Gejala dan pengobatan gangguan tidur REM

Sebagai aturan umum, siklus tidur manusia dapat dibagi menjadi beberapa fase, khususnya lima. Empat fase pertama yang ditandai dengan menyajikan pola gelombang tidur yang berbeda dan fase terakhir yang dikenal sebagai tidur REM. Ini menempati antara 15 dan 20% dari siklus tidur alami dan di dalamnya sebagian besar lamunan terjadi, serta atonia otot.

Namun, ada saat-saat ketika ada perubahan dalam siklus ini, seperti dalam kasus gangguan perilaku selama tidur REM. Sepanjang artikel ini kita akan membahas karakteristik kondisi ini, serta gejalanya, penyebab dan perawatan yang dapat mengurangi efek dari gangguan ini..

• Artikel terkait: "7 gangguan tidur utama"

Apa itu gangguan perilaku saat tidur REM?

Gangguan perilaku selama tidur REM pertama kali dijelaskan pada tahun 1986, oleh dokter dan peneliti Carlos H. Schenck, spesialis gangguan tidur dan perilaku. Dia mendefinisikannya sebagai parasomnia dari tidur REM; yaitu, pengelompokan perilaku atau fenomena abnormal yang muncul selama fase mimpi ini.

Gangguan tidur jenis ini atau parasomnia, itu dibedakan dengan mempengaruhi perkembangan mimpi dan sistem motorik orang tersebut. Menyebabkan munculnya episode aktivitas motorik yang intens yang mempengaruhi berbagai kelompok otot.

Gerakan-gerakan ini dimanifestasikan dalam bentuk goyangan kaki, tendangan, pukulan kepalan tangan dan lengan dan bahkan manifestasi verbal seperti jeritan. Yang dapat membahayakan orang yang menemani Anda selama Anda tidur.

Pasien bahkan mungkin bangun dari tempat tidur, berjalan atau berjalan sebagai respons terhadap aktivitas mimpi yang dialami pada saat itu. Kekerasan dari kegiatan motorik ini menemukan penjelasannya dalam isi mimpi, yang sering digambarkan sebagai tidak menyenangkan, agresif dan ganas.

Insiden gangguan ini di antara populasi benar-benar langka, dikurangi menjadi hanya 0,5% dari ini. Namun, dalam banyak kesempatan ini disembunyikan oleh sindrom lain dengan gambar klinis serupa. Dalam sejumlah besar kasus, diagnosis ini salah didiagnosis sebagai gangguan kejang nokturnal, yang terdiri dari berbagai jenis sindrom apnea tidur obstruktif..

Selain itu, gangguan ini lebih sering terjadi pada pria, mencapai mewakili 90% dari kasus TCR dan muncul, biasanya, antara 50 dan 60 tahun..

• Mungkin Anda tertarik: "Fase tidur REM: apa itu dan mengapa itu menarik?"

Jenis apa yang ada di sana?

Gangguan perilaku selama tidur REM dapat memanifestasikan dirinya dalam dua kategori berbeda: akut, idiopatik, atau kronis.

Tipe akut kelainan ini cenderung dikaitkan dengan periode pantang alkohol. Terutama pada mereka yang memiliki riwayat penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun. Demikian juga, obat-obatan atau obat-obatan tertentu seperti obat penenang hipnosis, antikolinergik atau obat penghambat liposoluble juga dapat menyebabkan gangguan tidur jenis ini..

Demikian juga, dua jenis TCR lainnya telah diidentifikasi. Salah satunya terdiri dari bentuk gangguan idiopatik; yaitu, di mana TCR terdiri dari penyakit dengan sendirinya tidak terkait dengan perubahan atau cedera lain dan yang dapat berkembang seiring waktu menjadi bentuk penyakit neurodegeneratif.

Mengenai tipologi kronis TCR, ini disebabkan atau merupakan bagian dari gambaran klinis dari serangkaian penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson, demensia tubuh Lewy, atrofi multisistemik atau, pada tingkat lebih rendah, kelumpuhan supranuclear. , Penyakit Alzheimer, degenerasi kortikobasal, dan ataksia spinocerebellar. Dengan cara yang sama, itu dapat dikaitkan dengan gangguan seperti narkolepsi, Lesi batang otak, pembentukan tumor dan stroke.

Gejala dari parasomnia ini

Dalam gambaran klinis gangguan perilaku selama tidur, kami menemukan keadaan kurangnya atonia otot yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gerakan mendadak dan keras yang muncul pada awal fase tidur REM dan dipertahankan sepanjang periode ini.. Gerakan-gerakan ini merupakan respons yang tidak disengaja terhadap isi lamunan bahwa pasien hidup, yang menggambarkan mereka sebagai jelas, tidak menyenangkan dan agresif.

Dalam kebanyakan kasus, pasien menggambarkan mimpi mereka sebagai pengalaman yang sangat tidak menyenangkan di mana semua jenis perkelahian, argumen, penganiayaan dan bahkan kecelakaan atau jatuh diwakili..

Dalam persentase pasien, khususnya pada 25%, telah dimungkinkan untuk menentukan perubahan perilaku selama tidur sebelum timbulnya gangguan. Di antara perilaku ini Termasuk dalam berjalan sambil tidur, menjerit, fasikulasi dan kejang pada ekstremitas.

Dalam kasus gejala perilaku atau motorik khas gangguan ini adalah:

• Bicara.
• Tertawa.
• Berteriak.
• Mengutuk atau menghina.
• Gestures.
• Agitasi ekstremitas.
• Pukulan.
• Tendangan.
• Melompat atau melompat dari tempat tidur.
• Lari.

Karena sifat agresif yang muncul dari perilaku-perilaku ini, adalah umum bagi pasien untuk akhirnya merusak atau memukuli orang di sebelahnya, serta menyebabkan cedera diri. Di antara kerusakan yang diderita begitu banyak pada pendamping satu sama yang sama mereka adalah laserasi, hematoma subdural dan bahkan patah tulang..

Apa yang diketahui tentang penyebabnya?

Informasi yang diperoleh tentang penyebab gangguan perilaku selama tidur REM cukup langka. Dalam lebih dari setengah kasus, penyebab kondisi ini adalah terkait dengan munculnya beberapa jenis penyakit neurodegeneratif di masa depan.

Namun, penelitian terbaru yang dilakukan dengan model hewan menunjukkan kemungkinan adanya disfungsi pada struktur otak pontine tegmentum, locus coeruleus, dan inti pedunculopontine; yang merupakan penanggung jawab utama untuk mengatur tonus otot selama tidur.

• Artikel terkait: "Bagian otak manusia (dan fungsi)"

Apakah ada perawatan?

Untungnya, ada pengobatan untuk gangguan perilaku selama tidur REM berdasarkan administrasi dosis harian clonazepam. Dengan dosis antara 0,5 dan 1 mg, diberikan sebelum tidur, dan kapan pun dokter menunjukkan, sangat mungkin orang tersebut akan mengalami kontrol yang lebih besar terhadap gangguan tidur, termasuk penurunan jumlah dan intensitas perilaku agresif dan mimpi kekerasan.

Pada pasien yang tidak menanggapi clonazepam atau yang menyajikan beberapa jenis kontraindikasi, dimungkinkan untuk menggunakan melatonin, pramipexole atau donepezil sehingga kasus-kasus yang digambarkan sebagai refraktori.

Mengenai prognosis penyakit, diharapkan bahwa dengan pengobatan farmakologis remisi absolut dari gejala akan tercapai. Namun, tidak ada penyembuhan pasti untuk TCR, jadi jika dosisnya diturunkan atau pengobatan dihentikan gejala-gejalanya mungkin muncul kembali bahkan lebih kuat.

Perlu untuk menentukan bahwa dalam kasus di mana TCR disebabkan oleh penyakit neurodegeneratif, pengobatan dengan clonazepam tidak efektif, pasien harus mengikuti perawatan khusus untuk penyakit utama..