Psikiatri Kritis, apa itu dan apa yang diklaimnya?

Psikiatri, spesialis medis yang bertanggung jawab untuk mendeteksi dan mengobati penyakit mental, telah mengalami krisis besar belakangan ini karena munculnya berbagai pertanyaan tentang karakteristik pengetahuan dan praktik mereka..

Dari pertanyaan-pertanyaan ini telah muncul Psikiatri Kritis, arus teoretis yang mempertanyakan dan berupaya mereformasi praktik perawatan psikiatrik. Antara lain, itu menunjukkan bahwa psikiatri tradisional memiliki beberapa batasan mendasar dalam cara memahami dan menangani penderitaan psikis, yang secara khusus menghasilkan dilema etis dalam penggunaan pengetahuan mereka..

• Mungkin Anda tertarik: "Jenis obat psikotropika: penggunaan dan efek samping"

Dari mana datangnya Psikiatri Kritis??

Salah satu anteseden terbaru adalah konferensi Critical Psychiatry Network (Jaringan Critical Psychiatry) yang diadakan di Bradford England pada tahun 1999, di mana kebutuhan untuk mempromosikan transformasi radikal dalam pendekatan kami terhadap masalah kesehatan mental; apa yang telah terdaftar oleh ribuan profesional di seluruh dunia, terutama melalui publikasi akademis, tetapi juga melalui mobilisasi politik.

Dalam nada yang sama, Critical Psychiatry memiliki banyak antesedennya dalam antipsikiatri, gerakan teoretis dan politis yang digerakkan oleh para profesional kesehatan mental yang dimulai pada paruh kedua abad terakhir dan yang sangat mempertanyakan cara psikiatri beroperasi, terutama di Eropa dan Amerika Serikat.

Meskipun antipsikiatri dan Critical Psychiatry adalah gerakan yang muncul pada waktu yang berbeda, kesamaan yang mereka miliki adalah itu menolak patologi heterogenitas manusia dan berkomitmen untuk mengubah perawatan psikiatrik.

Akhirnya, arus ini telah didorong oleh gerakan asosiatif yang berbeda pada orang pertama, yaitu, kolektif yang dikelola oleh pengguna layanan perawatan psikiatri. Misalnya, Jaringan Suara Pendengaran kolektif Inggris yang menolak pemahaman psikiatris tradisional tentang pengalaman semacam itu, berusaha menghilangkan stigma dan memperkuat kelompok bantuan bersama.

Hal di atas diartikulasikan kemudian dengan paradigma hak yang telah diformalkan sejak 2006 dalam Konvensi Internasional tentang Hak-Hak Penyandang Disabilitas yang disetujui oleh Organisasi Perserikatan Bangsa-Bangsa, serta melalui dokumen dan laporan lain tentang pencegahan penyiksaan dalam psikiatri yang telah berkembang di berbagai negara.

Prinsip dasar

Secara umum, Critical Psychiatry berupaya membuat simpang simpang terlihat hubungan psikologis, sosial dan somatik, baik dari orang-orang dan dari praktik psikiatri itu sendiri, sehingga dimungkinkan untuk memperbaruinya.

Lebih khusus kita dapat mengikuti Philip Thomas (2013) untuk membuat daftar lima topik diskusi yang muncul dari Critical Psychiatry: masalah diagnosa psikiatris, masalah kedokteran berbasis bukti dalam psikiatri (dan hubungannya dengan industri farmasi), peran konteks di mana psikiatri berkembang dan bertindak, masalah praktik pemaksaan, dan akhirnya, dasar teoritis dan filosofis dari pengetahuan psikiatris dan praktiknya.

1. Masalah diagnosa psikiatris

Psikiatri Kritis membuat jelas bahwa hambatan antara "normalitas" dan "gangguan" mudah dimanipulasi dan sebagian besar sewenang-wenang. Bahkan seringkali memvariasikan jumlah diagnosis psikiatrik yang tersedia; ini muncul dan hilang dan diperbarui setiap kali (beberapa dari mereka setiap kali populasi yang sama didiagnosis memanifestasikan dirinya terhadap dianggap sakit atau kesal, misalnya, apa yang terjadi dengan homoseksualitas yang hanya sampai paruh kedua abad ini) masa lalu berhenti dianggap sebagai gangguan mental).

Demikian juga, dasar ilmiah diagnosis psikiatrik mulai dipertanyakan karena meskipun substrat organik telah ditemukan, bukti ilmiah yang mendalilkan bahwa gangguan mental memiliki asal biologis dan penyembuhan definitif dalam arti yang sama, tidak cukup.

2. Kedokteran berbasis bukti dan industri farmasi

Kedokteran berbasis bukti adalah konsep yang merujuk pada praktik medis berdasarkan uji klinis, statistik, dan manual yang memberikan informasi umum tentang kondisi tertentu.

Ini telah dipertanyakan oleh Critical Psychiatry, sejak penyebab gangguan mental tidak spesifik, dan kedokteran berbasis bukti dapat mempromosikan dan menggeneralisasi praktik-praktik non-spesifik, tetapi juga berpotensi berbahaya dalam beberapa hal, karena dalam praktik psikiatri adalah keunggulan intervensi langsung (farmakologis atau mekanis).

Demikian juga, dalam banyak kasus diagnosa dan perawatan farmasi sangat dipengaruhi oleh kepentingan ekonomi dari industri yang bertanggung jawab untuk memproduksi dan mendistribusikan obat-obatan, serta membiayai sebagian besar pelatihan para profesional. Ini telah banyak diperdebatkan dalam beberapa dekade terakhir oleh sektor profesional kesehatan mental yang signifikan di seluruh dunia.

• Artikel terkait: "Bagian otak manusia (dan fungsi)"

3. Konteks psikiatri

Kisaran diagnosa psikiatris terkait dengan konteks di mana mereka dibangun, yaitu, persentase orang yang dikaitkan dengan masalah tertentu bervariasi sesuai dengan populasi spesifik tempat mereka berada..

Praktek psikiatrik yang sama ditemukan dalam konteks sosial, yang artinya dalam diagnosis dan hubungan kesejahteraan, ideologi direproduksi dan cara berhubungan; dan bahwa penderitaan psikis lebih dari pengalaman individu, itu adalah pengalaman yang berkaitan dengan kondisi kemungkinan atau kerentanan lingkungan yang sama..

4. Praktek paksaan

Di antara kritik terkuat yang telah dibuat untuk psikiatri sejak abad terakhir adalah praktik magang kejiwaan paksa dan praktik pengekangan seperti ikatan, terapi elektrokonvulsif dan terlalu banyak obat.

Jauh dari dipahami sebagai perangkat teknis (dan karena itu bebas dari nilai-nilai), Psikiatri Kritis berupaya untuk terus meninjau praktik yang dipromosikan dan kemungkinan dampak berbahayanya (dari paternalisme intrinsik dalam praktik klinis hingga menstigma sikap atau praktik agresif secara eksplisit).

Dalam banyak konteks, alternatif telah dipromosikan, mulai dari penutupan rumah sakit psikiatris atau demedalisasi bertahap, hingga penciptaan pusat komunitas dan penguatan kesehatan mental yang dipromosikan dengan cara yang lebih kolektif dan kurang koersif..

5. Dasar teori dan filosofi psikiatri

Psikiatri Kritis mempertanyakan dualisme pikiran-tubuh itu adalah dasar dari psikiatri biomedis tradisional, serta ideologi biologis yang mengurangi kesehatan dan penyakit mental pada ilmu molekuler otak.

Yang terakhir mengarah pada pertimbangan serangkaian tuntutan sosial di mana psikiatri memposisikan dirinya sebagai satu-satunya atau solusi terbaik untuk memahami masalah orang-orang; apa sering diterjemahkan ke dalam penghilangan kekurangan emosional, sosial atau ekonomi dipromosikan oleh struktur sosial.

Akhirnya dan mengingat bahwa perhatian terhadap masalah kesehatan mental adalah fenomena global, meskipun telah dihasilkan dan didorong berdasarkan kebutuhan konteks Eropa dan Amerika, Psikiatri Kritis saat ini telah memiliki dampak di seluruh dunia.

Namun, ini bukan satu-satunya kritik yang telah dibuat untuk psikiatri tradisional. Misalnya, dalam ilmu sosial seperti antropologi, psikologi sosial atau sosiologi di Amerika Latin, bentuk-bentuk perawatan kesehatan masyarakat (termasuk kesehatan mental) telah diselidiki baru-baru ini, serta cara pra-Hispanik memahami apa yang kita sebut saat ini. "Gangguan" atau "penyakit mental"; bersama dengan kekurangan dalam perawatan institusional dan layanan kesehatan mental yang lebih tradisional.

Referensi bibliografi:

• Critical Psychiatry (2018). Psikiatri dalam transisi - laporan konferensi Critical Psychiatry Network 2017. Diperoleh 17 April 2018. Tersedia di http://www.criticalpsychiatry.co.uk
• Jaringan Suara Pendengaran (HVN). (2018). Tujuan dari jaringan. Hearing Voices Network untuk orang yang mendengar suara, melihat penglihatan atau memiliki persepsi yang tidak biasa lainnya. Diperoleh pada 17 April 2018. Tersedia di https://www.hearing-voices.org
• Nmucia (2017). Tentang obat (mengganggu) berdasarkan bukti (Oleh Germán Barrios). Platform Tidak, Terima kasih. Diperoleh pada 17 April 2018. Tersedia di http://www.nogracias.eu/2017/01/29/acerca-de-la-inquietante-medicina-basada-en-la-lavidencia-por-german-barrios/
• Ortiz, A. (2013). Menuju psikiatri kritis. Grup Editorial 5: Spanyol
• Thomas, P. (2013) Apa itu Psikiatri Kritis? Gila di Amerika: sains, psikiatri, dan keadilan sosial. Diakses 17 April 2018. Tersedia di https://www.madinamerica.com/2013/01/what-is-critical-psychiatry/
• Thomas, P. (2013). Apa itu Psikiatri Kritis? Diperoleh 17 April 2018. Tersedia di https://discapacidades.nexos.com.mx/?p=113#_ftnref1
• Vásquez, A. (2013). Antipsikiatri Dekonstruksi konsep penyakit mental dan kritis terhadap "alasan kejiwaan". Pengembara Jurnal Kritis Ilmu Sosial dan Hukum, 31: http://dx.doi.org/10.5209/rev_NOMA.2011.v31.n3.368
• Desviat, M. (2006). Antipsikiatri: kritik terhadap alasan kejiwaan. UTARA Kesehatan Mental, 25: 8-14