Psikologi klinis

PTSD panduan cepat tentang perawatan Anda

PTSD panduan cepat tentang perawatan Anda / Psikologi klinis

Di bawah kode "F43.1" dari ICD-10, kami menemukan Post Traumatic Stress Disorder atau PTSD.

Ini tentang gangguan yang muncul sebagai respons terlambat terhadap kemungkinan stres atau ke suatu situasi (singkat atau abadi) yang sangat mengancam atau bencana, yang akan menyebabkan dengan sendirinya rasa tidak enak yang umum pada hampir semua populasi (misalnya, bencana alam atau bencana buatan manusia seperti pertempuran bersenjata, kecelakaan serius atau saksi dari kematian seseorang dengan kekerasan selain menjadi korban penyiksaan, terorisme, pelanggaran atau kejahatan yang sangat signifikan lainnya).

Selanjutnya kami akan memberikan ulasan singkat tentang informasi dasar tentang diagnosis dan perawatan PTSD.

  • Artikel terkait: "Gangguan Stres Pascatrauma: penyebab dan gejala"

Faktor risiko untuk gangguan ini

Faktor-faktor risiko yang telah dipertimbangkan dapat memicu PTSD adalah:

  • Usia terjadinya trauma
  • Sekolah
  • IQ
  • Etnisitas
  • Sejarah pribadi sejarah kejiwaan
  • Laporkan penyalahgunaan di masa kecil atau peristiwa buruk lainnya
  • Riwayat keluarga penyakit kejiwaan
  • Keparahan Trauma
  • Stres pasca-trauma
  • Dukungan sosial pasca-trauma

Pada gilirannya, peristiwa traumatis yang paling sering adalah:

  • Ancaman, pelecehan seksual melalui telepon
  • Pemerkosaan
  • Menyaksikan tindakan kekerasan
  • Serangan fisik
  • Kecelakaan
  • Pertempuran perang

Pengobatan awal PTSD

Pada subjek dengan PTSD, bukti yang ditunjukkan oleh uji klinis terkontrol dan acak mendukung inisiasi pengobatan dengan strategi psikoterapi selain penggunaan inhibitor sekunder serotonin reuptake (SSRI) sebagai garis intervensi pertama.

Sehubungan dengan psikoterapi, terapi perilaku kognitif telah menunjukkan bukti efektif untuk mengurangi gejala yang disajikan dan pencegahan berulangnya gejala krisis.

Diketahui bahwa strategi terapeutik untuk gejala yang terjadi antara 1 dan 3 bulan setelah peristiwa pemicu berbeda dari yang dapat digunakan pada mereka yang gejalanya timbul atau mengemis setelah 3 bulan terpapar pada peristiwa traumatis. Diperkirakan bahwa selama tiga bulan pertama setelah pemulihan peristiwa traumatis hampir merupakan aturan umum.

  • Artikel terkait: "7 jenis kecemasan (penyebab dan gejala)"

Pedoman umum dalam pengelolaan gangguan

Ini adalah pedoman umum lainnya yang diikuti dalam perawatan awal gangguan ini:

  • Rumuskan rencana pengelolaan dengan mempertimbangkan karakteristik subjek, jenis peristiwa traumatis, anteseden sebelumnya, tingkat keparahan kerusakan.
  • Sejak awal rencana harus Perincikan perawatan yang dipilih serta waktu dan hasil yang diharapkan. Jika rencana manajemen digabungkan secara berurutan, ini akan memungkinkan evaluasi efek perawatan.
  • Profesional kesehatan dapat dengan lebih mudah mengidentifikasi perubahan apa pun selama proses terapi, seperti memburuk, membaik, atau muncul gejala lain..
  • Disarankan untuk memulai pengobatan dengan paroxetine atau sertraline di bawah skema berikut: Paroxetine: 20 hingga 40 mg. maksimum 60 mg. Sertraline: Mulai dengan 50-100 mg. dan tingkatkan 50 mg. setiap 5 hari hingga maksimum 200 mg.
  • Penggunaan neuroleptik sebagai monoterapi untuk PTSD tidak dianjurkan. Neuroleptik atipikal seperti olanzapine atau risperidone harus digunakan untuk pengelolaan gejala psikotik terkait.
  • Pada pasien yang bertahan dengan mimpi buruk yang serius meskipun menggunakan SSRI disarankan untuk menambahkan topiramate 50 hingga 150 mg.
  • Dianjurkan untuk menambahkan prazocin pada pengobatan dengan SSRI pada pasien yang bertahan dengan mimpi buruk yang terkait dengan PTSD dan yang belum menanggapi pengobatan dengan topiramate..

Perawatan psikologis pada orang dewasa

Terapi perilaku kognitif adalah strategi yang telah terbukti paling efektif untuk mengurangi gejala dan mencegah kekambuhan. Program-program di mana terapi perilaku kognitif dimasukkan diklasifikasikan ke dalam tiga kelompok:

  • Berfokus pada trauma (perawatan individu)
  • Berfokus pada manajemen stres (perawatan individu)
  • Terapi kelompok

Intervensi psikologis singkat (5 sesi) bisa efektif jika perawatan dimulai pada bulan-bulan pertama setelah kejadian traumatis. Pada gilirannya, perawatan harus teratur dan berkelanjutan (setidaknya sekali seminggu) dan harus diberikan oleh terapis yang sama.

Semua subjek dengan gejala yang berkaitan dengan PTSD harus dimasukkan dalam program terapi dengan teknik perilaku kognitif, yang berfokus pada trauma. Penting untuk mempertimbangkan waktu sejak peristiwa itu terjadi dan timbulnya gejala PTSD untuk menentukan rencana terapi

Dalam kasus PTSD kronis, Psikoterapi kognitif-perilaku yang difokuskan pada trauma, harus diberikan 8 hingga 12 sesi, setidaknya sekali seminggu, selalu diberikan oleh terapis yang sama.

  • Artikel terkait: "Terapi Kognitif Perilaku: apa dan berdasarkan prinsip apa itu?"

Pada anak-anak dan remaja: diagnosis dan perawatan

Salah satu faktor penting dalam perkembangan PTSD pada anak adalah terkait dengan respons orang tua terhadap trauma anak. Harus juga diingat bahwa kehadiran faktor-faktor negatif dalam inti keluarga menyebabkan perburukan trauma, dan bahwa penyalahgunaan zat-zat psikotropika atau alkohol oleh orang tua, adanya kejahatan, perceraian dan / atau pemisahan orang tua. atau kehilangan fisik salah satu orang tua pada usia dini, adalah beberapa faktor yang paling umum ditemukan pada anak-anak dengan PTSD.

Pada anak-anak prasekolah presentasi gejala yang berhubungan dengan PTSD tidak spesifik, mengingat keterbatasan mereka dalam kemampuan kognitif dan ekspresi verbal.

Itu perlu mencari gejala gangguan kecemasan umum yang sesuai dengan tingkat perkembangan Anda, seperti kecemasan perpisahan, kecemasan sebelum orang asing, ketakutan monster atau binatang, penghindaran situasi yang memiliki atau tidak terkait dengan trauma, gangguan tidur dan kekhawatiran dengan kata-kata atau simbol tertentu yang mungkin atau mungkin tidak memiliki hubungan yang jelas dengan trauma tersebut..

Pada anak usia 6 hingga 11 tahun, gambaran klinis karakteristik PTSD adalah:

  • Representasi trauma dalam game, gambar, atau verbalisasi
  • Perasaan waktu terdistorsi dalam apa yang sesuai dengan episode traumatis.
  • Gangguan tidur: mimpi tentang trauma yang dapat digeneralisir ke mimpi buruk tentang monster, menyelamatkan, ancaman padanya atau orang lain.
  • Mereka mungkin percaya bahwa ada berbagai tanda atau pertanda yang akan membantu mereka atau berfungsi sebagai peringatan terhadap kemungkinan trauma atau bencana.
  • Pada anak-anak ini tidak masuk akal untuk berbicara tentang masa depan yang suram, karena karena tingkat perkembangan mereka, mereka belum memperoleh perspektif masa depan..

Indikasi lain untuk intervensi pada pasien minor

Psikoterapi kognitif-perilaku berfokus pada trauma, disarankan untuk menggunakannya pada anak-anak dengan gejala PTSD yang parah, selama bulan pertama setelah peristiwa traumatis. Psikoterapi ini harus disesuaikan dengan usia anak laki-laki atau perempuan, keadaan dan tingkat perkembangan.

Penting untuk dipertimbangkan berikan informasi kepada orang tua atau wali anak ketika mereka dirawat di gawat darurat karena peristiwa traumatis. Jelaskan secara singkat gejala-gejala yang mungkin muncul pada anak, seperti perubahan dalam status tidur, mimpi buruk, kesulitan berkonsentrasi dan mudah marah, menyarankan untuk melakukan evaluasi medis ketika gejala-gejala ini bertahan selama lebih dari sebulan..

Terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma adalah strategi terapi yang harus ditawarkan kepada semua anak yang memiliki gejala PTSD parah selama bulan pertama..

  • Pada anak-anak di bawah 7 tahun tidak dianjurkan untuk memberikan terapi farmakologis dengan SSRI.
  • Pada anak yang lebih tua dari 7 tahun pengobatan farmakologis tidak boleh dianggap rutin, kondisi dan keparahan gejala harus dinilai selain komorbiditas.
  • Dalam kasus PTSD kronis, psikoterapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma, harus diberikan 8 hingga 12 sesi, setidaknya sekali seminggu, selalu diberikan oleh terapis yang sama..