Apa itu skizofrenia? Gejala dan perawatan

Jika seseorang berbicara kepada kita dengan gangguan mental, mungkin salah satu kata pertama (mungkin di sebelah depresi) yang muncul di pikiran adalah kata yang memberi judul pada artikel ini: skizofrenia.

Dan apakah gangguan ini adalah salah satu yang paling dikenal dan mungkin literatur yang paling banyak diterbitkan, ada sisa-sisa dan cerita yang membuat orang berpikir sejak jaman dahulu bahwa orang yang berbeda (yang bahkan dianggap dirasuki oleh roh) mewujudkan visi, pikiran, perilaku dan ekspresi aneh yang bertepatan dengan gejala gangguan ini. Sepanjang dokumen ini kita akan berbicara tentang apa itu skizofrenia, bagaimana pengaruhnya terhadap mereka yang menderita skizofrenia dan bagaimana skizofrenia dirawat..

• Artikel terkait: "16 gangguan mental paling umum"

Apa itu skizofrenia?

Skizofrenia adalah salah satu gangguan mental yang paling banyak dikenal secara umum, dan yang utama dari gangguan tipe psikotik. Kita sebelum perubahan yang mengandaikan dan menghasilkan perubahan penting dalam kehidupan penderita, membutuhkan diagnosis kepatuhan serangkaian kriteria.

Dengan demikian, diagnosis gangguan mental ini mensyaratkan bahwa untuk setidaknya enam bulan sebagian besar waktu setidaknya dua dari gejala berikut terjadi (dan masing-masing untuk setidaknya satu bulan): halusinasi, delusi, perubahan dan disorganisasi pasien. bahasa, katatonia atau gejala negatif seperti alogia, perataan afektif dan / atau abulia.

Mungkin gejala yang paling umum dan prototipikal adalah adanya halusinasi, biasanya bersifat pendengaran dan dalam bentuk suara orang kedua, yang dapat disertai dengan delusi referensi diri, penganiayaan dan pencurian., implantasi atau pembacaan pikiran.

Penting untuk diingat bahwa halusinasi ini bukanlah sesuatu yang ditemukan: subjek benar-benar merasakannya sebagai sesuatu yang eksternal. Namun demikian, biasanya pikiran seseorang sendiri yang dialami berasal dari luar (ini berspekulasi bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh terputusnya hubungan antara prefrontal dan wilayah bicara yang menghalangi kesadaran diri akan pembicaraan subvokal) atau interpretasi anomali dari suara eksternal..

• Mungkin Anda tertarik: "5 perbedaan antara psikosis dan skizofrenia"

Gejala positif dan negatif

Gejala psikotik yang dominan pada skizofrenia Mereka telah dikelompokkan secara umum menjadi dua kategori utama, gejala positif dan negatif, yang memiliki karakteristik dan efek yang berbeda pada pasien.

Gejala-gejala positif akan merujuk pada perubahan-perubahan yang seharusnya a eksaserbasi atau perubahan kapasitas dan fungsi kebiasaan pasien, umumnya menambahkan sesuatu ke operasi itu. Contohnya adalah halusinasi, delusi dan perilaku aneh).

Mengenai gejala negatif, mereka akan merujuk pada perubahan-perubahan yang mengandaikan a kehilangan keterampilan yang ada sebelumnya. Ini adalah kasus alogia atau pemiskinan pikiran, perataan afektif atau abulia.

Kursus psikopatologi

Skizofrenia saat ini dianggap sebagai gangguan kronis. Gangguan ini biasanya dalam bentuk wabah, Meskipun ada kasus di mana mereka tidak muncul seperti itu, tetapi ada kemunduran yang konstan. Biasanya timbul wabah psikotik, di mana ada banyak gejala positif seperti halusinasi dan agitasi, setelah itu biasanya ada remisi lengkap atau parsial.

Ada kemungkinan bahwa wabah psikotik tunggal dengan remisi lengkap dapat muncul, meskipun biasanya beberapa terjadi sepanjang hidup. Seperti yang telah kami sebutkan mungkin ada remisi lengkap, tetapi mungkin juga ada kasus di mana remisi tersebut bersifat parsial dan gejala serta gangguan kognitif tetap ada. Kerusakan ini mungkin tetap stabil atau mungkin sedang berlangsung (itulah sebabnya Kraepelin menyebutnya gangguan demensia dini).

Kesulitan

Penderitaan skizofrenia dapat memiliki sejumlah besar konsekuensi dan menghasilkan kesulitan yang parah. Dan apakah serangkaian gejala yang dijelaskan di atas secara signifikan mengganggu fungsi normal subjek dalam kehidupan sehari-hari, dalam bidang-bidang seperti hubungan antarpribadi, pekerjaan atau akademisi.

Interaksi sosial biasanya dikurangi dan dipengaruhi sebagian besar, dan kemampuan dan kemungkinan kerja dan bahkan akademisi juga dapat sangat diubah, terutama jika ada kemunduran. Subjek dengan skizofrenia biasanya mengalami masalah atensi dan pemrosesan informasi, terutama dalam kasus-kasus yang menunjukkan gejala negatif. Kinerjanya dalam tugas perhatian berkelanjutan atau selektif lebih rendah.

Selain itu, efek dari diagnosis itu sendiri pada subjek harus dipertimbangkan: skizofrenia adalah suatu kondisi yang dianggap kronis dan hingga hari ini masih sangat stigmatisasi, bahkan oleh orang-orang yang menderita karenanya. Diagnosis adalah momen yang sangat sulit dan traumatis untuk subjek, dan ada kemungkinan bahwa gejala depresi dan / atau periode berkabung, penolakan diagnosis dan oposisi terhadap pengobatan muncul. Aspek terakhir ini sangat penting, karena dengan perawatan, wabah psikotik sangat berkurang atau dicegah..

Apakah ada jenis skizofrenia?

Sampai relatif beberapa tahun yang lalu, dalam skizofrenia kita dapat menemukan serangkaian tipologi yang merujuk pada jenis simtomatologi dominan atau bentuk presentasi penyakit tertentu.

Secara khusus, seseorang dapat menemukan skizofrenia paranoid (fokus pada halusinasi dan delusi karakter penganiayaan dan referensial, bersama dengan agresivitas dan perubahan lainnya), tidak teratur (yang karakteristik utamanya adalah perilaku dan pemikiran yang kacau dan tidak koheren serta pemikiran dan perataan serta ketidakmampuan afektif) atau katatonik (di mana masalah yang paling menonjol adalah perubahan psikomotorik, dengan keheningan dan imobilitas serta fleksibilitas dan agitasi lilin), bersama dengan residu (di mana subjek telah pulih dari wabah dengan pengecualian beberapa gejala yang tetap , biasanya dari tipe negatif) atau sederhana (dengan prevalensi gejala negatif, seperti pujian dan pujian emosional).

Namun, dalam versi terbaru dari salah satu manual yang paling banyak digunakan di dunia, DSM-5, perbedaan ini tidak lagi menggumpalkan semua subtipe dalam satu kesatuan diagnostik. Meskipun demikian, ini adalah keputusan yang tidak dibagikan oleh banyak profesional, yang mengkritik tindakan ini. Bahkan, beberapa orang mengusulkan bahwa lebih dari skizofrenia harus dibicarakan gangguan spektrum psikotik, mirip dengan apa yang terjadi dengan autisme..

• Artikel terkait: "6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait"

Hipotesis tentang penyebabnya

Penyebab gangguan ini, seperti yang banyak lainnya, sebagian besar masih belum diketahui sampai hari ini. Meskipun demikian, mereka telah dikembangkan sepanjang sejarah hipotesis berbeda tentang apa yang dapat menyebabkan skizofrenia.

Hipotesis biologis

Pada tingkat biologis, yang diketahui adalah bahwa orang yang menderita skizofrenia memiliki perubahan kadar dopamin di jalur otak tertentu. Secara khusus, subjek yang menunjukkan perubahan tipe positif sebagai halusinasi atau delusi memiliki kelebihan atau hiperfungsi sintesis dopamin di jalur mesolimbik, sedangkan gejala negatif telah dikaitkan dengan defisit hormon ini di jalur dopaminergik mesokortikal. Namun alasan untuk fenomena ini masih belum diketahui.

Secara serempak, telah diamati bahwa ada perbedaan seperti a menurunkan aliran darah ke area frontal otak, perbedaan antara kedua lobus temporal dan volume yang lebih kecil dari beberapa struktur seperti hippocampus dan amigdala, serta ventrikel otak yang lebih besar.

Telah diamati bahwa genetika tampaknya memiliki peran tertentu, sering mencari keterlibatan gen yang berbeda pada penampilan gangguan. Penelitian menunjukkan bahwa memang ada kecenderungan genetik yang terkait dengan kerentanan yang lebih besar untuk menderita itu, meski gangguan itu tidak harus dipicu. Serangkaian keadaan vital yang mengelilingi individu akan menentukan apakah kecenderungan ini membangkitkan gangguan atau tidak..

Hari ini, salah satu hipotesis yang paling sering dikocok adalah bahwa kita menghadapi masalah dalam migrasi saraf di seluruh perkembangan yang menghasilkan perubahan yang akhirnya stabil dan yang hanya akan menghasilkan manifestasi di hadapan stresor atau perubahan hormon seperti yang diproduksi oleh bagian ke dewasa.

Hipotesis lain terkait dengan adanya infeksi virus selama kehamilan, atas dasar bahwa banyak subjek dengan gangguan ini biasanya lahir di musim dingin dan bahwa berbagai kondisi seperti influenza dapat menyebabkan perubahan di otak..

Hipotesis psikologis

Selain hipotesis biologis, ada hipotesis lain yang jauh lebih bersifat psikologis yang harus diperhitungkan, meskipun bukan hipotesis yang harus saling eksklusif..

Model yang paling terkenal dan dominan yang digunakan dalam penjelasan psikologis skizofrenia adalah model diatesis (atau kerentanan) - stres. Hipotesis ini menetapkan adanya kerentanan yang stabil dan permanen, sebagian bersifat biologis dan sebagian diperoleh, untuk menderita gangguan ini dan untuk menyajikan masalah pemrosesan informasi atau masalah kompetensi sosial dan manajemen stres. Subjek-subjek ini akan menghadapi berbagai jenis stresor setiap hari, seperti peristiwa kehidupan atau keadaan yang lebih permanen lainnya (seperti lingkungan keluarga yang sangat kritis atau dengan emosi berlebihan yang harus mereka adaptasikan). Tetapi tergantung pada situasinya , mungkin terjadi bahwa mereka gagal dalam adaptasi ini dan tidak dapat menyesuaikan, ini akhirnya menghasilkan pemicu gangguan.

Beberapa teori tertua, yang bersifat psikodinamik dan terutama terkait dengan skizofrenia paranoid, menganggap bahwa penyebab gangguan ini dapat ditemukan di hadapan konflik psikis yang mendalam yang subjek membela dirinya dengan proyeksi (menempatkan satu atau beberapa dari karakteristik sendiri pada orang lain) dan negasi dari konflik, yang pada akhirnya menghasilkan pemisahan pikiran dengan kenyataan. Namun, penjelasan ini tidak memiliki nilai ilmiah.

Perawatan

Skizofrenia adalah kelainan kronis yang belum dapat disembuhkan untuk saat ini gejalanya bisa diobati sedemikian rupa sehingga mereka yang menderita itu dapat memiliki kehidupan normal dan tetap stabil, mencegah munculnya wabah.

Namun untuk ini, perawatan harus dilanjutkan sepanjang siklus hidup subjek untuk mencegah munculnya wabah baru. Secara umum, obat yang dikenal sebagai antipsikotik digunakan untuk tujuan ini, yang bertindak dengan mengobati kelebihan dopamin di jalur mesolimbik dan, dalam kasus yang diklasifikasikan sebagai atipikal, juga meningkatkan gejala negatif dalam meningkatkan kadar hormon tersebut di jalur mesokortikal..

Kami juga bekerja dari bidang psikologis, dengan terapi seperti menargetkan bekerja pada halusinasi pendengaran atau restrukturisasi kognitif untuk mengubah kognisi dan kepercayaan (delusi dan / atau tentang gangguan itu sendiri). Juga pelatihan keterampilan sosial dan kadang-kadang nasihat dan mempekerjakan kembali dapat sangat membantu untuk memerangi kesulitan yang ditimbulkan oleh gangguan tersebut. Akhirnya, psikoedukasi subjek dan lingkungan sangat mendasar.

Referensi bibliografi

• Asosiasi Psikiatris Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Panduan Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. dan Lemos, S. (2001). Perawatan psikologis yang efektif untuk skizofrenia. Psicothema, 13 (3); 345-364.