Faktor P dari psikopatologi umum, apa itu?

Faktor P psikopatologi adalah proposal dari psikolog Avshalom Caspi dan Terrie Moffit, yang menyarankan bahwa gangguan kejiwaan memiliki dasar etiologi yang sama dan tidak spesifik atau berbeda (seperti yang dipahami secara tradisional).

Selanjutnya kita akan melihat di mana hipotesis faktor P dalam psikologi umum muncul dan apa yang Anda usulkan.

• Artikel terkait: "Kecerdasan: G Factor dan Teori Bifactorial Spearman"

Diagnosis dalam psikiatri: model kategorikal dan model dimensi

Seperti yang kita ketahui sekarang, diagnosis dalam psikiatri memiliki sejarah baru. Sejarah ini terutama ditandai oleh kehadiran model psikiatri Amerika Utara, yang perwakilan maksimumnya adalah American Psychiatric Association (APA, untuk akronimnya dalam bahasa Inggris).

Setiap tahun, serangkaian spesialis yang ditugaskan untuk yang terakhir menerbitkan manual diagnostik dan statistik (DSM, untuk akronimnya dalam bahasa Inggris), yang mengkategorikan dan menggambarkan serangkaian manifestasi yang dikenal sebagai "gangguan mental".

Di atas relatif baru (secara resmi dimulai pada awal 1950-an) dan saat ini merupakan salah satu kriteria yang paling banyak digunakan untuk memahami dan memperlakukan manifestasi ini. Selain itu, dengan berlalunya waktu, kriterianya telah dimodifikasi dan diperbarui sesuai dengan kebutuhan yang dihasilkan dalam konteks itu sendiri.

Salah satu perubahan paling signifikan dan baru-baru ini terjadi di bawah kebutuhan untuk memperluas kriteria diagnostik, terutama karena meningkatnya keraguan tentang kekhususan masing-masing gangguan. Dalam paragraf-paragraf berikut, kita akan mengembangkan secara lebih rinci tentang perubahan apa ini.

• Anda mungkin tertarik: "16 gangguan mental yang paling umum"

Model kategorikal

Seperti yang telah kita lihat, pada paruh kedua abad ke-20 Buku Pedoman Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental Asosiasi Psikiatri Amerika diterbitkan. Apa yang awalnya dikonsolidasikan sebagai kompilasi penelitian tentang psikopatologi, segera menjadi salah satu panduan diagnostik dan klinis yang paling banyak digunakan di seluruh dunia.

Setidaknya sampai empat versi pertama dari manual ini, kecenderungannya adalah untuk mendefinisikan entitas klinis dengan cara yang spesifik dan berbeda. Yaitu, seperti halnya penyakit fisik, setiap gangguan mental akan memiliki penyakitnya sendiri kriteria, gejala, perjalanan, prevalensi dan serangkaian karakteristik tertentu. Karena latihan kategorisasi ini, ini dikenal sebagai "model kategorikal".

Namun, dengan berlalunya waktu, semakin sulit untuk mempertahankan model ini dengan ketelitian yang diperlukan: menjadi jelas bahwa, apa yang didefinisikan sebagai gangguan mental tertentu, banyak berkaitan dengan satu atau lebih gangguan. Hubungan antara satu dan yang lain ini dijelaskan di bawah istilah medis "komorbiditas", yang berarti hanya "adanya satu atau lebih penyakit atau gangguan selain yang utama".

Bukan hanya ini, tetapi komorbiditas ternyata berurutan, yaitu, seiring waktu, banyak diagnosis akhirnya memicu orang lain. Dan ini diulang sangat sering di antara orang-orang yang menghadiri konsultasi kejiwaan.

Selain hal di atas, beberapa penelitian menunjukkan hal itu ada diagnosis dengan komorbiditas yang luar biasa dan lebih besar dari yang lain. Sebagai contoh, gangguan kepribadian memiliki tingkat yang sangat tinggi (sekitar 60% orang dengan diagnosis gangguan kepribadian memiliki komorbiditas dengan diagnosis suasana hati).

Angka-angka ini meninggalkan keraguan tentang kekhususan klasifikasi, selain memiliki konsekuensi klinis yang jelas: banyak orang, alih-alih hanya memiliki satu diagnosis, yang memungkinkan mereka untuk memahami dan memodifikasi ketidaknyamanan mereka, memperoleh dua atau lebih; apa yang ada bisa mewakili lebih banyak kerugian daripada manfaat.

Selain itu, tingginya tingkat komorbiditas berarti bahwa keputusan tentang apakah seseorang adalah gangguan atau yang lain (dan intervensi psikologis dan / atau farmakologis berikut), jauh dari jatuh ke bukti empiris dan objektif, jatuh pada kriteria pribadi profesional; masalah yang semakin dikritik oleh komunitas spesialis dan terpengaruh.

Model dimensi

Perkembangan model kategoris menunjukkan bahwa semakin sulit untuk mempertahankan cara yang berbeda dalam mendefinisikan dan mengobati diagnosis dalam psikiatri. Jauh dari menjadi entitas dengan karakteristik yang membedakan dan khusus, Tampaknya itu adalah spektrum manifestasi yang luas yang sulit dipisahkan.

Akibatnya, American Psychiatric Association sendiri, dalam versi kelima manual diagnostik dan statistiknya, membela kebutuhan untuk membuat model dimensi. Ini akan memungkinkan untuk membuat diagnosis melalui kriteria luas yang, pada gilirannya,, memungkinkan untuk memahami manifestasi dengan cara multifaktorial.

Ini menimbulkan pertanyaan penting bagi spesialis psikopatologi: ya, bertentangan dengan apa yang kami pikirkan, gangguan mental tidak spesifik tetapi memiliki indeks komorbiditas yang tinggi; mungkin ini berarti bahwa ada struktur fenotipik yang luas dalam asal usulnya.

Dari sana, investigasi yang berbeda diberikan untuk tugas mempertanyakan model kategoris serta menyelidiki dan memperluas dimensi diagnosis.. Salah satu yang paling representatif di bidang psikopatologi adalah usulan faktor P.

Faktor P dalam psikopatologi: struktur umum dalam diagnosis psikiatri?

Avshalom Caspi dan Terrie Moffit, bersama dengan kolaborator mereka, menerbitkan sebuah studi pada tahun 2014 di mana mereka melakukan analisis multifaktor untuk mengevaluasi hipotesis baru tentang struktur yang mendasari pada 10 gangguan mental umum di kalangan orang dewasa muda (usia 18-21 tahun)..

Menggunakan data dari studi kesehatan multidisiplin sebelumnya, penulis memeriksa struktur psikopatologi mempertimbangkan dimensi, kegigihan, koeksistensi dan komorbiditas sekuensial gangguan mental lebih dari 20 tahun.

Dalam penelitian mereka, mereka menyimpulkan bahwa gangguan mental dapat diringkas dari tiga dimensi umum: gangguan internalisasi, eksternalisasi, dan pemikiran.

Dimensi pertama terkait dengan diagnosis mood (seperti depresi atau kecemasan), yang kedua terkait dengan diagnosis perilaku sosial (sebagai garis batas atau kepribadian antisosial) dan penyalahgunaan zat; dan yang ketiga terkait dengan manifestasi psikosis.

Dimensi sebelumnya akan didukung oleh elemen atau kondisi umum yang berkontribusi secara signifikan dalam penataannya. Elemen ini disebut "Faktor P" (dengan analogi dengan konsep "Gactor g" dalam kecerdasan) dan disebabkan oleh aktivitas genetik, tetapi juga oleh sejarah keluarga depresi, kecemasan, psikosis, gangguan antisosial atau penyalahgunaan zat. Selain itu, faktor yang sama mungkin terkait dengan unsur-unsur risiko potensial seperti riwayat pelecehan atau pelecehan selama masa kanak-kanak.

Dengan kata lain, penulis menganggap bahwa faktor P, sebagai penataan umum dalam diagnosis psikiatri yang berbeda, terkait dengan tingkat kemunduran hidup yang lebih tinggi, riwayat gangguan mental yang lebih besar dalam keluarga, indeks riwayat negatif yang lebih tinggi selama perkembangan vital, dan fungsi otak awal sebagian besar terganggu.

Dengan demikian, itu adalah elemen umum dalam asal, perkembangan dan tidak adanya gangguan; yang mengarahkan penulis untuk mempertahankan pendekatan "transdiagnostik" dalam psikiatri.

Referensi bibliografi:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). Faktor p: Satu Faktor Psikopatologi Umum dalam Struktur Gangguan Jiwa? Psikologi Klinis Sici, 2 (2): 1190-137.