Sindrom kolinergik biasanya merupakan penyebab dan gejala

Ada beberapa neurotransmiter yang memiliki efek pada tubuh kita, mengatur jiwa kita dan perilaku kita. Salah satu yang utama adalah asetilkolin, yang mendasar dalam aktivitas korteks serebral dan dalam realisasi sejumlah besar proses mental dan fisik. Contohnya adalah perhatian, kesadaran, ingatan, dan aktivasi otot.

Namun, kelebihan zat ini bisa berbahaya atau bahkan mematikan, yang bisa timbul set perubahan yang disebut sebagai sindrom kolinergik.

• Artikel terkait: "Jenis neurotransmiter: fungsi dan klasifikasi"

Apa itu sindrom kolinergik?

Sindrom kolinergik disebut sebagai perubahan atau gejala yang ditimbulkan oleh stimulasi berbagai reseptor asetilkolin dalam tubuh sebelum kelebihan zat ini. Keracunan terjadi, biasanya karena paparan atau pemberian zat eksternal yang menghasilkan kelebihan tersebut.

Di antara mereka, para overdosis obat tertentu dengan aksi kolinergik seperti pilocarpine (obat glaukoma juga digunakan untuk pengobatan mulut kering dalam berbagai gangguan), betanecol (untuk digunakan dalam masalah megakolon dan vesikular) atau obat yang menghambat antikolinesterase yang digunakan untuk memerangi penyakit Alzheimer (misalnya rivastigmine), mengingat penggunaannya yang berlebihan dan dalam jumlah yang berlebihan dalam kaitannya dengan waktu di mana mereka bertindak terhadap organisme.

Ini juga dapat disebabkan oleh keracunan dari pestisida dan insektisida. Kami juga dapat menemukan case berasal dari kelebihan nikotin atau konsumsi beberapa jamur beton dan jamur seperti muscita amanita.

Sindrom kolinergik berpotensi fatal, sehingga membutuhkan perhatian medis. Gejala yang paling umum adalah sekresi cairan yang berlebihan (air liur, air mata, keringat, lendir dan lendir pada tingkat saluran pernapasan ...), nyeri otot dan kelumpuhan (yang mungkin termasuk otot yang memungkinkan pernapasan) dan gangguan kardiorespirasi.

Awalnya, takikardia cenderung muncul, yang dapat berevolusi menjadi bradikardia (yaitu, percepatan ritme jantung yang dapat menjadi tertunda) dan kesulitan pernapasan (termasuk bronkospasme yang mencegah masuknya udara ke paru-paru). dapat berakhir pada henti jantung dan pernapasan kardiorespirasi jika tidak dibantu pernapasan. Muntah, lesu dan kebingungan serta diare juga sering terjadi.

• Anda mungkin tertarik: "Acetylcholine (neurotransmitter): fungsi dan karakteristik"

Gejala utama tergantung pada aktivasi reseptor spesifik

Asetilkolin memiliki reseptor yang berbeda dalam sistem saraf, di antaranya adalah nikotinik dan muskarinik. Dalam hal ini, sindrom kolinergik dapat muncul di mana hanya satu dari jenis reseptor yang terpengaruh, atau mengikuti proses tergantung pada jenis reseptor yang diaktifkan. Urutan berikut biasanya terjadi.

1. Sindrom kolinergik nikotinik

Jenis sindrom kolinergik ditandai oleh adanya nyeri otot, kram dan kelumpuhan, takikardia, dan hipertensi yang dapat diikuti oleh bradikardia, hiperglikemia, dan kelebihan kalsium. Kehadiran midriasis (yaitu, pelebaran pupil) pada saat-saat pertama keracunan akut juga sangat khas..

Namun, midriasis ini hanya awal, karena seiring waktu sistem saraf simpatik diaktifkan untuk menghasilkan miosis (kontraksi abnormal pupil). Otot melemah dan refleks hilang.

2. Sindrom kolinergik muskarinik

Pada tahap sindrom ini efeknya adalah akibat aktivasi berlebihan dari reseptor muskarinik. Miosis atau kontraksi pupil tampak, penglihatan kabur, penurunan denyut jantung atau bradikardia, lakrimasi, air liur (air liur berlebihan), inkontinensia, mual dan muntah, dan masalah pernapasan yang dapat menyebabkan henti napas. Ada juga hipotermia dan masalah seperti hipotensi.

3. Sindrom kolinergik sentral atau neurologis

Biasanya bahwa selain sindrom neurologis tersebut muncul, terdiri dari penampilan sakit kepala, lekas marah, hipotermia, gangguan kesadaran yang dapat menyebabkan koma, kejang, depresi kardiorespirasi dan bahkan kematian.

• Mungkin Anda tertarik: "11 jenis sakit kepala dan karakteristiknya"

Perawatan

Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, sindrom kolinergik memerlukan perawatan medis segera karena potensinya untuk menyebabkan kematian penderitanya..

Langkah pertama adalah menstabilkan pasien dalam hal menjaga irama jantung dan pernapasannya terkendali dan, jika perlu, menggunakan langkah-langkah pendukung kehidupan dan bahkan bantuan pernapasan. Pemberian oksigen sangat penting. Dalam kasus yang parah, intubasi pasien mungkin diperlukan, dan penghapusan kelebihan sekresi dengan ini atau cara lain mungkin diperlukan..

Selanjutnya di tingkat farmakologis pemberian atropin biasanya dilihat sebagai solusi untuk gejala muskarinik bersama dengan zat yang mengaktifkan kembali atau mempotensiasi cholinesterase (enzim alami yang menurunkan asetilkolin dalam tubuh kita) untuk menghilangkan gejala nikotinik. Penggunaan diazepam atau obat penenang lainnya mungkin diperlukan dalam kasus di mana kejang muncul untuk mengurangi tingkat aktivasi.

Referensi bibliografi:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) .Intermediate syndrome pada keracunan organofosfat akut: laporan kasus. Kedokteran U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. dan Durán, J. (2007). Keracunan organofosfor. SEMERGEN; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Sindrom dan penangkal racun utama. Rumah Sakit 12 Oktober.