Psikologi klinis

Jenis, gejala dan pengobatan hermafroditisme (interseksualitas)

Jenis, gejala dan pengobatan hermafroditisme (interseksualitas) / Psikologi klinis

Diferensiasi seksual dari embrio manusia adalah tahap yang sangat penting selama perkembangan kehamilan. Ini menentukan jenis kelamin biologis dari orang tersebut dan perkembangan seksual selanjutnya dari ini.

Jika kehamilan terjadi tanpa perubahan apa pun, jenis kelamin embrio akan menjadi feminin "secara default", melakukan serangkaian reaksi berantai pada tingkat genetik dan hormon sehingga embrio berkembang sebagai laki-laki..

Tetapi ada serangkaian kasus, di mana penyebab tertentu, kadang-kadang tidak diketahui, menyebabkan proses ini berubah, mengarah ke fenomena seperti hermafroditisme atau interseksualitas.

  • Mungkin Anda tertarik: "Disforia jender: dilahirkan dalam tubuh yang salah"

Apa itu hermafroditisme?

Pada tingkat umum, hermafroditisme adalah ungkapan yang digunakan dalam biologi untuk memberi nama organisme yang memiliki organ reproduksi yang sesuai untuk kedua jenis kelamin. Khususnya, kecuali manusia, makhluk atau organisme yang terdaftar sebagai hermafrodit dilatih untuk menghasilkan sel seks, juga disebut gamet, baik jantan maupun betina.

Berkenaan dengan orang, beberapa kasus mirip dengan hermafroditisme telah dijelaskan, yang ditentukan sebagai pseudohermafroditisme karena tidak ada kemungkinan reproduksi kedua bentuk. Meski begitu, dari perspektif gender, istilah yang paling tepat untuk menggambarkan orang dengan karakteristik ini adalah interseksual.

Seseorang interseks memiliki modifikasi dalam tubuhnya, karena modifikasi ini orang tersebut memiliki a perbedaan antara alat kelamin Anda dan jenis kelamin Anda; dapat menunjukkan karakteristik genetik dan fenotipik yang dimiliki oleh kedua jenis kelamin, dalam proporsi yang bervariasi.

Mitos yang tersebar luas adalah keyakinan bahwa orang interseks memiliki, secara bersamaan, organ reproduksi dan seksual pria dan wanita sepenuhnya dikembangkan dan fungsional. Namun, apa yang mencirikan interseksualitas adalah bahwa, tidak seperti hermafroditisme yang terlihat pada hewan lain, seseorang interseksual memiliki ketidakpastian genital yang dapat terjadi dalam derajat yang berbeda dan yang dapat bermanifestasi selama tahap hidupnya.

  • Artikel terkait: "Apa itu interseksualitas? Definisi, penyebab, dan tipe"

Kategori interseksualitas

Interseksualitas manusia dapat dibagi menjadi beberapa kategori sesuai dengan penyebab yang berasal itu.

1. Interseksualitas 46, XX

Dalam jenis interseksualitas orang dilahirkan dengan Karakteristik kromosom wanita dan indung telur jenis kelamin wanita, tetapi fenotipnya, atau penampilan luar alat kelamin, adalah maskulin.

Fenomena ini memiliki penyebab paling umum Paparan hormon-hormon pria yang berlebihan pada janin. Dengan cara ini, selama kehamilan labia majora berkumpul dan klitoris bertambah besar hingga mencapai penampilan penis. Mengenai sisa organ reproduksi wanita, seperti rahim atau saluran tuba, mereka biasanya berkembang dengan benar.

Beberapa penyebab mengapa janin terpapar pada jumlah hormon ini adalah:

  • Hiperplasia adrenal kongenital, ini menjadi penyebab yang paling mungkin.
  • Konsumsi, oleh ibu, hormon pria selama kehamilan.
  • Tumor ovarium yang menghasilkan hormon pria berlebih.
  • Kekurangan aromatatase pada janin, bertanggung jawab untuk mengubah hormon pria menjadi hormon wanita. Efek dari kekurangan ini dapat mulai diperhatikan pada masa pubertas, di mana ada kemungkinan bahwa karakteristik maskulin mulai muncul..

2. Interseksualitas 46, XY

Perubahan ini akan bertentangan dengan yang sebelumnya. Dalam kasus ini orang tersebut memiliki kromosom pria, namun, alat kelaminnya tampak feminin atau tidak tepat dalam hal apa pun.

Adapun pembentukan sistem reproduksi internal, testis mungkin telah berkembang secara normal, tetapi kasus telah dijelaskan di mana mereka menderita beberapa malformasi atau bahkan gagal terbentuk.

Untuk perkembangan alat kelamin pria yang benar, baik internal maupun eksternal, perlu stabilitas yang baik dari kedua jenis hormon seks. Beberapa alasan mengapa hal ini terkadang tidak terjadi adalah:

  • Malformasi testis: jika testis tidak berkembang dengan benar, produksi hormon pria dapat dikurangi, yang mengarah ke subvirilisasi.
  • Perubahan dalam pembentukan testosteron: kekurangan atau kekurangan dalam beberapa enzim yang bertanggung jawab untuk memproduksi hormon ini dengan benar.
  • Defisit 5-alpha-reductase: Defisit ini adalah penyebab utama interseksualitas 46-XY, menyebabkan sindrom androgen insensitivitas (SIA) yang terkenal. Dengan mana orang-orang dengan testis abnormal menghasilkan proporsi testosteron yang benar, namun penerima ini tidak bekerja dengan baik.

3. Antareksualitas gonad sejati

Dalam kasus ini orang tersebut memiliki cara yang sama baik jaringan ovarium dan jaringan testis. Fenomena ini dikenal sebagai hermafroditisme sejati, karena orang tersebut dapat memiliki jaringan ini dalam gonad yang sama, yang dikenal sebagai "ovotestículo", atau memiliki ovarium dan testis pada saat yang sama..

Pada tingkat kromosom, interseksualitas gonad sejati dapat disajikan dalam XX dan XY, dan genitalia eksterna mengungkapkan aspek maskulin, feminin, atau ambigu. Penyebab interseksualitas jenis ini masih belum diketahui pada manusia.

4. Gangguan interseks kompleks atau ketidakpastian perkembangan seksual

Kategori terakhir mencakup serangkaian gangguan di mana tidak ada perbedaan antara struktur seks internal dan eksternal. Sebaliknya, perubahan terjadi pada kadar hormon seks dan perkembangan seksual secara keseluruhan.

Kasus-kasus ini termasuk gangguan 45-XO, di mana hanya ada satu kromosom X; dan 47-XXY atau 47-XXX, di mana orang tersebut dilahirkan dengan kromosom seks lebih dari.

Gejala

Gejala khas interseksualitas adalah variabel dalam hal derajat dan ketekunan, tergantung pada penyebab yang mendasari ini.

Gejala utamanya adalah:

  • Pembesaran klitoris atau klitoromegali
  • Micropene
  • Ambiguitas genital
  • Sendi bibir
  • Tidak ada keturunan testis pada anak laki-laki, dengan kemungkinan bahwa mereka adalah ovarium
  • Massa bibir pada anak perempuan itu bisa menjadi testis.
  • Alat kelaminnya rupanya tidak biasa
  • Hipospadia atau kelainan dimana lubang di penis terletak di tempat lain atau uretra memiliki lubang di vagina.
  • Kurang atau menunda pubertas
  • Perubahan pubertas mendadak

Tes dan intervensi diagnostik

Untuk realisasi diagnosis interseksualitas yang baik, dan kemungkinan perawatan selanjutnya, perlu dilakukan serangkaian tes oleh tenaga medis. Ini adalah:

  • Analisis kadar hormon
  • Analisis kromosom
  • Tes stimulasi hormon
  • Tes molekuler
  • Endoskopi genital
  • Ultrasonografi atau resonansi magnetik yang memungkinkan untuk memverifikasi keberadaan struktur seksual internal

Intervensi medis dan psikologis

Mengingat kompleksitas perubahan ini dan kompleksitas perkembangan seksual manusia, kinerja tim multidisiplin diperlukan yang bekerja, baik dengan orang dan dengan keluarga, baik di tingkat medis maupun di tingkat psikologis.

Secara tradisional, prosedur yang harus diikuti adalah tugas seks sesuai dengan genitalia eksternal, alih-alih mempertimbangkan konfigurasi kromosom, tidak ada ruang untuk ambiguitas dan merekomendasikan operasi awal di mana jaringan testis atau ovarium diangkat yang tidak sesuai.

Namun, dengan berlalunya waktu, sebagian besar komunitas medis mengamati bahwa prosedur ini disebabkan gangguan besar dalam perkembangan seksual orang tersebut, sehingga saat ini sudut pandang telah dimodifikasi untuk bagaimana campur tangan dalam kasus interseksualitas.

Saat ini, baik elemen kromosom dan hormonal diperhitungkan, juga aspek psikologis dan perilaku yang membentuk identitas seksual; meluangkan waktu saat melakukan operasi apa pun dan melibatkan orang tersebut dalam pemilihan jenis kelaminnya.

Dengan dukungan, pengertian dan intervensi profesional yang memadai, prognosis orang interseks sangat positif, mampu mengembangkan seksualitas mereka sendiri, sehat dan tanpa komplikasi..