Gejala, penyebab, dan perawatan mikroangiopati serebral

Agar otak kita tetap hidup dan berfungsi dengan baik, otak membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi (terutama glukosa) secara konstan, yang kita peroleh melalui respirasi dan makan. Kedua elemen mencapai otak melalui irigasi yang dilakukan oleh sistem pembuluh darah.

Namun, cedera dan kerusakan terkadang terjadi yang menyebabkan pembuluh darah berhenti bekerja dengan baik atau rusak. Salah satu gangguan yang menyebabkan ini adalah mikroangiopati otak.

• Artikel terkait: "10 gangguan neurologis paling sering"

Mikroangiopati serebral: Konsep dan gejala khas

Mikroangiopati otak dipahami sebagai gangguan yang ditandai oleh adanya lesi atau perubahan pada bagian sistem vaskular yang memasok otak. Secara khusus, referensi dibuat untuk pembuluh darah kecil, arteriol dan venula, yang akhirnya paling dekat dan kontak dengan daerah target.

Pada gangguan jenis ini dinding pembuluh darah ini bisa menjadi rapuh dan pecah, mudah menyebabkan pendarahan otak yang dapat menyebabkan berbagai gejala tergantung pada area tempat mereka terjadi.

Gejala yang paling khas dari gangguan ini, yang berasal dari saat di mana kecelakaan serebrovaskular terjadi, termasuk kelumpuhan bagian tubuh, perubahan bicara, adanya sakit kepala terus-menerus, pusing dan muntah, kehilangan kesadaran dan memperlambat bicara dan pergerakan. Serangan epilepsi dan kejang, kehilangan sensorik, gangguan mood dan bahkan halusinasi dan delusi dapat terjadi.

Mikroangiopati serebral itu tidak mematikan di dalam dan dari dirinya sendiri, tetapi infark serebral yang difasilitasi sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kedatangan demensia kardiovaskular, ketidakmampuan dan bahkan kematian pasien. Gejala biasanya tidak terjadi sebelum usia empat puluh lima, kebanyakan dari mereka dengan kecelakaan otak pada usia yang lebih tua. Namun, ada kasus di mana mereka telah terjadi bahkan di masa kecil.

Jenis mikroangiopati serebral

Istilah microangiopathy otak tidak menunjuk pada penyakit itu sendiri, melainkan mengacu pada serangkaian gangguan yang menyebabkan perubahan kondisi pembuluh darah kecil.

Dengan demikian, dalam mikroangiopati otak dapat ditemukan berbagai sindrom dan gangguan, tiga di antaranya kami sajikan di bawah ini.

1. Arteriopati serebral autosom dominan dengan infark subkortikal dan leukoensefalopati (CADASIL).

Lebih dikenal dengan akronimnya, CADASIL, penyakit asal genetik ini mempengaruhi terutama arteriol yang terhubung dengan inti subkortikal otak, terutama di ganglia basal dan di sekitar ventrikel.

Otot-otot dinding pembuluh darah ini merosot secara progresif, kehilangan elastisitas dan mudah patah. Ini adalah kelainan bawaan yang bersifat autosom dominan, yang disebabkan oleh mutasi pada gen NOTCH3.

• Artikel terkait: "Basal ganglia: anatomi dan fungsi"

2. Mikroangiopati serebral-retina dengan kista dan kalsifikasi

Penyakit yang jarang menyebabkan berbagai jenis perubahan dalam hubungan antara organ visual dan otak, selain memfasilitasi masalah pendarahan di saluran pencernaan. Karakteristik utama dari gangguan ini adalah adanya kista dan kalsifikasi di dalam daging, inti basal dan daerah subkortikal lainnya di kedua belahan. Gejala pertama biasanya terjadi selama masa kanak-kanak, berkembang pesat. Asalnya ditemukan dalam mutasi gen CTC1 kromosom 17.

3. Sindrom Susac

Gangguan lain yang disebabkan oleh mikroangiopati adalah sindrom Susac. Ini dihasilkan oleh mikroangiopati non-inflamasi yang efek utamanya adalah pada tingkat otak, retina dan pendengaran, mempengaruhi pembuluh darah yang menghubungkan antara area-area ini. Biasanya menyebabkan gangguan pendengaran dan penglihatan. Diduga asalnya dapat ditemukan pada penyebab autoimun, meskipun etiologinya masih belum diketahui.

Penyebab

Penyebab spesifik setiap mikroangiopati akan tergantung pada jenis penyakit atau kelainan yang terjadi.

Dalam banyak kasus, seperti halnya CADASIL, penyebab gangguan ini berasal dari genetik, menghadirkan mutasi pada gen seperti NOTCH3 atau COL4A1. Namun, mereka juga dapat diproduksi dan / atau disukai oleh faktor yang didapat. Faktanya, diabetes, obesitas, kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi memiliki peran penting dalam mengembangkan dan memperparah prognosis mikroangiopati serebral, dengan mengasumsikan faktor-faktor risiko yang relevan dan mempertimbangkan ketika menjelaskan beberapa di antaranya. gangguan dan dalam beberapa kasus menjadi penyebab langsung mereka. Infeksi tertentu juga dapat mengubah dan merusak pembuluh darah.

Itu juga telah didokumentasikan kehadiran sejumlah besar lipoprotein A dalam banyak kasus kecelakaan pembuluh darah, menyumbang zat ini dalam jumlah berlebihan untuk memfasilitasi trombi.

Perawatan

Seperti halnya penyebab dan bahkan gejalanya, perawatan spesifik yang akan diterapkan akan tergantung pada area mana yang rusak. Secara umum, mikroangiopati biasanya tidak memiliki perawatan yang dapat membalikkan masalah. Namun,, pencegahan sangat penting baik dalam kasus memiliki kelainan atau masalah yang memfasilitasi melemahnya pembuluh darah (terutama dalam kasus hipertensi, obesitas dan / atau diabetes). Itulah mengapa dianjurkan untuk membangun kebiasaan hidup sehat.

Selain itu, berbagai strategi terapi dapat diterapkan untuk meringankan gejala dan menjaga pembuluh darah lebih kuat. Telah ditunjukkan itu aplikasi kortikosteroid secara terus menerus dapat meningkatkan kondisi pasien. Juga zat lain memungkinkan untuk meningkatkan simptomatologi, seperti. Rehabilitasi setelah kecelakaan iskemik dan psikoedukasi bagi yang terkena dampak dan lingkungannya adalah faktor fundamental lain yang perlu dipertimbangkan.

Referensi bibliografi:

• Aicardi J. (3rd Ed) (2009). Penyakit Sistem Saraf pada Anak. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodystrophies dan leukoencephalopathies metabolisme genetik lainnya pada anak-anak dan orang dewasa. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. dan Montoya, C. (2014). Temuan oleh neuroimaginologi mikroangiopati retina serebral dengan kalsifikasi dan kista. Majalah Biomedis. Vol.34, 2. Institut Kesehatan Nasional. Kolombia.

• Magariños, M.M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Sindrom Susac. Diagnosis banding Med.Clin.; 123: 558-9.

• Madrid, C; Arias, M.; García, J.C.; Cortés, J. J.; López, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; Dari San Juan, A. (2014). Penyakit CADASIL: temuan awal dan evolusi lesi pada CT dan MRI. SERAM.