Indeks Barthel apa itu, bagaimana itu digunakan dan apa yang dievaluasi

Mari kita berpikir sejenak tentang apa yang dilakukan sebagian besar orang dari hari ke hari sejak mereka bangun. Kita bangun, mandi dan berdandan, berpakaian, sarapan, pergi bekerja / belajar, makan ... adalah kegiatan yang tampaknya sederhana yang kita lakukan secara otomatis dan di mana kita biasanya tidak berhenti untuk berpikir.

Tetapi ini adalah kegiatan dasar yang harus kita semua lakukan hanya untuk tetap sehat dan memiliki otonomi tertentu, dan bahwa kita telah belajar dan berkembang sepanjang hidup.

Namun, dalam beberapa kasus (kecelakaan, demensia, dan penyakit neurologis lainnya, kecacatan ...) Mungkin saja seseorang kehilangan kemampuan untuk melakukannya sendiri atau itu tidak bisa mengembangkannya. Mempertimbangkan bahwa ini adalah keterampilan dasar, ini menyiratkan bahwa untuk mencapai fungsi sehari-hari yang adaptif, subjek akan memerlukan bantuan untuk melaksanakannya: ia akan memiliki tingkat ketergantungan tertentu, baik sementara atau permanen.

Menilai ketika seseorang tergantung dan sejauh mana bantuan khusus dibutuhkan tidak sesederhana yang terlihat pada pandangan pertama, tetapi untungnya ada instrumen penilaian yang berbeda yang memungkinkan kita untuk membuat penilaian seperti itu.. Salah satunya adalah skala atau Indeks Barthel, yang akan kita bicarakan di seluruh artikel ini.

• Artikel terkait: "Jenis tes psikologis: fungsi dan karakteristiknya"

Indeks Barthel

Ini dikenal sebagai Indeks Barthel atau Skala Barthel, yang kadang-kadang juga disebut Indeks Disabilitas Maryland, ke instrumen penilaian dalam bentuk skala yang banyak digunakan oleh berbagai profesional di cabang sosial-kesehatan untuk mengevaluasi atau menilai tingkat kemandirian yang dimiliki seseorang ketika melakukan kegiatan dasar.

Ukuran ini memungkinkan menilai adanya kecacatan fisik atau neurologis yang mengandaikan kesulitan untuk kinerja dan realisasi tugas-tugas mendasar di hari kita sehari-hari.

Khususnya indeks ini nilai yang disebut kegiatan dasar kehidupan sehari-hari, yang dipahami sebagai serangkaian tindakan dan kegiatan yang perlu dilakukan seseorang untuk mempertahankan perawatan diri yang tepat dan tetap sehat dan aktif. Yaitu, tidak seperti aktivitas lain yang terkait dengan hubungan subjek dengan lingkungan yang mengelilinginya, fokus dasar tentang bagaimana subjek mempertahankan dirinya sendiri..

Tidak dapat melakukan kegiatan-kegiatan ini mengandaikan kerusakan yang jelas pada integritas fisik dan mental subjek dan bahkan dapat menyebabkan kematiannya jika dia tidak dibantu.

Penerapan indeks Barthel, yang mulai digunakan di rumah sakit setelah tahun 1955, berupaya untuk mengevaluasi bagaimana kinerja dalam total sepuluh kegiatan dasar ini sedemikian rupa sehingga diamati jika individu dapat melakukannya tanpa masalah, butuh bantuan tepat waktu atau benar-benar tergantung pada bantuan eksternal.

Skor total Anda (maksimum 100 dan minimum 0) memberi kami gambaran umum tentang perlunya dukungan eksternal, meskipun masing-masing item yang tersedia dapat memberi kami informasi yang relevan tentang bidang atau jenis kegiatan apa yang ada masalah. atau jika jenis dukungan tertentu atau lainnya dapat diberikan.

Harus diingat bahwa indeks ini harus dilewati pada saat awal untuk menilai apakah subjek tidak menghadirkan masalah dalam kehidupan sehari-harinya, tetapi juga selama dan setelah intervensi rehabilitasi yang digunakan. Ini akan memungkinkan kita untuk melihat apakah intervensi ini telah berhasil atau tidak dan pada tingkat apa, serta menyesuaikan jenis dan tingkat bantuan yang diberikan kepada kebutuhan pasien. Penting juga untuk diingat bahwa ia mengevaluasi apa yang dilakukan subjek, bukan apa yang bisa ia lakukan.

• Mungkin Anda tertarik: "Psikometri: mempelajari pikiran manusia melalui data"

Kegiatan dasar yang mengevaluasi

Indeks atau Skala Barthel mengevaluasi, seperti yang telah kami katakan, total sepuluh aktivitas dasar kehidupan sehari-hari, yang dapat dibagi terutama menjadi makanan, kebersihan, pemindahan dan pelatihan toilet. Aktivitas konkret yang diamati adalah sebagai berikut.

1. Makanan

Item ini menilai apakah subjek dapat makan sendiri. Itu menyiratkan bisa memasukkan makanan ke dalam mulut, mengunyah dan menelan. Selain itu, ini juga dihargai jika Anda dapat melakukan tindakan seperti memotong makanan atau menyajikan air, meskipun jika Anda tidak dapat melakukan tindakan terakhir ini Anda bisa makan sendiri, Anda juga akan memiliki skor tidak nol (10 jika Anda dapat melakukannya) semuanya mandiri, 5 jika Anda butuh bantuan untuk memotong, menggunakan peralatan makan, dll.). Jika Anda membutuhkan bantuan penuh untuk makan, angkanya adalah 0.

Penting untuk diingat bahwa apa yang dihargai adalah tindakan makan itu sendiri: tidak masalah untuk penilaian ini jika orang tersebut memasak makanan atau orang lain telah menyiapkan dan menyajikannya..

2. Mencuci / kebersihan pribadi

Kegiatan ini menyiratkan mampu dengan sendirinya menjaga kebersihan tubuh, sehingga bisa mandi dan membersihkan secara mandiri.

Ini juga diperhitungkan jika Anda bisa masuk dan keluar kamar mandi. Dinilai jika perlu bantuan atau pengawasan (0) atau jika dapat dilakukan secara mandiri (10).

3. Berpakaian

Kegiatan dasar lainnya adalah berpakaian. Di sini dinilai apakah subjek dapat mengenakan dan melepas pakaian mereka secara mandiri dan tanpa bantuan (10 poin), itu harus ditolong dalam beberapa saat tetapi kebanyakan hal dapat melakukannya sendiri (5 poin) atau membutuhkan seseorang untuk membantu setiap saat (0 poin).

3. Atur

Kegiatan ini melibatkan sebagian perawatan pribadi, dan termasuk tindakan seperti menyisir, mencuci muka atau tangan, mencukur atau merias wajah. Diperkirakan apakah subjek dapat melakukannya sendiri (10) atau butuh bantuan untuk itu (0).

4. Inkontinensia kontinuitas / fekal

Pada kesempatan ini kita berbicara tentang aktivitas dasar di mana subjek menghilangkan pencernaan limbah dengan rute feses. Itu dinilai jika subjek mampu mengandung tinja (10 poin), jika ia memiliki episode inkontinensia sesekali atau membutuhkan bantuan dari waktu ke waktu (5) atau jika ia tidak dapat mengendalikan sfingter sendirian, mengalami inkontinensia seperti biasa (0).

Evaluasi ini dilakukan dengan mempertimbangkan tindakan yang dilakukan selama seminggu sebelum penilaian.

5. Kontinum / inkontinensia urin

Dengan cara yang sama bahwa inkontinensia tinja dievaluasi, kemih juga dinilai.

Dalam hal ini, dengan mempertimbangkan juga kinerja dalam minggu sebelum evaluasi, akan diamati jika subjek dapat mengandung urin dan / atau perawatan untuk operasi probe yang mungkin (10 poin), jika memiliki episode (maksimum 1 setiap hari) inkontinensia (5) atau jika Anda tidak dapat menahan air seni secara teratur (0 poin).

6. Penggunaan toilet

Terkait dengan dua poin sebelumnya, dalam hal ini dihargai jika subjek dapat menggunakan toilet sendiri. Jika Anda dapat pergi ke kamar mandi, buka pakaian Anda, lakukan kebutuhan Anda dan bersihkan diri Anda dengan 15 poin.

Jika Anda membutuhkan bantuan tetapi mampu membersihkan diri sendiri, 5 poin dinilai dan jika Anda membutuhkan bantuan untuk kedua aspek, item tersebut akan dinilai dengan 0 poin.

7. Pindah ke kursi atau tempat tidur

Aktivitas ini akan masuk di antara mereka yang menghargai kemampuan subjek untuk bergerak, khususnya jika ia mampu duduk atau berdiri sendiri atau masuk dan meninggalkan tempat tidur..

Subjek dapat benar-benar mandiri (15 poin), butuh sedikit bantuan (10 poin), membutuhkan seseorang yang berspesialisasi dan dengan kekuatan besar (sesuatu yang menyiratkan bahwa banyak upaya yang ia lakukan berkat bantuan tersebut) untuk membantunya walaupun ia dapat tetap duduk dengan sendiri (5 poin) atau butuh bantuan total di mana derek atau beberapa orang memindahkannya dan tidak dapat duduk (0 poin).

8. Berkeliaran

Salah satu kegiatan dasar yang dievaluasi dalam Indeks atau Skala Barthel adalah kemampuan untuk berkeliaran dan melakukan perjalanan dalam jarak pendek. Dinilai jika subjek mampu berjalan 50 meter tanpa bantuan orang lain atau pejalan kaki (meskipun Anda bisa menggunakan tongkat atau tongkat). Jika dia mampu secara mandiri, dia skor dengan 15 poin, jika dia butuh bantuan atau walker 10 dan jika dia bergantung pada bantuan untuk bergerak dia skor dengan 0.

Dalam kasus orang di kursi roda yang dapat bergerak secara independen dengan kursi tersebut, skornya adalah 5 poin.

10. Gunakan tangga

Dalam banyak perkembangan dan rumah kita, kita dapat menemukan tangga, tangga, dan perubahan ketinggian, sehingga dapat menggunakannya dianggap sebagai aktivitas dasar kehidupan sehari-hari ketika bergerak..

Subjek yang dapat menaiki atau menuruni tangga secara mandiri dinilai dengan 10 poin pada item ini, jika Anda membutuhkan seseorang untuk membantu atau mengawasi 5 dan jika Anda tidak dapat menggunakan tangga, maka mencetak item dengan 0 poin.

Skor dan signifikansi

Indeks atau Skala Barthel mudah diterapkan dan dinilai. Terutama, harus diingat bahwa skor maksimum adalah 100 (90 dalam kasus pengguna kursi roda) dan bahwa setiap item dapat dinilai dengan 0, 5 atau 10 poin. Sepuluh poin diberikan ketika subjek benar-benar independen untuk tindakan yang disebutkan dalam item, lima ketika ia membutuhkan bantuan untuk aspek-aspek tertentu atau ketika kadang-kadang memiliki kesulitan dan nol poin diberikan ketika subjek bergantung pada aktivitas tersebut..

Perlu juga diingat bahwa beberapa item seperti mencuci atau perawatan hanya terdiri dari skor 5 (independen) atau 0 (tergantung), dan dalam kasus memindahkan atau mengembara skor 15 ditambahkan yang mencerminkan bahwa subjek dapat bergerak tanpa bantuan (10 akan berarti bantuan atau pengawasan minimal).

Skor yang diperoleh dari skala ini memungkinkan kita untuk memperoleh sebuah gagasan tentang tingkat ketergantungan subjek yang dievaluasi.

Skor 100 menyiratkan independensi total, dan skor yang lebih rendah akan mencerminkan peningkatan ketergantungan pada kegiatan kehidupan sehari-hari. Skor antara 100 dan 60 mengindikasikan adanya sedikit ketergantungan atau membutuhkan bantuan, antara 55 dan 40 ketergantungan sedang, dari 35 hingga 20 kita akan berbicara tentang ketergantungan serius dan skor lebih rendah dari 20 poin akan menunjukkan bahwa subjek memiliki ketergantungan total.

Referensi bibliografi:

• Cid-Ruzafa, J. dan Damián-Moreno, J. (1997). Penilaian kecacatan fisik: indeks Barthel. Jurnal Kesehatan Masyarakat Spanyol, 71 (2). Madrid, Spanyol.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. dan Ojeda Manzano, A. (2005). Indeks Barthel (IB): Instrumen penting untuk evaluasi dan rehabilitasi fungsional. Plastisitas dan Pemulihan Neurologis, 4 (1-2). Asosiasi Internasional untuk Pro Kelenturan Otak, A.C..