Psikologi klinis

Paroxetine obat anti-rasa malu

Paroxetine obat anti-rasa malu / Psikologi klinis

Paroxetine adalah obat oral yang dirancang untuk memerangi depresi. Secara teknis, itu adalah inhibitor selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI), neurotransmitter yang berpartisipasi dalam pembentukan keadaan mood positif; Namun, paroxetine lebih dikenal karena alasan lain yang sangat berbeda.

Karena sejarahnya, ia dipopulerkan untuk mengobati kelas kecemasan yang dikenal sebagai gangguan kecemasan sosial atau fobia sosial, yang pada saat itu ditafsirkan sebagai tanda rasa malu yang ekstrem, dan untuk alasan ini dikenal sebagai obat anti-rasa malu..

Sejarah paroxetine

Paroxetine dirilis pada tahun 1992 dari tangan raksasa farmasi Amerika Utara GlaxoSmithKline (GSK) dengan nama dagang Paxil. Penjualan mereka jauh lebih rendah dibandingkan dengan obat antidepresan lain seperti Prozac atau Zoloft, sehingga perusahaan merekayasa kampanye iklan yang kuat pada tahun 1999 untuk mengubahnya..

Iklan fokus pada penggunaan yang berbeda untuk paroxetine. Perusahaan bertanggung jawab atas publikasi jenis kecemasan baru yang mulai dipelajari, dikenal sebagai gangguan kecemasan sosial, yang mereka kaitkan dengan orang-orang yang menunjukkan rasa malu. Semua ini, karena obatnya adalah satu-satunya di pasaran yang secara klinis terbukti dapat mengatasi kecemasan semacam ini.

Berkat ini, penjualan mereka meningkat dibandingkan tahun-tahun sebelumnya; mengubah paroxetine menjadi obat "anti-rasa malu" ternyata sangat hemat biaya.

Kontroversi kampanye iklan

Hari ini kita tahu bahwa fobia sosial dihasilkan pada orang yang pemalu, tetapi tidak semua orang pemalu memiliki kecemasan seperti ini. Rasa malu bukanlah gangguan, tetapi sifat kepribadian, dan dapat diatasi dengan mengikuti beberapa pedoman, tanpa perlu obat.

Kontroversi cerita pada dasarnya berkaitan dengan kampanye iklan paroxetine, yang mendorong perdebatan tentang sejauh mana industri farmasi dapat mengambil keuntungan dari produk-produknya, dalam hal ini "mempopulerkan" gangguan kecemasan yang dimulai belajar pada saat itu, dalam keinginannya untuk mengatasi persaingan ... dan terlepas dari kenyataan bahwa ini dapat menimbulkan kebingungan dan stigmatisasi tentang orang-orang yang pemalu karena kepribadian mereka.

Mekanisme tindakan

Paroxetine adalah obat antidepresan yang bekerja pada reseptor reuptake serotonin, mencegah fungsinya untuk memperpanjang kehadiran neurotransmitter di ruang sinaptik di mana ia dilepaskan. Dalam depresi telah terlihat bahwa ada tingkat serotonin yang rendah, substansi yang terlibat dalam generasi suasana hati positif, jadi dengan menjaga serotonin kecil dilepaskan membantu memperpanjang efeknya.

Selain itu, dalam studi in vitro otak tikus, efek paroxetine diamati beberapa kali lebih besar dari sertraline (Zoloft) dan secara signifikan lebih kuat daripada fluoxetine (Prozac).

Farmakokinetik dari psikofarmasi

Paroxetine diberikan secara oral dalam bentuk tablet, suspensi (cair) atau kapsul, dengan penyerapan penuh oleh sistem pencernaan kita. Di dalam organisme, ia tersebar luas di dalamnya, bahkan di SSP (dapat melewati sawar darah-otak), di mana akan diperbaiki dalam reseptor serotonin neuron.

Kehidupan rata-rata obat dalam tubuh orang dewasa adalah 21 jam, waktu yang harus diperhitungkan untuk interaksinya dengan obat lain. Paroxetine dimetabolisme di hati dalam berbagai metabolit, dan telah terlihat bahwa tak satu pun dari mereka memiliki efek pada organisme, yaitu, mereka tidak berbahaya.

Keluaran mereka dari tubuh terutama melalui ginjal (62%) melalui urin, dan sisanya diekskresikan dalam tinja dalam bentuk empedu. Untuk alasan ini, dan seperti banyak obat, Tidak disarankan untuk diobati dengan obat ini jika Anda menderita gagal hati atau ginjal.

Indikasi terapi

Paroxetine diindikasikan untuk mengobati sebagian besar episode depresi berat, terutama ketika antidepresan jenis SSRI lainnya tidak berlaku, karena telah terlihat bahwa obat ini memiliki potensi lebih besar daripada yang lain dari kelasnya. Kegunaan lain dalam perawatan adalah dalam kasus berikut:

  • Gangguan obsesif-kompulsif
  • Gangguan distress dengan atau tanpa agorafobia
  • Gangguan kecemasan sosial atau fobia sosial.
  • Gangguan panik.
  • Gangguan Stres Pascatrauma.

Juga ada berbagai kapsul paroxetine, di bawah nama merek Brisdelle, Ini digunakan sebagai obat non-hormonal untuk mengobati hot flushes atau hot flashes yang wanita yang sedang mengalami menopause. Dalam kasus terakhir, mekanisme yang digunakan oleh obat untuk mencegah hot flashes tidak diketahui.

Efek samping dari paroxetine

Pengobatan dengan paroxetine dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, seperti sebagian besar obat. Menjadi zat yang bekerja pada kurir sama pentingnya dengan serotonin, daftar efek sampingnya cukup panjang:

  • Peningkatan kadar kolesterol, nafsu makan berkurang.
  • Mengantuk, susah tidur, agresi, mimpi abnormal.
  • Berkurangnya konsentrasi, pusing, tremor, sakit kepala.
  • Visi buram.
  • Mual, sembelit, diare, mulut kering.
  • Berkeringat.
  • Disfungsi seksual.
  • Asthenia, pertambahan berat badan.

Perlu dicatat bahwa selama uji klinis obat ini diamati bahwa dalam uji coba jangka pendek dilakukan pada anak-anak dan remaja peningkatan perilaku bunuh diri, melukai diri sendiri, dan permusuhan, jadi tidak dianjurkan untuk usia ini.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama yang diberikan paroxetine (seperti SSRI lainnya) berkaitan dengan tidak meminumnya bersama dengan obat antidepresan lain dari jenis Monoamine Oxidase Inhibitor (MAOI).

Alasan untuk ini adalah karena serotonin terdegradasi oleh enzim monoamine oksidase A. Jika enzim dinonaktifkan, konsentrasi serotonin tumbuh dan akhirnya dapat menyebabkan sindrom serotonin, gambaran klinis yang bisa berakibat fatal. Karena itu, Anda selalu harus menunggu selama periode antara perawatan dengan MAOI dan SSRI.

Kontraindikasi lain dari paroxetine adalah untuk membawanya bersama dengan antidepresan trisiklik lainnya, karena obat ini menghambat enzim hati yang bertanggung jawab untuk menghilangkan antidepresan trisiklik dari tubuh. Efek paroxetine pada enzim ini dapat bertahan hingga satu minggu setelah penghentian pengobatan, jadi kita harus sangat berhati-hati dalam mengganti obat. Efek buruk utama dari interaksi ini adalah gejala toksisitas, walaupun dalam beberapa kasus kematian mendadak telah tercapai.

Paroxetine juga tidak dianjurkan pada orang yang memiliki hipersensitivitas terhadapnya, juga jika mereka memiliki riwayat mania. Ini karena semua antidepresan dapat mengubah depresi menjadi mania pada orang yang cenderung.

Juga,, itu benar-benar dilarang pengobatan dengan obat ini pada wanita hamil, karena telah terlihat bahwa itu menghasilkan malformasi dalam sistem kardiovaskular janin pada bulan-bulan pertama perkembangan mereka atau masalah yang berbeda pada neonatus jika mereka dirawat selama bulan-bulan terakhir kehamilan dengan paroxetine. Dalam hal menyusui, pada prinsipnya ekskresi mereka melalui susu minimal, tetapi anak harus di bawah pengawasan untuk keamanan yang lebih besar.

Akhirnya, penggunaan paroxetine dapat menyebabkan kantuk atau pusing, Seperti yang telah kita lihat, tidak dianjurkan untuk melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya, seperti mengemudi atau menangani alat berat.

Paroxetine dan rasa malu

Paroxetine adalah antidepresan yang sebagai bagian dari kampanye pemasaran dipopulerkan dalam penggunaannya untuk membantu dengan gangguan kecemasan sosial yang diderita oleh beberapa orang pemalu, meskipun tampaknya diperluas untuk digunakan dalam mengatasi rasa malu.. Di antara komunitas medis, ada perdebatan tentang apakah itu benar-benar berfungsi atau tidak.

Para dokter yang menentang penggunaan obat untuk mengobati jenis kecemasan ini berpendapat bahwa perawatan saat ini tidak menghasilkan perubahan nyata pada pasien, yaitu, setelah penghentian obat mereka kembali untuk menyajikan kecemasan. Bahkan telah terlihat efek rebound, semakin meningkatkan kecemasan yang mereka derita ketika mencoba bersosialisasi.

Argumen lain yang didukungnya adalah kurangnya pengetahuan tentang efek jangka panjang dari obat saat ini digunakan untuk tujuan ini, karena mereka relatif baru. Bersamaan dengan ini, daftar panjang efek samping yang diketahui yang dihasilkan oleh paroxetine menyebabkan kegelisahan.