai mengerjakan kasus ini, artinya membuat anamnesis.

Mendefinisikan anamnesis

Anamnesis adalah proses di mana profesional memperoleh informasi dari pasien pasien melalui dialog di mana profesional harus mendapatkan informasi dasar gangguan atau masalah pasien, kebiasaan hidup mereka dan keberadaan riwayat keluarga. untuk dapat menegakkan diagnosis masalah yang akan diobati atau bekerja.

Ini adalah tahap pertama dari proses diagnostik, penting bagi psikolog untuk dapat memahami situasi kehidupan individu, masalahnya dan bagaimana hal itu mempengaruhi atau dipengaruhi oleh peristiwa dan sejarah pribadi..

Perkembangan anamnesis selanjutnya memungkinkan profesional mendeteksi gejala dan tanda, mengamati tidak hanya apa yang dikatakan tetapi apa yang dihindari untuk disebutkan, keengganan atau kemudahan untuk mengekspresikan diri mereka dan menguraikan tema-tema tertentu. Ini bukan tentang mengamati hanya apa yang dikatakan, tetapi juga bagaimana itu mengekspresikan dirinya dan komunikasi non-verbal yang dibuatnya.

Secara umum, anamnesis dilakukan pada subjek yang akan dirawat atau pengguna akhir, tetapi juga disarankan untuk menanyakannya kepada kerabat, kerabat atau bahkan guru, seperti dalam kasus patologi masa kanak-kanak yang berbeda..

Anamnesis tidak terbatas hanya pada bidang psikologi klinis, tetapi juga digunakan untuk mendiagnosis masalah di cabang psikologi lain (misalnya, dapat diekstrapolasi ke tingkat psikologi pendidikan, misalnya) dan dalam disiplin ilmu lain seperti kedokteran. Namun, penggunaan istilah ini biasanya diterapkan terutama dalam pengaturan klinis.

Elemen utama yang harus dipertimbangkan dalam riwayat medis

Dialog yang diadakan selama anamnesis harus mengumpulkan berbagai informasi, Adalah fundamental bahwa aspek-aspek fundamental tertentu tercermin di dalamnya, khususnya yang berikut ini.

1. Identifikasi

Ini tentang data dasar orang tersebut, seperti nama, jenis kelamin, usia atau alamat. Penting juga untuk membangun mekanisme komunikasi, seperti nomor kontak.

2. Alasan untuk konsultasi

Meskipun mungkin sudah jelas, alasan mengapa subjek berkonsultasi, yang menghasilkan masalah atau permintaan yang ingin Anda buat adalah salah satu informasi utama untuk diperoleh dalam anamnesis.

3. Sejarah masalah saat ini

Alasan untuk konsultasi adalah pengetahuan primordial, Tetapi untuk sepenuhnya memahami situasinya, psikolog atau profesional yang melakukan anamnesis perlu mengetahui bagaimana dan kapan ia muncul dalam kehidupan pasien, dalam situasi atau situasi apa itu muncul, apa yang menyebabkan subjek yang menyebabkannya, gejala apa yang dideritanya dan apa yang menyebabkannya. mereka tampaknya lebih relevan.

4. Kasih sayang dalam kehidupan kebiasaan

Masalah-masalah yang disajikan oleh subjek memiliki efek pada kehidupan sehari-hari mereka, umumnya menghasilkan penurunan kualitas hidup mereka di bidang-bidang seperti hubungan sosial, pekerjaan atau keluarga. Mengetahui informasi ini dapat membantu mengarahkan jenis strategi yang akan digunakan, mengarahkan tujuan terapeutik baik untuk penyelesaian masalah itu sendiri maupun dampaknya pada kehidupan sehari-hari..

5. Sejarah psikososial

Sejarah hidup individu yang datang untuk berkonsultasi biasanya terkait erat dengan munculnya fenomena tertentu dan bermasalah. Jenis pendidikan yang diterima, proses sosialisasi subjek, peristiwa-peristiwa yang telah menandai atau membentuk kepribadiannya dan elemen-elemen yang diasosiasikan oleh individu itu sendiri dengan permulaan atau pemeliharaan suatu masalah dapat sangat berguna.

6. Latar belakang pribadi

Terkadang orang yang datang untuk berkonsultasi melakukannya karena masalah yang timbul dari fenomena, peristiwa atau penyakit sebelumnya atau yang pengaruhnya telah menghasilkan perubahan dalam kehidupan seseorang. Dalam hal ini berguna untuk mengetahui keberadaan masalah sebelumnya.

7. Latar belakang keluarga dan situasi keluarga

Ketahui ada tidaknya riwayat keluarga dari suatu masalah atau bagaimana keluarga disusun dapat memungkinkan untuk memperbaiki diagnosis dan fokus pada beberapa strategi intervensi atau yang lain. Mungkin relevan untuk mengamati faktor risiko, efek atau penyebab masalah tertentu.

8. Harapan tentang hasil intervensi

Bagian ini relevan dalam arti menjelaskan apa yang diharapkan pasien terjadi, adanya motivasi untuk mengikuti perawatan dan yang menganggap bahwa itu mungkin atau mungkin tidak tercapai dengan bantuan profesional. Terlepas dari mengetahui harapan mereka mengenai operasi terapi dan hasilnya, itu juga memungkinkan untuk melihat visi pengguna mengenai masa depan mereka sendiri dan keberadaan bias kognitif yang meremehkan atau melebih-lebihkan apa yang dapat dicapai oleh perawatan (mereka dapat memiliki harapan tidak realistis atau memprovokasi ramalan yang terpenuhi dengan sendirinya), karena dapat bekerja pada terapi itu sendiri masalah ini.

Pertimbangan

Realisasi anamnesis adalah, seperti yang telah kami sebutkan, sangat penting untuk pelaksanaan profesi. Namun,, ini tidak dapat dilakukan tanpa mempertimbangkan serangkaian pertimbangan.

Penilaian tingkat dan kelengkapan sejarah

Mungkin tergoda untuk mempertimbangkan gagasan untuk memperoleh informasi sebanyak mungkin dari pasien dari awal untuk membangun strategi yang kuat untuk mengikuti dari ini. Namun, meskipun jelas bahwa perolehan informasi mengenai kasus ini sangat penting.

Anamnesis yang terlalu lengkap bisa sangat membenci pasien, Ini dapat membuat Anda merasa tidak nyaman dan mengurangi emisi informasi dan bahkan meninggalkan pencarian bantuan. Kita tidak boleh lupa bahwa ini adalah langkah pertama dalam proses diagnostik, membutuhkan pembentukan hubungan terapeutik yang baik untuk memaksimalkan perolehan informasi. Data yang dikumpulkan dalam anamnesis harus cukup untuk mendapatkan gambaran tentang situasi pasien, masalahnya dan keadaan vitalnya, tetapi pengumpulan ini tidak boleh dilakukan sebagai interogasi..

Dalam kasus tertentu mungkin juga perlu untuk mempersingkat atau bahkan menunda pelaksanaannya, seperti dalam kasus pasien dengan ide bunuh diri.

Modifikasi informasi yang diterima

Juga harus dipertimbangkan itu informasi yang diperoleh selama anamnesis tidak harus tidak dapat dimodifikasi. Pasien mungkin tidak tahu persis apa yang terjadi padanya, perlu lebih banyak waktu untuk merenungkan bagaimana hal itu mempengaruhi hidupnya atau bahkan perlu merasa lebih nyaman dengan terapis untuk mempercayai dia dengan informasi tertentu..

Menghargai batasan etika

Pengumpulan data dan informasi oleh profesional adalah titik mendasar dan penting dari proses terapeutik. Namun,, anamnesis atau pengumpulan informasi tidak dapat dilakukan tanpa pandang bulu.

Harus dipertimbangkan bahwa pasien harus memiliki hak untuk menjaga privasi, mencoba untuk membatasi fenomena yang menyebabkan ketidaknyamanan atau alasan untuk konsultasi atau, gagal itu, aspek kehidupan pasien yang dianggap mempengaruhi pasien dan pasien. kepatuhan dengan terapi.

Referensi bibliografi:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Wawancara klinis Dalam: Martín ZA, Cano JF, eds. Perawatan primer: konsep, organisasi dan praktik klinis. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L.; Rodríguez, P.L.R. dan Puente, M.J.A. (1998). Metode praktis untuk menyiapkan riwayat klinis. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4 (2). 6 .

• Rodríguez, P.L. dan Rodríguez, L.R. (1999). Prinsip teknis untuk melakukan anamnesis pada pasien dewasa. Pendeta Cubana Med. Jenderal Integr.; 15 (4); 409-14