Penyebab, gejala, dan jenis utama sindrom amnestik

Lesi di lobus temporal medial menyebabkan defisit pada memori antegrade, dan sering juga pada retrograde.

Dalam artikel ini kita akan menganalisis apa yang terdiri dari sindrom amnestik dan apa penyebab utamanya, termasuk yang paling umum dan karakteristik: sindrom Wernicke-Korsakoff, yang disebabkan oleh malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol..

Apa itu sindrom amnestik?

Konsep "sindrom amnestik" memiliki sifat yang relatif generik. Ini digunakan untuk merujuk pada setiap perubahan memori permanen yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan otak, sehingga dapat mencakup gangguan karena penyebab yang sangat berbeda; Namun, sindrom Wernicke-Korsakoff adalah yang paling representatif.

Secara umum, istilah "sindrom amnestik" digunakan untuk berbicara tentang gangguan yang secara spesifik memengaruhi memori, tanpa ada defisit kognitif lainnya (misalnya dalam kecerdasan atau bahasa). Jika ya, masalah ingatan biasanya memiliki signifikansi klinis yang jauh lebih tinggi daripada yang lain.

Akibatnya, penyebab sindrom amnestik cenderung terdiri dari lesi fokus pada area medial lobus temporal, khususnya dalam struktur sistem limbik yang terlibat dalam konsolidasi dan pemulihan ingatan, seperti hippocampus dan amigdala, masing-masing mendasar dalam memori spasial dan emosional..

Jenis-jenis amnesia: retrograde dan antegrade

Jenis kerusakan ini menyebabkan orang yang terkena memiliki masalah parah untuk mempelajari informasi baru; Fenomena ini dikenal sebagai antegrade amnesia, dan kadang-kadang, tetapi tidak harus, disertai dengan retrograde amnesia, yang terdiri dari lupa ingatan yang diberi kode sebelum cedera otak..

Pada tingkat klinis, pasien dengan sindrom amnestik dapat memanifestasikan fungsi yang tampaknya normal, karena ingatan operatif mereka tidak terpengaruh, juga kapasitas mereka untuk melakukan pembelajaran prosedural baru. Namun,, Defisit dalam memori deklaratif sangat mengganggu kehidupan orang-orang ini.

Secara umum, retrograde amnesia lebih jelas untuk ingatan baru daripada yang jauh, meskipun keparahannya tergantung pada cedera. Adapun antegrade amnesia, sekarang diketahui bahwa biasanya tidak ekstrim seperti yang diperkirakan bertahun-tahun yang lalu, karena pemeliharaan fungsi memori lainnya memungkinkan untuk mengkompensasi defisit deklaratif..

Penyebab utama gangguan ini

Faktor apa pun yang dapat merusak daerah temporal medial otak berpotensi menyebabkan sindrom amnestik. Penyebab paling umum adalah sindrom Wernicke-Korsakoff, yang berhubungan dengan konsumsi alkohol yang berlebihan, ensefalitis herpes dan anoksia, serta serangan jantung, pendarahan dan tumor di otak..

Amnesia retrograde juga merupakan salah satu efek samping yang paling khas dari terapi electroconvulsive, yang kadang-kadang diterapkan dalam kasus-kasus depresi berat dan gangguan bipolar, di antara perubahan psikologis lainnya. Namun, banyak penulis tidak akan menganggap efek ini sebagai sindrom amnestik sejati karena sifatnya sementara.

1. Sindrom Wernicke-Korsakoff

Sindrom Wernicke-Korsakoff disebabkan oleh kekurangan vitamin B1, yang juga disebut tiamin. Penyebab paling sering adalah malnutrisi, terutama ketika itu terkait dengan penyalahgunaan alkohol dalam jangka waktu yang lama. Penyakit ini terdiri dari dua fase: Wernicke ensefalopati dan sindrom Korsakoff.

Selama fase akut, gejala dan tanda muncul sebagai masalah perhatian, kebingungan, disorientasi sementara, spasial dan pribadi, apatis, nyeri neuropatik, ataksia (kurangnya koordinasi motorik secara umum), nystagmus (gerakan involunter pada pupil) dan ophthalmoplegia (kelumpuhan otot-otot mata).

Istilah "sindrom Korsakoff" mengacu pada fase kronis dari proses ini, di mana ada perubahan parah pada memori antegrade dan retrograde; dalam kasus terakhir, kelupaan sering memengaruhi ingatan yang dikodekan hingga dua dekade sebelum ensefalopati Wernicke terjadi.

2. Stroke

Serangan jantung dan perdarahan adalah dua penyebab yang sangat umum dari sindrom amnestik, terutama ketika mereka terjadi di arteri berkomunikasi anterior, di arteri serebral anterior, atau di arteri Heubner.. Fabulasi atau penemuan ingatan yang tidak disengaja, tanda khas dari sindrom amnestik, sangat umum dalam kasus ini.

Fenomena serupa lainnya yang juga terkait dengan amnesia adalah anoksia serebral, yang terdiri dari gangguan pasokan oksigen ke organ ini sebagai konsekuensi dari henti jantung; Ini dapat menyebabkan sel-sel di hippocampus dan daerah lain dari lobus temporal hancur, yang menjelaskan munculnya masalah memori..

3. Tumor di ventrikel

Perkembangan tumor di daerah dekat sistem limbik sering menyebabkan sindrom amnestik. Kasus yang sangat penting adalah tumor di ventrikel ketiga, yang biasanya merusak forniks, koneksi utama antara thalamus dan struktur yang terlibat dalam memori..

4. Ensefalitis herpetik

Ensefalitis herpes adalah penyakit pada sistem saraf pusat yang terjadi karena infeksi virus herpes simpleks, dan itu dapat menyebabkan gejala permanen seperti amnesia, kebingungan, dan kejang epilepsi akibat lesi di hippocampus, amygdala, uncus, dan area lain dari sistem limbik..