HiTOP (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) alternatif yang mungkin untuk DSM

Saat ini, sebagian besar profesional dalam psikologi klinis dan kesehatan dan psikiatri mempekerjakan serangkaian entitas klinis dan kriteria untuk diagnosis dari salah satu dari dua manual diagnostik utama yang mengumpulkannya. Ini adalah Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental atau DSM dari American Psychological Association atau Bab F dari Klasifikasi Penyakit Internasional atau CIE Organisasi Kesehatan Dunia (yang mencakup serangkaian penyakit dan gangguan yang diklasifikasikan , bab F berfokus pada gangguan mental), yang paling banyak digunakan adalah yang pertama.

Namun, banyak penulis menganggap bahwa taksonomi yang ditawarkan oleh manual ini terlalu kaku dan sebagian besar sulit untuk menemukan kasus gangguan mental murni yang sepenuhnya terpisah dari komplikasi lain. Dengan tujuan mengganti DSM, penulis yang berbeda kritis terhadap klasifikasi yang telah ada hingga sekarang telah menghasilkan alternatif yang berbeda, menjadi salah satu yang paling terkenal Taksonomi Hirarki Psikopatologi (Taksonomi Hirarki Psikopatologi) atau HiTOP.

• Anda mungkin tertarik: "Gangguan Kepribadian dalam DSM-5: kontroversi dalam sistem klasifikasi"

HiTOP: apa itu, dan karakteristik utamanya

Taksonomi Hirarki Psikopatologi atau HiTOP adalah jenis alternatif klasifikasi taksonomi untuk klasifikasi tradisional untuk psikopatologi diusulkan oleh serangkaian penulis terkenal (termasuk Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla atau Goldberg). Klasifikasi taksonomi ini dimulai dari adanya kesulitan dalam klasifikasi saat ini untuk mengusulkan model yang berbeda, berdasarkan pada kovariasi gejala dan pengelompokan gejala yang sama untuk mengurangi heterogenitas.

HiTOP menganggap psikopatologi bukan sebagai entitas dalam dirinya sendiri tetapi sebagai spektrum di mana sindrom bersamaan dapat diamati di mana masalah psikologis yang berbeda memiliki karakteristik yang sama.. Kemungkinan komorbiditas di antara berbagai perubahan dipertimbangkan, dan pada kenyataannya mereka dapat berhenti dipertimbangkan secara terpisah, ketika mengamati masalah yang berbeda dalam serangkaian dimensi dalam bentuk kontinum.

Dimensi ini dapat dibagi lagi sesuai dengan kebutuhan untuk mendeteksi jika salah satu komponennya lebih lazim daripada yang lain atau lebih terkait dengan jenis gejala tertentu, memiliki struktur hirarkis tetapi lebar dan memungkinkan kerja yang fleksibel untuk staf yang menggunakan.

Model ini dianggap menjanjikan dan dapat memberikan informasi tingkat tinggi tidak hanya berkaitan dengan diagnosis, tetapi juga untuk Faktor risiko, kemungkinan penyebab, kursus, dan respons terhadap pengobatan, juga mencakup sebagian besar psikopatologi yang sebelumnya diklasifikasikan. Ini juga merupakan model yang tidak memulai atau bertindak melalui anggapan belaka, tetapi bertindak dari analisis yang teliti terhadap bukti empiris. Namun, itu masih dalam proses penciptaan dan penyempurnaan.

• Artikel terkait: "Psikologi klinis: definisi dan fungsi psikolog klinis"

Spektra atau dimensinya

HiTOP menetapkan serangkaian dimensi atau spektrum untuk mengkategorikan gejala yang berbeda dan perubahan orang yang menderita psikopatologi. Demikian juga, kita harus ingat bahwa kita berada dalam kontinum di mana tidak hanya orang dengan psikopatologi berada tetapi juga mengumpulkan beberapa elemen yang juga dapat ditemukan pada tingkat tertentu dalam populasi non-klinis..

Secara khusus, dalam klasifikasi ini total enam spektrum atau dimensi ditetapkan. Perlu diingat bahwa dimensi-dimensi ini bukan kategori diagnostik, tetapi merujuk pada keberlanjutan di mana seseorang dengan psikopatologi berada, yang semuanya berharga dalam semua situasi. Contoh-contoh yang dimasukkan dalam masing-masing hanyalah (yaitu, jika dalam introspeksi diberikan sebagai contoh depresi tidak menyiratkan bahwa depresi adalah gangguan introspeksi tetapi bahwa itu adalah salah satu kasus di mana tingkat yang lebih besar dapat terjadi).

1. Introspeksi / Internalisasi

Introspeksi dipahami sebagai fokus pada pikiran dan kualitas diri sendiri dan penghargaan dari masa kini dan masa depan, umumnya mengalami emosi negatif, dalam hal gangguan mental. Ini adalah kelainan khas seperti gangguan depresi dan kecemasan.

3. Hambatan / eksternalisasi tanpa hambatan

Dimensi ini mengacu pada kecenderungan untuk impulsif atau tindakan yang tidak masuk akal. Beberapa kelainan lama yang paling banyak mendapat skor di elemen ini adalah gangguan penyalahgunaan zat.

4. Antagonisme / outsourcing antagonis

Dimensi ini mengacu pada adanya permusuhan dan agresivitas terhadap orang lain, yang dapat menyebabkan agresi atau melukai diri sendiri. Namun, tidak perlu ada kekerasan nyata, yang bisa berupa pertentangan atau ketidaksukaan.

• Anda mungkin tertarik: "Non-Suicidal Self-injury: Siapa yang terpengaruh dan mengapa diproduksi?"

5. Isolasi

Konsep ini mengacu pada tidak adanya atau kesulitan untuk membangun atau mempertahankan hubungan sosial, serta minat untuk melakukannya. Contoh di mana dimensi ini terjadi pada tingkat tinggi dapat ditemukan pada autisme.

6. Gangguan mental atau psikotik

Dimensi ini mengacu pada tingkat di mana mereka disajikan perubahan persepsi atau isi pemikiran.

7. Somatisasi

Dimensi yang didasarkan pada keberadaan gejala fisiologis yang tidak dapat dijelaskan seperti gangguan medis atau sebagai akibat dari penyakit fisik. Ini juga memasukkan kebutuhan akan perhatian medis yang konstan, seperti yang terjadi pada hypochondria.

Alternatif untuk DSM

Seperti yang telah kami katakan, penciptaan HiTOP muncul sebagai alternatif yang berupaya menggantikan DSM dan klasifikasi gangguan mental saat ini, mempertimbangkan adanya beberapa kekurangan atau masalah saat membuat entitas diagnostik atau dalam aplikasi praktisnya.

Pertama-tama, salah satu alasannya adalah sedikit fleksibilitas label diagnostik tersebut (meskipun ini dimaksudkan untuk dilengkapi dengan dimasukkannya penentu), yang sering terjadi adanya beberapa tingkat komorbiditas antara dua atau lebih gangguan (misalnya , keberadaan bersama dari kecemasan dan depresi adalah umum) dan menemukan kasus gangguan murni lebih rumit. Juga umum ditemukan tingkat heterogenitas yang tinggi antara manifestasi simtomatologis dari entitas diagnostik yang sama, dapat menemukan karakteristik atipikal.

Kritik lain diberikan pada tingkat kriteria: kehadiran sejumlah gejala diperlukan untuk diagnosis banyak gangguan mental. Meskipun ini dapat dipahami dalam kasus yang paling mengidentifikasi gangguan (misalnya dalam depresi harus ada setidaknya suasana hati yang tertekan dan / atau anhedonia atau skizofrenia adanya halusinasi, delusi atau ucapan tidak teratur), dalam kasus ini dari gejala lain yang sifatnya lebih sekunder, jumlah tertentu masih diperlukan, karena ketiadaan, secara teknis, gangguan tersebut tidak dapat diidentifikasi..

Aspek lain yang perlu diperhatikan adalah bahwa realisasinya dilakukan oleh komite yang memutuskan klasifikasi mana yang akan dimasukkan dan yang akan dimodifikasi atau dihilangkan, kadang-kadang dengan kriteria yang dipertanyakan bagi banyak profesional di sektor ini. Mereka menggabungkan patologi yang banyak dianggap sedikit berguna dan diragukan dan mereka menggumpalkan atau menghilangkan label yang dapat memiliki perbedaan yang relevan di antara mereka sendiri (misalnya, penghapusan subtipe skizofrenia atau aglutinasi dalam satu kategori gangguan spektrum autistik). Terkadang penulis yang berbeda juga berspekulasi tentang itu komite semacam itu mungkin memiliki kepentingan politik dan ekonomi yang akan mengubah pembuatan label diagnostik tersebut.

Referensi bibliografi

• Kotov, R.; Krueger, R.F.; Watson, D.; Achenbach, T.M.; Althoff, R.R.; Bagby, R.M.; Brown, T.; Carpenter, W.T.; Caspi, A.; Clark, L.A.; Eaton, N.R.; Forbes, M.K.; Forbush, K.T.; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, S.E.; Ivanova, M.Y.; Lynam, D.R.; Markon, K.; Miller, J.D.; Moffitt, T.E.; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Ormel, J.; Patrick, C.J.; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Ruggero, C.J.; Samuel, D.B.; Sellbom, M.; Simms, L.J.; Skodol, A.E.; Slade, T.; Selatan, S.C.; Tackett, J.L.; Waldman, I.D.; Waszczuk, M.A.; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Taksonomi Hirarki Psikopatologi (HiTOP): Alternatif dimensi untuk nosologi tradisional. Jurnal Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.