Penyebab, gejala dan pengobatan apraksia

Ada beberapa penyebab yang dapat menyebabkan cedera otak. Dengan cara yang sama, dampak lesi pada sistem saraf dapat menghasilkan berbagai gejala tergantung pada daerah yang terkena dan jenis kerusakan yang telah terjadi..

Contohnya adalah masalah kemampuan bicara, persepsi rangsangan melalui indera atau masalah yang berkaitan dengan sistem motorik. Dalam jenis masalah terakhir ini Anda dapat menemukan kesulitan atau kehilangan kemampuan untuk membuat gerakan berurutan, yang digunakan setiap hari ketika melakukan banyak tindakan berbeda. Kita berbicara tentang apraksia.

Pembukaan kecil: gerakan apa yang kita lakukan??

Untuk memahami apa itu apraksia, penting untuk memperhitungkan keragaman besar gerakan yang kita lakukan. Apakah mereka sukarelawan atau tidak, kemampuan untuk bergerak telah memungkinkan manusia untuk berkembang sebagai suatu spesies dan dapat melakukan tindakan yang sangat rumit.

Beberapa gerakan utama yang dilakukan manusia adalah sebagai berikut.

1. Refleksi

Jenis gerakan ini cenderung merupakan reaksi intens dengan sedikit kompleksitas dan durasi, umumnya karena aktivasi bundel serabut saraf tertentu. Ini tentang gerakan kecil yang dilakukan tanpa sadar.

2. Gerakan sukarela

Gerakan sukarela adalah gerakan yang kami lakukan dengan tujuan yang ditentukan, pada tingkat sadar dan paling tidak pada awalnya membutuhkan perhatian individu untuk dapat melakukan dengan benar. Dengan latihan yang cukup, mereka dapat menjadi otomatis.

3. Gerakan otomatis

Pada kesempatan ini perilaku dilakukan secara sukarela, tetapi ini otomatis, yaitu, ia tidak memerlukan perhatian sadar terhadap urutan tindakan untuk melaksanakannya di luar memilih awal dan / atau waktu berakhirnya. Ini adalah urutan tindakan terinternalisasi berkat praktik dan pembiasaan orang untuk melakukannya, seperti serangkaian tindakan yang kita ambil untuk mengambil sup, naik sepeda, mengemudi, duduk atau bahkan berbicara atau berjalan. Dalam jenis gerakan inilah apraksia muncul.

Menggambarkan konsep apraksia

Setelah penjelasan singkat di atas diperhitungkan, lebih mudah untuk menjelaskan konsep apraksia. Dipahami seperti itu untuk penghentian atau kesulitan yang tinggi dari kemampuan untuk melakukan gerakan proaktif yang membutuhkan urutan dan mengkoordinasikan gerakan, Tidak mungkin mencapai gerakan otomatis tertentu.

Perubahan ini biasanya karena cedera otak, menjaga subjek yang menderita kemampuan untuk memahami tindakan yang diminta untuk dilakukan, menjadi tugas yang mudah dilakukan atau menjadi ini sudah diketahui oleh individu dan mempertahankan fungsi otot yang tepat. Biasanya individu tidak memiliki anosognosia, jadi dia sepenuhnya menyadari defisitnya.

Jenis apraksia yang paling dikenal

Seperti yang telah kami sebutkan, apraxia menyiratkan ketidakmungkinan untuk melakukan urutan gerakan terkoordinasi secara berurutan dan teratur..

Namun, natau hanya ada satu tipologi dari masalah ini, ada sejumlah besar kelas apraksia. Beberapa yang utama adalah yang tercermin di bawah ini.

1. Apraksia ideasional

Dalam tipe apraksia ini subjek tidak hanya kesulitan melakukan tugas terkoordinasi, tetapi juga membayangkannya, dalam banyak kasus tidak mampu membayangkan urutan yang benar diperlukan untuk melakukan perilaku konkret. Namun, tindakan individu yang menyusun urutan dapat dilakukan dengan benar.

Hal ini juga dianggap sebagai apraksia ideasional (walaupun dalam hal ini juga disebut konseptual) kesulitan untuk menggunakan objek karena penyebab yang sama, yaitu kurangnya pengetahuan tentang urutan tindakan yang perlu digunakan, misalnya, sisir. Ini umum terjadi pada penyakit neurodegeneratif seperti demensia akibat penyakit Alzheimer atau Parkinson, serta pada lesi pada hemisfer dominan dan corpus callosum..

2. Apraksia ideomotor

Jenis apraksia ini adalah yang paling umum dalam praktek klinis. Pada kesempatan ini, subyek dapat dengan benar membayangkan urutan tindakan yang diperlukan untuk melakukan perilaku tertentu mereka tidak dapat melakukannya secara fisik.

Dalam apraksia ideomotor, defisit berada dalam kesulitan dalam perencanaan gerakan. Dalam tipologi ini subtipe yang berbeda dapat ditemukan, seperti apraksia bucofasial, bicara, ekstremitas dan aksial (dari sumbu tubuh, mempengaruhi tindakan seperti duduk dan postur). Mereka sering pada lesi bilateral dan degenerasi kortiko-basal, yang umumnya mempengaruhi kedua sisi tubuh.

3. Apraksia konstruktif

Mengenai apraksia konstruktif, didasarkan pada kesulitan dalam konstruksi atau menggambar karena kesulitan persepsi spasial dan koordinasi okuloman. Dengan demikian, tidak ada hubungan yang benar antara gambar yang dirasakan secara visual dan gerakan yang diperlukan untuk melakukan elaborasi. Beberapa subjek dengan jenis masalah ini tidak dapat mengenali perbedaan antara stimulus yang diminta untuk mereka salin dan uraiannya, untuk membahas apakah masalahnya adalah pergerakan atau integrasi antara informasi.

Juga disebut defisit visuokonstruktif, jenis apraksia ini digunakan sebagai indikator kemunduran kognitif karena penampilan awalnya pada pasien Alzheimer. Ini biasanya muncul pada pasien dengan lesi di belahan kanan, tetapi sejumlah besar kasus telah diamati di mana belahan yang rusak adalah belahan kiri. Lesi biasanya terletak di daerah parieto-oksipital, yang koheren mengingat kurangnya koordinasi antara penglihatan (yang terutama terletak di lobus oksipital) dan gerakan (ada di parietal).

Kemungkinan penyebabnya

Apraxias, sebagai akibat dari cedera otak, dapat memiliki berbagai penyebab. Meskipun daftar kemungkinan penyebabnya jauh lebih luas, beberapa di antaranya mungkin sebagai berikut.

Kecelakaan kardiovaskular

Apakah itu perdarahan atau stroke, Kecelakaan kardiovaskular biasanya menyebabkan kematian sebagian otak, menjadi penyebab paling umum dari apraksia dan gangguan lain yang terkait dengan cedera otak.

Traumatisme cranioencephalic

Sebuah luka memar yang mempengaruhi otak dapat menyebabkan kerusakan serius pada organ ini, yang mungkin atau mungkin tidak dapat dibalikkan. Bergantung pada area yang rusak akibat pukulan, atau kemungkinan kickback (yaitu, pukulan yang dihasilkan di sisi yang berlawanan dengan cedera akibat rebound terhadap tengkorak), apraksia dapat muncul dengan mudah.

Tumor otak

Kehadiran massa yang aneh dan tumbuh di otak menyebabkan kerusakan di berbagai area otak, baik karena tumor itu sendiri dan karena tekanan yang diberikan pada otak terhadap tengkorak. Jika kerusakan ini terjadi di area yang bertanggung jawab atas sistem motorik atau di area asosiasi yang mengintegrasikan koordinasi gerakan, penampilan apraksia akan sangat difasilitasi..

Penyakit neurodegeneratif

Gangguan yang terjadi dengan penurunan progresif sistem saraf terkait erat dengan adanya apraksia. Sebenarnya, salah satu karakteristik demensia kortikal adalah adanya sindrom aphaso-apraxo-agnosic, yang meliputi penampilan progresif masalah bicara, urutan gerakan dan kemampuan persepsi dan intelektual.

Perawatan

Menjadi produk lesi serebral umumnya, apraxias bermasalah yang bentuk pengobatannya akan sangat bervariasi sesuai dengan penyebabnya. Meskipun sulit untuk dipulihkan dan meskipun dalam beberapa kasus mungkin adalah gejala sisa, jenis perawatan yang dilakukan secara umum cenderung menggunakan terapi pada tingkat fisik, dan rehabilitasi atau kompensasi fungsi yang hilang..

Referensi bibliografi:

• Ardila, A. (2015). Apraxia kinetik, ideomotor, ideasional dan konseptual. Neuropsikologi, Neuropsikiatri dan Ilmu Saraf, Vol.15, Nº1, hlm. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Neurologi Klinis: diagnosis dan perawatan. Vol I. Edisi keempat. P. 127-133.

• García, R. and Perea, M.V. (2015). Membangun apraksia dan berpakaian. Jurnal Neuropsikologi, Neuropsikiatri dan Neurosains, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosias dan kelainan fungsi visual yang lebih tinggi. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.