Psikologi klinis

Autism Spectrum Disorders 10 gejala dan diagnosis

Autism Spectrum Disorders 10 gejala dan diagnosis / Psikologi klinis

Autism Spectrum Disorder (ASD) secara tradisional menjadi salah satu fokus utama kontroversi karena sulitnya mengetahui bagaimana membingkainya dalam klasifikasi psikopatologi dengan cara yang jelas dan permanen..

Selain itu, dengan publikasi Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) pada 2013, taksonomi psikopatologi ini telah dimodifikasi sehubungan dengan versi sebelumnya DSM-IV TR. Secara khusus, itu telah pergi dari memasukkannya bersama dengan label diagnostik lain dalam Generalized Developmental Disorders untuk didirikan semuanya dengan nama ASD secara bergantian. Meski begitu, berbagai tingkat keterlibatan (I-IV) telah diusulkan untuk ditentukan dalam diagnosis yang dibuat.

Autistic Spectrum Disorders: cara mendiagnosisnya?

Deteksi dini autisme sangat kompleks, karena dalam kebanyakan kasus itu adalah orang tua yang memberikan sinyal peringatan pertama. Penulis seperti Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) dan Frith (1993), menegaskan bahwa gejala autisme muncul sebelum usia tiga tahun tetapi menambahkan bahwa sulit untuk mendeteksi mereka selama tahun pertama kehidupan..

Masih ada beberapa kesulitan dan kurangnya pengetahuan mengenai informasi yang tersedia di layanan perawatan primer yang memungkinkan deteksi dini. Seperti yang ditunjukkan oleh salah satu penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat (Inggris dan Essex, 2001), ditemukan bahwa orang pertama yang mencurigai adanya manifestasi yang dapat menunjukkan fungsi autistik adalah keluarga (60%), diikuti pada jarak yang sangat jauh dari dokter anak (10%) dan layanan pendidikan (7%). Juga, ada banyak manifestasi dalam bentuk dan intensitas di mana gangguan ini muncul pada usia pertama. Bahkan dengan semua kesulitan ini, deteksi dini dapat terjadi sekitar usia 18 bulan atau bahkan lebih awal.

Tes dan alat untuk mendeteksi ASD

Saat ini, tidak ada tes atau tes medis yang dengan sendirinya menunjukkan apakah seseorang menderita ASD. Diagnosis Gangguan Spektrum Autistik harus mencakup pengamatan komplementer dari perilaku orang tersebut, mengetahui sejarah perkembangannya dan menerapkan serangkaian tes medis dan psikologis untuk mendeteksi manifestasi dari tanda dan gejala autisme..

Beberapa tes yang digunakan untuk deteksi dini Autisme adalah Baron-Cohen CHAT (1992), the Robins, Fein, Barton dan Green M-CHAT (2001), Rivière dan Martos IDEA (1997) dan IDTA-18 dari FJ Mendizábal (1993). Usia penerapan tes ini akan terdiri antara 18 dan 36 bulan.

Selain tes yang ditunjukkan di atas, penting untuk mengumpulkan informasi tentang perilaku anak di perusahaan orang yang berbeda dan dalam konteks yang berbeda, mengintegrasikan berbagai sumber data secara komprehensif dan mengklarifikasi kemungkinan perbedaan. Deteksi sedini mungkin dari setiap perubahan dalam perkembangan anak memungkinkan untuk membangun program intervensi dini yang mampu memaksimalkan kapasitas pengembangan pribadi dan sosial anak dan bimbingan yang memadai dari anggota keluarga mereka. Untuk ini akan lebih mudah untuk mengandalkan sumber-sumber informasi berikut ini:

  • Skala tes dalam sesi klinis.
  • Wawancara dan informasi dari guru dan orang tua.
  • Pengamatan dalam situasi alami (rumah, sekolah) dan / atau pengamatan interaksi terstruktur dengan orang tua dan dievaluasi.

Gejala dan kriteria untuk mendeteksi autisme

Untuk melakukan evaluasi yang sesuai setelah usia tiga tahun area evaluasi yang dijelaskan di bawah ini harus diperhitungkan, bersama dengan tes yang digunakan untuk evaluasi perkembangan anak (baik dalam populasi klinis dan sisanya).

Nilai ekstrem dalam skala pengukuran, baik secara default maupun berlebih tergantung pada tes, dapat sangat berguna untuk melengkapi diagnosis autisme atau ASD..

1. Evaluasi sosial

Terdiri dari mengumpulkan informasi tentang minat sosial, jumlah dan kualitas inisiatif sosial, kontak mata, perhatian bersama, tubuh, imitasi vokal dan motorik, kelekatan, ekspresi dan pengenalan emosi. Untuk tujuan ini, wawancara terstruktur dengan orang tua digunakan, seperti ADI-R oleh M. Rutter, A. Le Couteur dan C. Lord (1994);

Pengamatan terstruktur dalam konteks klinis dari interaksi yang direncanakan (CARS dari DiLalla dan Rogers, 1994) dan yang tidak direncanakan dengan ayah dan dengan ibu; video yang disumbangkan oleh keluarga dan berbagai instrumen klinis (Uji Normatif seperti Vinelandde Sparrow, Balla dan Cicchetti (1984), Uji Kriteria sebagai Perburuan Uzgiris, ditinjau oleh Dunts (1980) atau Inventarisasi perkembangan sebagai Battelle, adaptasi Spanyol dari De the Cross and González (1996).

Beberapa gejala yang bisa dideteksi

  • Kurang dalam ekspresi emosi.
  • Isolasi dengan teman-temanmu.

2. Evaluasi komunikasi

Informasi tentang intensionalitas, alat komunikatif, fungsi, konten, konteks dan pemahaman dikumpulkan. Wawancara terstruktur (ADI-R 1994), Observasi Terstruktur (ACACIA dari Tamarit 1994, PL-ADOS DiLavore, Lord & Rutter 1995), video keluarga dan berbagai instrumen klinis (seperti Skala Pengembangan Bahasa Reynell de Edwards) digunakan. Fletcher, Garman, Hughes, Letts dan Sinka 1997, dan ITPA oleh Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, edisi revisi tahun 2004, Madrid: TEA), antara lain.

Beberapa gejala yang bisa dideteksi

  • Interpretasi harfiah dari kalimat.
  • Keterlambatan dalam penampilan komunikasi verbal.

3. Game

Informasi tentang eksplorasi, permainan fungsional, permainan simbolik, permainan peran dan permainan kooperatif dikumpulkan. Wawancara Terstruktur (ADI-R 1994), Observasi Semi-terstruktur (permainan bebas), video keluarga dan berbagai instrumen klinis digunakan (Uji Simbolik Game oleh Lowe & Costello 1988).

Beberapa gejala yang bisa dideteksi

  • Kesulitan dalam memahami sifat roleplaying.
  • Penolakan game sosial.

4. Evaluasi kognitif

Informasi dikumpulkan untuk membuat penilaian tingkat sensorimotor, tingkat pengembangan, evaluasi preferensi rangsangan dan sensorik, gaya dan potensi belajar, keterampilan eksekutif dan metakognitif dan keterampilan akademik.

Timbangan berikut dapat digunakan: Skala Eksekusi Leiter Internasional, diadaptasi oleh Arthur pada tahun 1980, Skala Intelijen Weschler (WPPSI-III 2009 dan WISC-V 2015), Skala Pengembangan Anak Bayley Bayley 1993, Skala Perkembangan Anak Uzgiris-Hunt, direvisi oleh Dunts pada 1980 dan PEP-R (Profile Psicoeducacional) dari Mesibov, Schopler dan Caison 1989.

Beberapa gejala yang bisa dideteksi

  • Penampilan kemampuan kognitif yang dikembangkan secara tidak biasa.
  • Kesulitan kognitif umum.

5. Evaluasi motorik

Pengukuran keterampilan motorik halus dan kasar dengan pengamatan, informasi dan penerapan Skala Brunet Lezine dari O. Brunet dan L. Lezine 1951 dan / atau PEP-R dari Mesibov, Schopler dan Caison 1989.

Beberapa gejala yang bisa dideteksi

  • Perubahan dalam gaya berjalan dan postur.
  • Perubahan antisipasi motorik.

6. Penilaian keluarga-lingkungan

Pengetahuan melalui wawancara keluarga tentang dampak diagnosis, sumber dayanya untuk mengatasinya dan membangun cara kolaborasi yang memadai dalam intervensi, interaksi keluarga-anak dan struktur lingkungan rumah tangga.

7. Evaluasi medis

Penggunaan tes neurologis dan neuroimaging (EEG Electroencephalogram, Computerized Axial Tomography CT, Single Photon Emission Tomography SPECT, Magnetic Resonance MRI, analisis darah dan urin, membangkitkan potensi). Pasti tidak ada lesi terlokalisasi yang bisa menjelaskan gejalanya.

8. Evaluasi otonomi pribadi

Secara fundamental melalui wawancara dan aplikasi kuesioner kepada orang tua tentang makan, pelatihan toilet, pakaian dan perawatan. Salah satu skala yang paling banyak digunakan adalah Skala Lawton dan Brody, diterjemahkan ke dalam bahasa Spanyol pada tahun 1993.

9. Evaluasi masalah perilaku

Penilaian ada tidaknya masalah perilaku (perilaku mengganggu, agresi, melukai diri sendiri, stereotip, pica, regurgitasi, fobia ...) intensitas dan frekuensi melalui kuesioner atau wawancara terstruktur seperti ADI-R 1994, atau ICAP (Inventarisasi perencanaan layanan dan pemrograman individu) adaptasi bahasa Spanyol oleh Universitas Deusto, Bilbao pada tahun 1993.

10. Evaluasi preferensi

Pengetahuan tentang benda, mainan, rangsangan, modalitas sensorik, aktivitas, makanan, dll. lebih suka menggunakannya sebagai penguat atau motivator kegiatan lain atau tujuan komunikasi yang relevan.

Sebagai kesimpulan

Seperti yang telah kita lihat, diagnosis autisme harus dibuat berdasarkan evaluasi klinis yang lengkap, dan harus didasarkan pada kriteria yang disepakati secara internasional, untuk tiga tujuan utama:

  • Pastikan akses ke layanan dukungan yang sesuai dan intervensi yang sesuai dengan kekhasan kasus.
  • Sehingga penelitian ilmiah dapat diperbandingkan, baik dalam aspek klinis dan khususnya dalam penilaian efektivitas berbagai layanan dan perawatan yang diusulkan.
  • Menjamin pendidikan yang memadai untuk kebutuhan khusus kasus anak yang bersangkutan, mengingat bahwa prosedur diagnostik yang tidak terlalu ketat dapat mengarah pada pengucilan anak-anak dengan autisme dari layanan khusus yang direncanakan untuk mereka, serta untuk mendorong masuknya orang-orang yang menghadirkan kasus psikologis lainnya..

Referensi bibliografi:

  • Autism-Europe International Association (2000): Deskripsi autisme.
  • Jané, M. C. dan Doménech-Llaberi, E. (1998): Autisme infantil. Dalam González Barrón, R. (coord.). Psikopatologi anak-anak dan remaja. Madrid: Piramida, hlm. 295-318.
  • Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autisme, pengembangan saraf dan deteksi dini.
  • Mendizábal, F. J. (1993): Upaya untuk mendekati topik deteksi dini pada autisme. Prosiding Kongres Autisme VII. Editorial Amarú.
  • Pedreira, M. J. (2003): Evaluasi, diagnosis, neurobiologi dan pengobatan autisme. Madrid: Edisi Laertes.
  • Rivière, A. Autisme dan gangguan perkembangan meresap. Dalam A. Marchesi, C. Coll dan J. Palacios Eds. (1999): Pengembangan Psikologis dan Pendidikan III. Madrid: Alianza Psicología, hlm. 329-360.