Psikologi klinis

Definisi Kecemasan - Asal, klasifikasi dan konsep dasar

Definisi Kecemasan - Asal, klasifikasi dan konsep dasar / Psikologi klinis

Sejarah yang disebut "gangguan kecemasan"Terkait erat dengan konsep klinis" neurosis. "Seperti dalam kasus lain, isi asli dari istilah neurosis, didirikan oleh psikiater Skotlandia Cullen pada 1769 dalam bukunya"Synopsis nosologiae methodicae", tidak sepenuhnya sesuai dengan penggunaan yang sampai beberapa tahun yang lalu telah dibuat dari denominasi semacam itu. Cullen itu mengacu pada kasih sayang umum dari sistem saraf yang pergi tanpa demam atau kasih sayang lokal dari suatu organ, dan yang dikompromikan "rasa" dan "gerakan", pencampuran di dalamnya dari sinkop ke tetanus dan hidrofobia, melalui histeria, melankolis, amencia, dan mania .

Anda mungkin juga tertarik pada: Indeks konsep kepribadian
  1. Kecemasan menurut Freud
  2. Kecemasan menurut Pierre Janet
  3. Kecemasan menurut Henry Ey
  4. Kecemasan menurut Juan José López-Ibor
  5. Klasifikasi gangguan kecemasan menurut DSM-III
  6. Beberapa konsep tentang kecemasan

Kecemasan menurut Freud

Berbagai karya yang termasuk dalam Freud "Kontribusi pertama pada teori neurosiMereka diterbitkan antara tahun 1892 dan 1899. Mungkin kontribusi mereka yang paling menentukan dalam gangguan terakhir ini adalah pemisahan, dalam neurasthenia, dari gambar yang disebutnya "neurosis dari kesedihan" dan bahwa, dengan nama yang berbeda, berlangsung hingga hari ini..

Panggilan bebas "Neurosis kecemasan"ke kompleks klinis di mana semua komponennya dapat dikelompokkan di sekitar yang utama, yang menyedihkan." Gambaran ini ditandai dengan "rangsangan umum," keadaan ketegangan yang dinyatakan dalam hiperestesia, terutama pendengaran dan Itu mencerminkan akumulasi kegembiraan atau ketidakmampuan untuk menolaknya.menunggu dengan cemas", yang sesuai dengan harapan bencana tentang orang yang dicintai atau pasien itu sendiri: batuk adalah tanda penyakit mematikan, jika ada orang di pintu masuk rumah, itu karena sebuah tragedi telah terjadi, jika bel berdentang, itu adalah dicintai yang telah meninggal. Freud penantian yang menyusahkan ini adalah gejala nodular dari neurosis: kesedihan mengambang yang bersedia setiap saat untuk mengaitkan dirinya dengan gagasan yang sesuai, termasuk kegilaan dan kematian, tetapi juga bahwa hal itu dapat dipertahankan sebagai kesedihan dalam keadaan paling murni tanpa dikaitkan tanpa representasi.

Manifestasi luar biasa lain dari neurosis kesedihan adalah kehadiran "serangan kesedihan", yang mengambil bentuk yang berbeda. Beberapa pasien memiliki gangguan aktivitas jantung, seperti jantung berdebar, aritmia atau takikardia; yang lain, dari sistem pernapasan, dengan dispnea dan serangan yang mirip dengan penderita asma. Berkeringat, terutama di malam hari, dan tremor sering terjadi, serta bulimia dan vertigo. Untuk ini ditambahkan "ketakutan malam orang dewasa", yang terdiri dari a bangun dengan kesedihan, dispnea dan berkeringat.

Vertigo yang dijelaskan oleh Freud pada pasien-pasien ini adalah sensasi ketidakstabilan, seolah lantai berosilasi dan kaki-kaki, gemetar dan lunak, tenggelam ke dalamnya, sehingga mustahil untuk terus berdiri. Vertigo ini disertai dengan kesedihan yang signifikan, takikardia dan agitasi pernapasan.

Atas dasar menunggu yang menyedihkan di satu sisi, dan di sisi lain kecenderungan serangan kesedihan dan vertigo, dua kelompok fobia khas berkembang: yang pertama "merujuk pada ancaman fisiologis", dan yang kedua, "mengenai penggerak. " Kelompok pertama meliputi ketakutan terhadap ular, badai, kegelapan dan serangga, serta keruwetan dan berbagai bentuk folie de doute (gangguan obsesif-kompulsif). Penting untuk menekankan bahwa bagi Freud, dalam fobia-fobia ini, penderitaan mengambang digunakan untuk mengintensifkan jijik naluriah yang umum bagi semua orang. Perbedaannya adalah bahwa ketakutan ini tetap ada pada pasien karena pengalaman telah terjadi atas dasar penderitaan mengambang dan "menunggu dengan cemas" yang menjadi ciri mereka..

Kelompok kedua dibentuk oleh agorafobia. Freud mengatakan: "Kami sering menemukan di sini sebagai dasar fobia, serangan vertigo sebelumnya, tetapi saya tidak percaya bahwa serangan seperti itu harus diberi arti penting dari premis yang sangat diperlukan". "Kami menemukan, pada kenyataannya," ia melanjutkan, "bahwa berkali-kali setelah serangan pertama vertigo tanpa kesedihan, dan terlepas dari kenyataan bahwa gerakan itu terus-menerus dipengaruhi oleh sensasi vertigo, ia tidak mengalami fungsi pembatasan seperti itu, gagal, sebaliknya, sepenuhnya dalam kondisi tertentu, seperti kurangnya teman atau jalan melalui jalan-jalan sempit "ketika serangan vertigo disertai dengan kesedihan" [saya menekankan] .

Kecemasan menurut Pierre Janet

Pierre Janet pada tahun 1909 menerbitkan "Neurosis", teks di mana ia menganggap bahwa gagasan" penyakit fungsional "harus masuk ke dalam konsepsi umum neurosis, karena selama satu abad pengobatan telah dipikirkan secara fundamental dalam istilah anatomi dan non-fisiologis." Perlu selalu diingat dalam semangat - itu menegaskan - pertimbangan fungsi jauh lebih daripada pertimbangan organ. "" Ini penting - tambahnya - terutama ketika datang ke perubahan neuropatik, yang selalu disajikan dalam fungsi, dalam sistem operasi dan tidak terisolasi dalam suatu organ. "Seperti diketahui, Janet menganggap bahwa fungsi memiliki strata yang lebih tinggi dan lebih rendah, yang terakhir menjadi lebih tua dan lebih sederhana daripada yang sebelumnya. mereka terdiri "dalam adaptasi fungsi tertentu untuk keadaan yang lebih baru." Adaptasi yang ditunjukkan oleh Janet sesuai dengan keadaan tertentu dan saat ini, baik internal maupun eksternal. Ia mempertahankan bahwa fisiologi mempelajari bagian yang paling sederhana dan terorganisir dari fungsi, dan hal yang sama "ahli fisiologi akan tertawa jika dia diberi tahu bahwa dalam studi makanan dia harus memperhitungkan pekerjaan yang diwakilkan oleh makan. kebiasaan hitam dan berbicara dengan tetangga Anda. Tetapi obat-obatan tidak dapat disangkal dalam semua ini, karena penyakit ini tidak berkonsultasi dengan kita dan tidak selalu mempengaruhi bagian-bagian dari fungsi yang paling kita kenal. "Tempat ini, bagian atas fungsi dan adaptasinya dengan keadaan saat ini, adalah tempat neurosis.

Urutan negara-negara ini untuk Janet mencakup keadaan umum dan sedikit perbedaan yang menunjukkan neurasthenia atau hanya "gugup", di mana karena kesalahan strata superior fungsi, yang inferior muncul seperti agitasi psikis dan mental dan emotividad. Kelompok kedua sesuai dengan penyakit yang paling berkembang, dan termasuk psikostenia, di mana fenomena obsesif dan fobia mendominasi, dan akhirnya histeria. Konsep Janet tentang gangguan obsesif-kompulsif telah diperiksa dalam teks sebelumnya. Untuk saat ini, kami tertarik untuk menyoroti visi Anda tentang fenomena fobia. Ini disajikan dalam buku "Les obsesi et la psychasténie", diterbitkan pada tahun 1903 .

Janet memahami itu psychasthenics mereka tidak menunjukkan kelumpuhan dan kontraktur histeris, tetapi mereka memiliki fenomena yang setara dengan apa yang ia sebut "fobia tindakan" dan "fobia fungsi". Dalam kasus pertama, pasien, ketika melakukan suatu tindakan, "mengalami semua jenis gangguan, merasa bahwa jiwanya diserang oleh mimpi-mimpi yang paling mewah dan pemikirannya oleh segala macam agitasi." Dia merasa bahwa anggota tubuhnya gemetar dan mengalami kebutuhan. bergerak tanpa urutan atau konser, tetapi di atas semua itu, mengalami gangguan visceral, palpitasi, tersedak, kesedihan. Kumpulan gangguan ini tercermin dalam pikirannya dalam perasaan yang samar, sangat menyakitkan, analog dengan ketakutan, dan teror meningkat saat ia melanjutkan tindakan yang pada awalnya dia rasakan sangat mampu disadari, sedemikian rupa sehingga dia tidak bisa lagi melanjutkan (...) Ketika kesedihan muncul kembali setiap kali dia berniat untuk melakukan tindakan yang sama, dia tidak dapat melaksanakannya lagi, dan pada akhirnya itu akhirnya praktis ditekan , persis seperti pada lumpuh histeris ".

Dalam kasus lain, jauh lebih sering, "keadaan yang sama, mirip dengan emosi ketakutan yang sangat menyakitkan, terjadi hanya sebagai akibat dari persepsi suatu objek, suatu gejala yang telah ditetapkan dengan nama objek fobia". Fobia ini, yang dalam pandangan dangkal mungkin tampak seperti fenomena sederhana, di Janet terkait erat dengan fenomena obsesif, yaitu, konten ideatif ketakutan umumnya terkait dengan kerusakan atau kerusakan fisik atau moral dan, oleh karena itu, itu bukan hanya benda apa pun, tetapi pisau, garpu, benda tajam, uang kertas, perhiasan, barang berharga, kotoran dan sampah, dan sebagainya. "Hal yang paling umum," kata Janet, "adalah bahwa fobia kontak ini dipersulit oleh banyak pikiran yang menghantui dan impulsif." Wanita yang sakit seperti itu takut melakukan pembunuhan atau bunuh diri jika dia menyentuh benda yang runcing, dan ngeri dengan bunga merah. dan dasi merah yang mengingatkannya pada pembunuhan, dan bahkan kursi tempat orang mengenakan dasi merah bisa duduk ".

Dalam fobia situasi, ini bukan tentang objek tetapi tentang serangkaian fakta.

Untuk Janet, prototipe dari gambar klinis ini adalah agoraphobia dijelaskan oleh Westphal pada tahun 1872, dan kemudian oleh Legrand du Saulle, pada tahun 1877. Janet menuliskan deskripsi yang terakhir: "Ketakutan akan ruang - memegang du Saulle - adalah keadaan neuropatik yang sangat khusus yang ditandai dengan kesedihan, kesan yang jelas dan bahkan oleh teror nyata, yang terjadi tiba-tiba di hadapan ruang tertentu, itu adalah emosi seolah-olah seseorang menghadapi bahaya, kekosongan, jurang, dll. Orang yang sakit mulai mengalami kolik di jalan, kakinya melemah, dia menjadi gelisah, dan segera rasa takut berjalan di jalan mendominasi dia sepenuhnya. Gagasan ditinggalkan dalam kekosongan itu membuatnya ketakutan, sementara keyakinan akan bantuan, apa pun itu, menenangkannya dengan kesulitan ... ".

Dekat dengan agorafobia adalah untuk Janet klaustrofobia yang dijelaskan oleh Ball pada tahun 1879. Orang yang sakit "takut bahwa ia kekurangan udara di ruang tertutup, ia tidak dapat memasuki ruang teater atau konferensi, kendaraan, apartemen, yang pintunya tertutup ".

Akhirnya, Janet menggambarkan fobia situasi sosial, yang terdiri dari persepsi tentang situasi moral di tengah-tengah orang. Pola dasar dari jenis fobia ini adalah untuk Janet erythrophobia. Fenomena utama dalam kasus-kasus ini adalah kehadiran teror ketika menghadapi orang lain, berada di depan umum dan harus bertindak di depan umum. "Semua fobia ini ditentukan oleh persepsi situasi sosial dan oleh perasaan yang berasal dari situasi ini." Kami ingin menekankan bahwa sifat bahaya dalam kasus ini berbeda dari fobia lainnya yang diperiksa oleh Janet, yang dibuktikan dengan penggunaan konsep "situasi moral". Kami akan menandai perbedaan ini nanti.

Kecemasan menurut Henry Ey

Mungkin penulis yang menyajikan dengan lebih jelas kelompok gambar klinis yang disusun berdasarkan bentuk-bentuk kesedihan yang sekarang menimpa kita, adalah Henry Ey dari Prancis dan rekan-rekannya P. Bernard dan Ch Brisset. Neurosis kesedihan yang digambarkan Freud pada tahun 1895, merupakan bagi Ey batang utama dari mana neurosis diatur dalam bentuk paling stabil dan terstruktur, yang unsur pusat dan penentunya adalah penderitaan. Dengan demikian, itu membagi neurosis menjadi "tidak berdiferensiasi", yang sesuai dalam totalitasnya dengan neurosis kesedihan, dan "sangat berbeda", di mana neurosis fobia dimasukkan, yang neurosis histeris dan neurosis obsesif, termasuk kelompok kedua ini mekanisme pertahanan yang berbeda dalam menghadapi kesedihan. Dengan demikian, dalam neurosis fobia atau histeria kesedihan, kesedihan muncul dikompromikan dalam sistem ideo-afektif simbolis; dalam neurosis histeris atau histeria konversi, kesedihan dinetralkan oleh penyamarannya dalam ekspresi psikosomatis buatan, dan dalam neurosis obsesif kesedihan digantikan oleh sistem tindakan terlarang atau pemikiran magis yang dipaksakan.

Batas atas neurosis adalah normalitas psikologis, dan batas bawah adalah psikosis. "Dalam psikosis," kata Ey, "gangguan negatif atau defisit, kelemahan ego dan kemunduran aktivitas psikis merupakan esensi dari gambaran klinis, dan jiwa yang tersisa diorganisasikan pada tingkat yang lebih rendah; neurosis, gangguan negatif kurang ditandai, regresi kurang mendalam dan jiwa yang tersisa diatur pada tingkat yang lebih tinggi dan mendekati normal " .

Anxiety neurosis ditandai oleh penulis ini oleh penampilan dari krisis (Serangan kesedihan) pada latar belakang konstitusional ketidakstabilan emosional; neurosis fobia oleh sistematisasi kesedihan atas manusia, benda, situasi atau tindakan, yang menjadi objek teror yang melumpuhkan. Tabel terakhir ini mencakup biara dan agorafobia, takut akan kegelapan, vertigo, takut akan orang banyak, ketakutan sosial, hewan, serangga, dll..

Di sisi lain, neurosis histeris, di mana kesedihan lebih diuraikan daripada dalam kasus-kasus sebelumnya, berdasarkan kepribadian yang ditandai oleh psikoplastisitas, sugestibilitas dan "sandiwara" (pembentukan imajiner karakternya) adalah manifestasi psikomotorik, sensorik, atau vegetatif dari "konversi somatik".

Kecemasan menurut Juan José López-Ibor

Juan José López-Ibor menerbitkan pada tahun 1966 sebuah teks tebal yang berjudul Neurosis sebagai penyakit pikiran. Di dalamnya, ia menegaskan dan mendukung gagasan bahwa neurosis mengalami penderitaan sebagai elemen sentral dan pendiri. Namun, didukung oleh interpretasinya tentang perkembangan filsafat Hiedegger, ia berpendapat bahwa kesedihan adalah kondisi yang membuat jelas bahwa "keberadaan itu seperti seberkas cahaya yang terputus dari ketiadaan". "Ini diselimuti oleh apa pun," ia menambahkan, "merupakan pengalaman mendasar dari keberadaan manusia. Pengalaman mendasar ini adalah apa yang disebut kesedihan. "Untuk alasan ini, Lopez Ibor menyimpulkan bahwa kesedihan dipertahankan dalam korporasi, terbatas dan usang, yang menunjukkan kepada kita jalan tak terhindarkan untuk menghilang dalam kematian. tentang kesedihan dalam kehidupan emosional manusia berhubungan dengan lapisan perasaan-perasaan vital, salah satu lapisan yang dibangun oleh filsuf lain, Max Scheler, beberapa tahun sebelumnya dalam "tektonik" kehidupan emosional..

Sekarang, ungkapan "kesedihan vital" yang diluncurkan López-Ibor ke dalam bidang kejiwaan, muncul dari lapisan yang sama di mana "kesedihan hidup" melankolis, dan yang merupakan pusat ontologis "keadaan pikiran". Jika kesedihan adalah dasar dari semua neurosis, maka, ini merupakan bentuk eksplisit atau tersembunyi dari kesedihan, mereka, secara definitif, "penyakit roh". Penulis Spanyol juga menegaskan bahwa pertahanan terhadap kesedihan vital akan memberikan asal rasa takut, yaitu, ayah dari apa-apa yang muncul dari kesedihan, ditransformasikan menjadi ketakutan terhadap sesuatu yang dihadapi kita di dunia. Meskipun López-Ibor tidak jelas mengenai hal ini, hal ini ditegaskan oleh implikasi bahwa neurosis, meskipun didukung dalam analisis akhir oleh kesedihan, dalam presentasi "fenomenal" mereka adalah keadaan yang menakutkan..

Untuk López-Ibor, perbedaan antara tekanan normal dan patologis tidak cukup dipertahankan dalam perkiraan intensitas, dan meskipun ia tidak mengatakannya, kami percaya bahwa ia merujuk pada fakta bahwa perkiraan ini dapat ditafsirkan sebagai yang paling normal dari distribusi statistik. Tampaknya juga tidak pantas untuk mengatakan bahwa kesedihan normal terjadi dalam bidang perasaan psikis atau terarah, dan penderitaan patologis dalam bidang perasaan vital, karena penderitaan, menurut definisi, adalah "ketiadaan hal", dan hal yang sama tidak dapat disengaja dan diarahkan seperti yang terjadi dalam perasaan psikis. itu intensionalitas nyata kesedihan patologis, seperti dalam kasus fobia tertentu, itu tergantung pada kebutuhan subjek untuk menentukan bahaya, dan dengan cara ini, membuat penderitaan itu dapat ditoleransi. Tampaknya bagi kita bahwa patologis dalam kasus ini adalah cara untuk menghadapi kesedihan, dan bukan kesedihan itu sendiri. Penderitaan, dalam dirinya sendiri, tidak hanya normal, tetapi juga penting bagi keberadaan manusia.

Nanti, López-Ibor dia bertanya-tanya apakah mungkin untuk berbicara tentang reaksi yang memadai dalam kasus kesedihan. Kecukupan membutuhkan dua istilah, dan dalam kesedihan hanya ada satu: dirinya sendiri. Di sisi lain: tidak ada. Karena itu, jika kesedihan tidak memiliki konten tertentu, tidak mungkin untuk memahaminya "secara memadai" terkait dengan situasi atau konflik kehidupan sehari-hari. "Ketika kita berbicara tentang kesedihan manusia modern," Lopez Ibor menunjukkan, "kita berbicara tentang kesedihan yang dihasilkan oleh fakta yang ada." Kesedihan normal adalah kesedihan eksistensial, hanya bahwa biasanya tidak dirasakan oleh manusia. Ketika analitik eksistensial -agrega- membedakan antara kehidupan sehari-hari sebagai bentuk keberadaan, dan keaslian eksistensial yang mengungkapkan kesedihan sebagai sebuah negara atau sebagai krisis, menyinggung proses pematenan kesedihan yang lebih besar atau lebih kecil ini ".

Dari sini, López-Ibor yakin ia dapat mendekati a perbedaan sejati antara penderitaan normal dan patologis. Subjek normal dapat mengalami ketakutan dalam situasi spesifik dan konkret. Tetapi subjek ini juga mengetahui penderitaan dengan mendekati lebih dalam pada eksistensinya sendiri, yaitu, dengan kondisi keterbatasan yang tak terpisahkan yang membentuknya, yaitu, ketika ia secara terbuka memahami takdirnya untuk mati dan ketiadaan. Tapi bukan hanya ini, tetapi juga, ketika mendekati yang tak berdaya, yang tak bisa dipahami dan tak bisa dipahami. Apa yang dialami pasien, yaitu, kesedihan patologis, secara paradoks, kesedihan normal. "Apa yang dirasakan pasien," katanya, "adalah kesedihan dasar dan orisinalnya, dibuktikan dengan pengalaman nyata." Itu adalah "wahyu" (alétheia) yang sebenarnya - dia menyoroti - dari kedalaman manusia yang menyedihkan. Pengungkapan situasi primordial yang menyedihkan dapat dilakukan dengan cara yang berbeda, seperti situasi, hewan, benda, dan sebagainya. Maka hal yang abnormal adalah, bagi López-Ibor, "kecemasan yang diberikan pada benda, makhluk atau situasi sepele" .

Klasifikasi gangguan kecemasan menurut DSM-III

A - GANGGUAN FOBY (Neurobia Fobia)

  • Agarophobia dengan serangan panik
  • Agarophobia tanpa serangan panik
  • Fobia sosial
  • Fobia sederhana

Kondisi kecemasan (Neurosis kecemasan)

  • Gangguan panik
  • Gangguan kecemasan umum
  • Gangguan kompulsif obsesif

Gangguan stres pasca-trauma (tidak pada DSM-II)

  • Akut
  • Kronis atau terlambat

Gangguan kecemasan atipikal

Gangguan timbulnya kecemasan pada masa kanak-kanak atau remaja

  • Gangguan kecemasan gangguan (termasuk dalam neurosis fobica)
  • Gangguan penghindaran (reaksi isolasi)
  • Gangguan hyperarousal (reaksi hyperariness)

Beberapa konsep tentang kecemasan

Clark dan Watson mengusulkan a MODEL TRIPARTITE DARI KECEMASAN / DEPRESI

  • Pengaruh negatif (umum pada kecemasan dan depresi)
  • Hiperaktif fisiologis (khusus untuk kecemasan)
  • Anhedonia atau penurunan pengaruh positif (khusus untuk depresi)

Kecemasan setidaknya menyiratkan 3 komponen,mode atau sistem respons:

  • Subyektif-kognitif: terkait dengan pengalaman internal seseorang sendiri.Komponen subyektif adalah komponen sentral.
  • Fisiologis-somatik: peningkatan aktivitas Sistem Saraf Autonom
  • Motor perilaku: Komponen perilaku yang dapat diobservasi. Respon pelarian dan penghindaran yang instrumental.

TAG adalah salah satu gangguan yang didiagnosis oleh lebih banyak sekunder, menunjukkan karakter klinis independennya, namun fobia spesifik adalah gangguan kecemasan yang paling bersamaan sebagai diagnosis sekunder..

Usia rata-rata timbulnya GAD adalah 11 tahun dan sebagian besar gangguan kecemasan muncul antara 6 dan 12 tahun.

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Definisi Kecemasan - Asal, klasifikasi dan konsep dasar, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.