Jenis-jenis epilepsi penyebab, gejala dan karakteristik

Kejang epilepsi adalah fenomena kompleks, terutama dengan mempertimbangkan bahwa ada berbagai jenis epilepsi.

Sudah ada dalam Alkitab, bahkan dalam dokumen-dokumen Babilonia zaman kuno yang lebih besar adalah referensi untuk epilepsi, yang disebut pada waktu itu morbus sacer atau penyakit suci, yang melaluinya orang kehilangan kesadaran, jatuh ke tanah dan mereka menderita kejang-kejang saat mereka berbusa di mulut dan mengunyah lidah mereka.

Seperti yang bisa Anda bayangkan dengan nama yang semula dikenakan padanya itu dikaitkan dengan unsur-unsur religius atau magis, mengingat bahwa mereka yang menderita itu dirasuki atau berkomunikasi dengan roh atau dewa.

Selama berabad-abad konsepsi dan pengetahuan tentang masalah ini diperluas, menemukan bahwa penyebab masalah ini terletak pada fungsi otak. Tetapi istilah epilepsi tidak hanya merujuk pada jenis krisis yang disebutkan di atas, tetapi sebenarnya mencakup berbagai sindrom. Dengan demikian, kita dapat menemukan berbagai jenis epilepsi.

• Untuk tahu lebih banyak: "¿Apa itu epilepsi dan bagaimana neuropatologi ini dirawat? "

Gangguan asal neurologis

Epilepsi adalah kelainan kompleks yang karakteristik utamanya adalah adanya krisis saraf berulang dari waktu ke waktu di mana satu atau beberapa kelompok neuron hyperexcitable diaktifkan secara tiba-tiba, terus menerus, tidak normal dan tidak terduga, menyebabkan aktivitas berlebihan di daerah hyperexcited itu menyebabkan hilangnya kontrol organisme.

Ini adalah kelainan kronis yang dapat ditimbulkan oleh sejumlah besar penyebab, dengan beberapa cedera otak traumatis yang paling sering, stroke, pendarahan, infeksi atau tumor.. Masalah-masalah ini menyebabkan struktur tertentu bereaksi secara tidak normal terhadap aktivitas otak, dapat menyebabkan kejang epilepsi sekunder.

Salah satu gejala yang paling umum dan dapat dikenali adalah kejang, kontraksi otot sukarela yang keras dan tidak terkendali, namun demikian mereka hanya terjadi pada beberapa jenis epilepsi. Dan itu adalah bahwa gejala spesifik bahwa orang epilepsi akan hadir tergantung pada daerah hiperaktif di mana krisis dimulai. Namun, kira-kira kejang epilepsi serupa, karena aksi mereka meluas ke hampir seluruh otak.

Jenis epilepsi sesuai dengan asal usulnya

Ketika mengklasifikasikan berbagai jenis epilepsi, kita harus ingat bahwa tidak semua kasus diketahui memproduksinya. Selain itu mereka juga dapat dikelompokkan berdasarkan apakah mereka diketahui, bukan penyebabnya, ada tiga kelompok dalam pengertian ini: gejala, kriptogenik dan idiopatik.

A) Krisis simtomatik

Kami menyebut gejala a krisis yang asal-usulnya diketahui. Kelompok ini adalah yang paling dikenal dan sering, mampu menemukan satu atau beberapa zona atau struktur otak epileptoid dan kerusakan atau elemen yang menyebabkan perubahan tersebut. Namun, pada tingkat yang lebih rinci, tidak diketahui apa yang dihasilkan oleh perubahan awal ini.

B) Krisis kriptogenik

Krisis kriptogenik, saat ini disebut mungkin simtomatik, adalah serangan epilepsi mereka diduga memiliki sebab tertentu, tetapi yang asalnya belum dapat dibuktikan dengan teknik evaluasi saat ini Diduga kerusakan ada pada level seluler.

C) Krisis idiopatik

Dalam kasus krisis simtomatik dan kriptogenik, epilepsi disebabkan oleh hiperaktivasi dan pelepasan abnormal satu atau beberapa kelompok neuron, aktivasi dari penyebab yang kurang lebih diketahui. Namun, kadang-kadang mungkin untuk menemukan kasus di mana asal usul serangan epilepsi tampaknya bukan karena kerusakan yang dapat dikenali..

Jenis krisis ini disebut idiopatik, yang diyakini disebabkan oleh faktor genetik. Meskipun tidak tahu persis asal usulnya, orang dengan jenis krisis ini cenderung memiliki prognosis yang baik dan respons terhadap pengobatan secara umum.

Jenis epilepsi sesuai dengan generalisasi krisis

Secara tradisional, kehadiran epilepsi telah dikaitkan dengan dua tipe dasar yang dikenal sebagai kejahatan besar dan keganasan kecil, tetapi penelitian yang dilakukan dari waktu ke waktu telah menunjukkan bahwa ada berbagai macam sindrom epilepsi. Berbagai sindrom dan jenis kejang epilepsi mereka diklasifikasikan terutama berdasarkan apakah pelepasan saraf dan hyperexcitation hanya terjadi di daerah tertentu atau pada tingkat umum.

1. Krisis umum

Pada tipe epilepsi ini, pelepasan muatan listrik dari otak disebabkan secara bilateral pada area tertentu sehingga menjadi generalisasi untuk semua atau sebagian besar otak.. Adalah umum pada tipe-tipe epilepsi ini (terutama dalam krisis kejahatan besar) untuk muncul aura sebelumnya, artinya, pródromos atau gejala-gejala sebelumnya seperti kesemutan obnubilación dan halusinasi pada awal krisis yang dapat mencegah siapa yang akan menderita dari kejadiannya. Beberapa yang paling dikenal dan ikon dalam jenis krisis epilepsi adalah sebagai berikut.

1.1. Krisis tonik-klonik umum atau krisis kejahatan besar

Prototipe krisis epilepsi, dalam krisis kejahatan besar muncul kehilangan kesadaran yang tiba-tiba dan tiba-tiba yang menyebabkan jatuh ke lantai pasien, dan disertai dengan kejang yang konstan dan sering, gigitan, inkontinensia urin dan / atau fekal dan bahkan tangisan.

Jenis krisis ini adalah yang paling banyak dipelajari, setelah menemukan tiga fase utama sepanjang krisis: pertama, fase tonik di mana hilangnya kesadaran terjadi dan jatuh ke tanah, untuk kemudian mulai pada fase klonik di mana kejang muncul (mulai dari ujung tubuh dan semakin digeneralisasi) dan akhirnya memuncak krisis epilepsi dengan fase pemulihan di mana sedikit demi sedikit kesadaran kembali.

1.2. Krisis ketidakhadiran atau kejahatan kecil

Dalam tipe kejang epileptik, gejala yang paling khas adalah hilangnya atau perubahan kesadaran, sebagai penghentian kecil aktivitas mental atau ketidakhadiran mental disertai dengan akinesia atau kurangnya gerakan, tanpa terjadi perubahan yang lebih terlihat.

Meskipun orang tersebut kehilangan kesadaran untuk sementara waktu, tidak jatuh ke tanah juga tidak biasanya memiliki perubahan fisik (walaupun terkadang kontraksi dapat terjadi pada otot-otot wajah).

1.3. Sindrom Lennox-Gastaut

Ini adalah subtipe dari epilepsi umum khas masa kanak-kanak, di mana ketidakhadiran mental dan kejang sering muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan (antara dua dan enam tahun) yang biasanya terjadi bersamaan dengan kecacatan intelektual dan masalah kepribadian, emosional dan perilaku. Ini adalah salah satu gangguan neurologis paling serius pada anak-anak, yang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa kasus baik secara langsung atau karena komplikasi yang terkait dengan gangguan tersebut.

1.4. Epilepsi mioklonik

Myoclonus adalah gerakan spasmodik dan tiba-tiba yang melibatkan perpindahan bagian tubuh dari satu posisi ke posisi lain..

Dalam jenis epilepsi, yang sebenarnya mencakup beberapa sub-sindrom seperti juvenile myoclonic epilepsy, Biasanya kejang dan demam muncul lebih sering, dengan beberapa kejang fokus dalam bentuk menyentak saat bangun dari tidur. Banyak orang dengan kelainan ini akhirnya mengalami kejang besar. Ini sering muncul sebagai reaksi terhadap rangsangan cahaya.

1.5. Sindrom barat

Subtipe epilepsi umum masa kanak-kanak pada semester pertama kehidupan, West Syndrome adalah gangguan serius dan jarang di mana anak-anak memiliki aktivitas otak yang tidak teratur (terlihat oleh electroencephalogram).

Anak-anak dengan kelainan ini menderita kejang penyelamatan yang sebagian besar menyebabkan fleksi ekstremitas ke dalam, ekstensi penuh atau keduanya. Karakteristik utamanya yang lain adalah degenerasi dan disintegrasi psikomotor bayi, kehilangan keterampilan ekspresi fisik, motivasi dan emosional.

1.6. Krisis atonik

Mereka adalah subtipe epilepsi di mana hilangnya kesadaran muncul dan di mana individu biasanya jatuh ke tanah karena kontraksi otot awal, tetapi tanpa kejang dan pulih dengan cepat. Meskipun menghasilkan episode singkat, itu bisa berbahaya, karena jatuh dapat menyebabkan efek serius akibat trauma..

2. Krisis sebagian / fokus

Kejang epilepsi parsial, tidak seperti kejang umum, terjadi di area otak tertentu dan spesifik. Dalam kasus-kasus ini gejalanya sangat bervariasi tergantung pada lokasi dona yang hiperaktif, membatasi kerusakan pada daerah itu walaupun dalam beberapa kasus krisis dapat menjadi umum. Bergantung pada area, gejalanya mungkin motorik atau sensitif, menyebabkan halusinasi terhadap kejang di area tertentu.

Krisis ini dapat terdiri dari dua jenis, sederhana (ini adalah jenis krisis epilepsi yang terletak di area tertentu, dan yang tidak mempengaruhi tingkat kesadaran) atau kompleks (yang mengubah kemampuan atau kesadaran psikis).

Beberapa contoh krisis parsial mungkin sebagai berikut

2.1. Krisis Jacksonian

Jenis krisis ini bertindak karena hiper-eksitasi korteks motorik, menyebabkan kejang lokal pada titik-titik tertentu yang pada gilirannya mengikuti organisasi somatotopik dari korteks tersebut..

2.2. Epilepsi parsial jinak pada masa kanak-kanak

Ini adalah jenis kejang epilepsi parsial yang terjadi selama masa kanak-kanak. Mereka biasanya terjadi selama tidur, tidak menghasilkan perubahan serius dalam pengembangan subjek. Mereka biasanya menghilang dengan sendirinya sepanjang perkembangan, meskipun dalam beberapa kasus dapat menyebabkan jenis epilepsi lain yang serius dan mempengaruhi kualitas hidup di banyak daerahnya..

Satu pertimbangan terakhir

Selain jenis yang disebutkan di atas, ada juga proses kejang lainnya yang mirip dengan kejang epilepsi, seperti terjadi pada kasus gangguan disosiatif dan / atau somatoform, atau kejang selama demam. Namun, meskipun dalam beberapa klasifikasi mereka dikumpulkan sebagai sindrom epilepsi khusus, ada beberapa kontroversi, dan beberapa penulis tidak setuju dengan mereka dianggap seperti itu..

Referensi bibliografi:

• Abou-Khalil, B.W.; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsi Dalam: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (eds.). Bradley's Neurology dalam Praktek Klinis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier :: bab 101.
• Komisi Klasifikasi dan Terminologi Liga Internasional Melawan Epilepsi. Proposal untuk klasifikasi klinis dan elektroensefalografik revisi kejang. Epilepsi 1981; 22: 489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). Laporan kelompok inti klasifikasi ILAE. Epilepsi; 47: 1558-68.