Psikologi klinis

Penyebab dan gejala Multiple Personality Disorder

Penyebab dan gejala Multiple Personality Disorder / Psikologi klinis

Gangguan identitas disosiatif (TID), dikenal sebagai “Gangguan kepribadian ganda”, adalah salah satu psikopatologi yang paling sering diwakili dalam fiksi.

Kepribadian ganda: ¿apa itu?

Dari Kasus aneh Jekyll dan Mr. Hyde hingga Psikosis o Klub pertarungan, melalui karakter Gollum dari The Lord of the Rings dan bahkan karakter yang dimainkan oleh Jim Carrey dalam komedi Aku, diriku, dan Irene, Puluhan menghitung karya-karya yang telah menggunakan TID sebagai inspirasi karena mencolok dari gejalanya.

Dengan jenis pengungkapan inilah kepribadian ganda adalah salah satu gangguan psikologis yang paling terkenal, meskipun bukan salah satu yang paling dipahami, bahkan di dalam dunia Psikologi, di mana terdapat kontroversi penting mengenai keberadaan yang sama. gangguan ini seperti itu.

Gejala

Edisi keempat Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-IV) mendefinisikan TID sebagai «kehadiran dua atau lebih identitas - terkadang lebih dari sepuluh - yang mengendalikan perilaku seseorang secara berulang, masing-masing memiliki ingatan, hubungan, dan sikap mereka sendiri» Secara umum, identitas yang berbeda tidak ingat apa yang dialami oleh yang lain, untuk alasan itulah mereka tidak menyadari keberadaan mereka, meskipun ini tidak selalu terjadi. Perubahan antar kepribadian biasanya terjadi akibat stres.

itu kepribadian utama (atau “nyata”) cenderung pasif dan depresi, sedangkan sisanya lebih dominan dan bermusuhan. Ini adalah identitas paling pasif yang memanifestasikan amnesia ke tingkat yang lebih besar dan, jika mereka menyadari keberadaan kepribadian yang paling dominan, mereka dapat diarahkan oleh ini, yang bahkan dapat memanifestasikan diri mereka dalam bentuk halusinasi visual atau pendengaran, memberikan perintah kepada identitas lainnya.

Saat ini, keduanya di DSM seperti pada Klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), DID dikategorikan dalam gangguan disosiatif, yaitu yang terjadi karena kegagalan dalam integrasi kesadaran, persepsi, pergerakan, memori atau identitas (dalam hal kepribadian). ganda, disintegrasi akan terjadi dalam semua aspek ini) sebagai konsekuensi langsung dari trauma psikologis.

Penyebab Dissociative Identity Disorder

Hubungan dengan pengalaman traumatis inilah yang menghubungkan DID dengan gangguan stres pasca-trauma, yang ditandai dengan adanya kecemasan dan Eksperimentasi (melalui mimpi buruk atau kilas balik) setelah peristiwa yang mengancam jiwa, seperti pelecehan seksual atau bencana alam. Unsur yang menarik dalam kasus ini adalah fakta bahwa gangguan stres pascatrauma dapat mencakup gejala disosiatif, seperti kurangnya ingatan akan aspek-aspek penting dari peristiwa traumatis atau ketidakmampuan untuk mengalami emosi.

Gejala-gejala ini dikandung sebagai perlindungan terhadap perasaan sakit dan teror yang tidak dapat ditangani dengan benar, yang normal pada saat-saat awal proses adaptasi dengan pengalaman traumatis, tetapi yang dalam kasus stres pascatrauma menjadi patologis dengan menjadi kronis dan mengganggu kehidupan seseorang.

Mengikuti logika yang sama, DID akan menjadi versi ekstrem dari stres pasca-trauma di masa kecil (Kluft, 1984, Putnam, 1997): pengalaman traumatis awal, intens dan berkepanjangan, khususnya kelalaian atau pelecehan oleh orang tua, akan menyebabkan disosiasi, yaitu, isolasi ingatan, kepercayaan, dll, dalam identitas alternatif belum sempurna, yang akan berkembang selama kehidupan, semakin memunculkan sejumlah besar identitas, lebih kompleks dan terpisah dari yang lain. Jarang kasus DID dengan onset di masa dewasa diamati. Dengan demikian, TID tidak akan muncul dari fragmentasi kepribadian nuklir, melainkan dari kegagalan dalam perkembangan normal kepribadian yang akan menghasilkan keberadaan keadaan mental yang relatif terpisah yang pada akhirnya akan menjadi identitas alternatif..

Evaluasi dan Perawatan

Jumlah diagnosis TID telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir; sementara beberapa penulis mengaitkan hal ini dengan kesadaran yang lebih besar tentang gangguan ini oleh dokter, yang lain menganggap itu karena overdiagnosis. Bahkan telah diusulkan bahwa DID adalah karena saran pasien karena pertanyaan dari dokter dan pengaruh media. Demikian juga, ada juga mereka yang percaya bahwa ada kurangnya pelatihan tentang manifestasi IDD dan perkiraan prevalensi yang terlalu rendah, yang menyebabkan banyak kasus IDD tidak terdeteksi, sebagian karena eksplorasi yang tidak memadai..

Dalam hal ini, harus diingat bahwa, menurut Kluft (1991), hanya 6% dari beberapa kasus kepribadian yang terdeteksi dalam bentuk murni mereka: kasus DID yang khas akan ditandai dengan kombinasi gejala disosiatif dan gejala stres pasca-trauma dengan gejala DID lain yang tidak terdefinisi, seperti depresi, serangan panik, penyalahgunaan zat atau gangguan makan. Kehadiran kelompok gejala terakhir ini, jauh lebih jelas daripada gejala DID lainnya dan sangat sering pada mereka sendiri, akan menyebabkan dokter untuk menghindari eksplorasi yang lebih dalam yang memungkinkan deteksi kepribadian ganda. Selain itu, jelas bahwa orang-orang dengan SLI merasa sulit untuk mengenali gangguan mereka karena malu, takut akan hukuman atau karena skeptis tentang orang lain..

Perawatan DID, yang biasanya membutuhkan bertahun-tahun, adalah mengarahkan secara fundamental ke integrasi atau penggabungan identitas atau, setidaknya, untuk mengoordinasikan mereka untuk mencapai fungsi terbaik dari orang tersebut. Ini dilakukan secara progresif. Pertama-tama, keamanan orang tersebut terjamin, mengingat kecenderungan orang dengan SLI untuk memperburuk diri dan mencoba bunuh diri, dan gejala yang paling mengganggu berkurang dengan kehidupan sehari-hari, seperti depresi atau penyalahgunaan obat-obatan. Selanjutnya, konfrontasi ingatan traumatis dikerjakan, seperti dalam kasus gangguan stres pasca-trauma, misalnya melalui paparan dalam imajinasi.

Akhirnya, identitas terintegrasi, yang penting bahwa terapis menghormati dan memvalidasi peran adaptif masing-masing untuk memfasilitasi bahwa orang menerima bagian-bagian dirinya sebagai milik mereka. Untuk deskripsi yang lebih rinci tentang perawatan TID, lihat teksnya Pedoman untuk mengobati gangguan identitas disosiatif pada orang dewasa, revisi ketiga, dari Masyarakat Internasional untuk Studi Trauma dan Disosiasi (2011).

Referensi bibliografi:

  • Freyd, J. J. (1996). Trauma pengkhianatan: Logika melupakan pelecehan masa kecil. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  • Masyarakat Internasional untuk Studi Trauma dan Disosiasi (2011). Pedoman untuk Mengobati Gangguan Identitas Disosiosiatif pada Orang Dewasa, Revisi Ketiga. Jurnal Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
  • Kluft, R. P. (1984). Pengobatan gangguan kepribadian ganda: Sebuah studi terhadap 33 kasus. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 7, 9-29.
  • Kluft, R. P. (1991). Gangguan kepribadian ganda. Dalam A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press mengulas psikiatri (Vol. 10, hlm. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
  • Putnam, F. W. (1997). Disosiasi pada anak-anak dan remaja: Perspektif perkembangan. New York, NW: Guilford Press.