Psikologi klinis

Perawatan untuk fibromyalgia

Perawatan untuk fibromyalgia / Psikologi klinis

Fibromyalgia adalah penyakit yang sifatnya kronis dan kompleks, dari penyebab yang tidak spesifik, yang menimbulkan rasa sakit pada orang yang menderita itu, yang dapat melemahkan dan memengaruhi secara fisik dan psikologis. Tidak ada pengobatan yang diketahui untuk menyembuhkan penyakit ini, dan hari ini serangkaian tindakan farmakologis dikombinasikan dengan intervensi psikologis dan beberapa terapi alternatif untuk meningkatkan gejala dan kualitas hidup pasien..

Dalam artikel PsychologyOnline ini, kami membahas masalah pengobatan untuk fibromyalgia.

Anda mungkin juga tertarik pada: Fibromyalgia: apa itu, penyebab dan gejala Indeks
  1. Fibromyalgia: perawatan psikologis
  2. Terapi perilaku kognitif
  3. Pendidikan kesehatan
  4. Fibromyalgia: pengobatan farmakologis
  5. Fibromyalgia: perawatan fisioterapi
  6. Fibromyalgia: pengobatan alami

Fibromyalgia: perawatan psikologis

itu intervensi psikologis pada orang dengan fibromyalgia Tujuan utamanya adalah untuk mengendalikan “aspek emosional (kecemasan dan depresi, terutama), kognitif (persepsi kemanjuran sendiri, kepercayaan pada kapasitas pribadi untuk mengatasi atau menangani gejala fibromyalgia), perilaku (aktivitas biasa yang berkurang atau dihilangkan sebagai konsekuensi dari fibromyalgia) dan sosial (dampak penyakit dalam lingkup sosiofamilial pasien) (García-Bardón, 2006).

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian ini, pemikiran yang menyimpang dan kepercayaan yang tidak rasional tentang persepsi diri sendiri dan situasi seseorang saat ini secara langsung berkaitan dengan rasa sakit dan ketidakmampuan pribadi dalam pengembangan penyakit kronis. Selain itu, makna yang dibawa individu ke dalam situasi, cara ia membangun dan menghubungkan makna dengan situasinya, menentukan persepsi rasa sakit dan cara munculnya gejala. Jelas bahwa skema kognitif, seperti yang terjadi pada jenis patologi lainnya, mereka memainkan peran penting dalam perjalanan patologi, dengan asumsi faktor risiko penting. Telah ditunjukkan bahwa keberadaan kognisi negatif tentang rasa sakit berkorelasi dengan intensitas rasa sakit yang dirasakan, ketidaknyamanan emosional umum pasien dan gangguan rasa sakit dalam kehidupan sehari-hari. Selain itu, gaya koping yang diatur subjek memprediksi perjalanan penyakit kronis, persepsi bencana itu atau ketakutan akan masalah atau cedera di masa depan. (Mingote et al., 2002).

Di belajar dilakukan oleh García-Bardón et al. (2006), 68, 5% dari pasien yang menjalani program intervensi yang dikembangkan oleh penulis mempresentasikan beberapa jenis perawatan sebelum perawatan. gangguan psikologis. Patologi yang muncul paling sering adalah distrofiia (19,2%), gangguan depresi mayor (17,8%), gangguan kecemasan-depresi akibat penyakit organik (12,3%), gangguan kecemasan umum (2,7%) dan gangguan tersebut adaptif (1,4%).

Seperti yang dapat diamati, intervensi psikologis dalam gangguan jenis ini dibenarkan oleh beban penting yang dimiliki faktor-faktor ini dalam evolusi dan dalam pemeliharaan gejala. Meskipun pengaruh jenis faktor ini pada asal fibromyalgia tidak jelas, seperti yang telah disebutkan, studi menunjukkan beberapa hipotesis di mana faktor-faktor seperti Stres atau penderitaan akibat trauma dapat memainkan peran penting dan, oleh karena itu, intervensi psikologis pada tingkat pencegahan primer juga akan memainkan peran yang relevan.

Intervensi psikologis sering dibagi menjadi studi yang dilakukan pada intervensi fibromyalgia pada mereka yang menggunakan terapi kognitif-perilaku dan mereka yang mempekerjakan pendidikan / informasi sebagai proses terapi.

Terapi perilaku kognitif

Jenis intervensi ini didasarkan pada penambahan teknik operasi modifikasi perilaku, semua strategi kognitif yang didasarkan pada gangguan dan transformasi imajinatif dari rasa sakit dan konteks (Cruz et al., 2005).

Hasil yang diperoleh dalam jenis intervensi ini signifikan dalam sebagian besar investigasi yang dilakukan. Dalam a studi yang dilakukan oleh Moioli dan Merayo (2005), setelah intervensi di mana teknik relaksasi digunakan (progresif, pasif dan self-hypnosis), konsep diri, keadaan emosi, keterampilan sosial bersama-sama dengan program pelatihan fisik, pasien meningkat secara nyata dalam berbagai komponen penyakit. Setelah program berakhir, program tingkat kecemasan, depresi dan rasa sakit menurun terutama.

Hasil ini sebanding dengan yang diperoleh dalam penelitian lain, di mana intervensi kognitif-perilaku diterapkan berdasarkan pelatihan relaksasi, pengembangan strategi koping dan informasi tentang nyeri. Dalam penelitian ini, dilakukan oleh Pérez et al (2010), pasien memperoleh a perbaikan klinis dalam simtomatologi cemas dan depresi. Menurut penulis, keefektifan jenis pendekatan ini dalam pengobatan fibromyalgia terutama akan berada dalam pengajaran strategi koping yang efektif bagi pasien untuk menangani tuntutan penyakit secara memadai, memungkinkan adaptasi yang lebih baik. dari individu ke penderitaan ini, sehingga mengarah pada peningkatan kondisi emosional mereka dan kualitas hidup mereka.

Pendidikan kesehatan

Intervensi yang didasarkan pada penyediaan pasien informasi tentang penyakit, perjalanan ini dan pengobatannya juga telah terbukti memiliki efek positif (García-Campayo et al., 2005; García-Bardon et al., 2007).

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Mayorga-Buiza et al. (2010), di mana program intervensi dalam pendidikan kesehatan diterapkan, efek positif ditunjukkan dalam berbagai variabel penyakit. Program yang diterapkan didasarkan pada pengembangan empat sesi pendidikan, dalam interval dua bulan, yang isi sesi terdiri dari informasi umum penyakit, penjelasan tentang sifat jinak yang sama, orientasi pada kemungkinan penyebab , pengaruh kondisi pikiran dan mekanisme koping pada jalurnya, informasi tentang tindakan fisik / rehabilitasi dan teknik kesehatan dan relaksasi postural. Setelah penerapan program, pasien meningkatkan persepsi kualitas hidup mereka, simptomatologi kecemasan-depresi berkurang, dan sebagai hasil utama, pasien mengurangi kunjungan mereka ke perawatan primer sebesar 60%.

Dalam penelitian lain dilakukan oleh García-Campayo et al. (2005), di mana intervensi dilaksanakan berdasarkan paparan informasi tentang penyakit (apa itu fibromyalgia, mengapa itu terjadi, apa gejalanya, bagaimana ia didiagnosis dan apa cara yang ada untuk mengobatinya), hasilnya ditunjukkan, sekali lagi, bermakna.

Fibromyalgia: pengobatan farmakologis

Berdasarkan tinjauan intervensi farmakologis yang dilakukan oleh Alegre et al. (2005), Diamati bagaimana obat yang telah memperoleh relevansi terbesar dalam pengobatan pasien dengan fibromyalgia adalah antidepresan, terutama, yang berhubungan dengan jenis trisiklik dan inhibitor selektif serotonin reuptake (SSRI). Telah ditunjukkan bahwa dosis rendah amitriptyline dan cyclobenzaprine Cukup meningkatkan rasa sakit, meskipun frekuensi terjadinya efek samping pada pasien yang diberikan obat ini.

Studi dengan obat antidepresan lain, seperti SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor), telah difokuskan terutama pada fluoxetine, Meskipun secara umum tidak jelas dalam berbagai studi yang dilakukan sesuai dengan tinjauan yang dilakukan oleh penulis, kemanjuran pemberian obat antidepresan jenis ini pada pasien. Dalam hal ini, menurut tinjauan yang dilakukan oleh Sarzi-Puttini et al. (2008), perbedaan dalam respon terhadap perlakuan yang berbeda dapat ditentukan oleh diferensiasi genetik. Menurut penulis, studi terbaru tentang polimorfisme genetik telah menunjukkan bahwa berdasarkan di mana ini, yaitu, dalam sistem serotoninergik atau dalam sistem dopaminergik, masing-masing pengobatan antidepresan atau dopaminergik, akan menjadi yang paling tepat untuk meresepkan.

Sehubungan dengan jenis perawatan lain, yang meliputi analgesik, pelemas otot, obat antiepilepsi atau antikonvulsan, hasilnya juga beragam (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Menurut ulasan yang dilakukan, hasilnya belum memuaskan karena sebagian besar keterbatasan penelitian yang dilakukan, terutama karena sejumlah kecil pasien yang berpartisipasi dan bersamaan dengan perawatan farmakologis. Secara umum, beberapa efisiensi telah ditemukan dalam administrasi bersama analgesik dan antiinflamasi non-steroid, terutama di nyeri spontan, tapi tidak di “poin pemicu” dari yang telah diucapkan sebelumnya. Berkenaan dengan relaksan otot, hanya rasa sakit jangka pendek dan tidur yang membaik, tetapi efeknya tidak dipertahankan dalam jangka panjang, mungkin karena efek pembiasaan dari jenis zat ini. Obat-obatan dengan sifat antiepileptik dan / atau antikonvulsan juga menunjukkan hasil yang tidak meyakinkan, meskipun mereka telah terbukti efektif dalam beberapa penelitian dengan mengurangi tingkat rasa sakit, mengantuk dan kelelahan..

Secara umum, tampaknya pengobatan farmakologis yang paling efektif terletak pada implementasi intervensi di mana antidepresan membentuk landasan terapi, meskipun penelitian tidak dapat disimpulkan karena berbagai keterbatasan. Diperlukan penelitian yang lebih besar dalam hal ini, mencoba untuk mengurangi keterbatasan yang disajikan oleh studi patologi yang etiologinya masih belum diketahui dan yang perawatannya, oleh karena itu, juga menjadi tidak pasti..

Fibromyalgia: perawatan fisioterapi

Kondisi fisik pasien yang buruk secara umum dari pasien yang menderita fibromyalgia dapat berkontribusi pada kelanjutan dari nyeri, sehingga salah satu perawatan yang paling direkomendasikan dalam penyakit ini terdiri dari kinerja latihan aerobik intensitas rendah (berjalan, bersepeda atau berenang di kolam dengan air panas) (Cruz et al., 2005).

Menurut ulasan yang dilakukan oleh Fernández et al. (2008), resep latihan fisik telah menunjukkan hasil yang signifikan dalam gejala yang dikembangkan oleh pasien yang menderita penyakit ini. Menurut penulis, kriteria yang diberikan oleh “American College of Sport Medicine” (ACSM), adalah sebagai berikut:

  • Frekuensi latihan fisik harus minimal 2 hari per minggu, dengan intensitas latihan antara 40% dan 85% dari denyut jantung cadangan, atau antara 55% dan 90% dari denyut jantung maksimum.
  • Selain itu, durasi latihan harus minimal 20 menit. (antara 20 dan 60 menit), baik melalui latihan berkelanjutan atau latihan intermiten yang didistribusikan sepanjang hari.
  • Penggunaan latihan aerobik ini harus diperpanjang setidaknya 6 minggu.

Dalam ulasan yang dikutip oleh penulis (Busch et al., 2002, dikutip oleh Fernández et al., 2008), kesimpulan dari berbagai penelitian dilakukan dengan pasien yang menderita fibromyalgia yang telah menerima pengobatan berbasis olahraga dipelajari. aerobik Kesimpulan yang dicapai oleh para peneliti setelah analisis studi ini adalah sebagai berikut: perbaikan paling signifikan ditemukan di faktor kesehatan pribadi, meskipun efek tingkat sedang juga telah ditemukan dalam bentuk fisik pasien yang menjalani perawatan ini. Namun, efek intervensi pada kelelahan, rasa sakit atau tidur, secara umum, lemah dan tidak konsisten. Selain itu, tidak ada bukti kuat bahwa olahraga secara signifikan meningkatkan kondisi psikologis pasien. Kombinasi beberapa modalitas latihan tidak menghasilkan hasil yang lebih baik.

Saat ini, penelitian terus dilakukan, di mana intervensi telah didasarkan pada penerapan program pelatihan berdasarkan latihan fisik. Dalam ulasan yang lebih terkini dari studi ini (Fernández et al., 2008), jelas bahwa salah satu masalah utama dari jenis intervensi ini adalah kurangnya kepatuhan terhadap pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit yang hebat, stres, kecacatan, suasana hati depresi atau dukungan sosial adalah faktor-faktor yang mencegah keterlibatan terus-menerus individu dalam awal dan pengembangan program. Selain itu, sesuai dengan hasil yang diperoleh dalam tinjauan sebelumnya, jelas bahwa latihan berlanjut tanpa secara signifikan meningkatkan dan menstabilkan gejala-gejala utama dari gambaran klinis, seperti kelelahan, rasa sakit atau keadaan psikologis..

Data yang diperoleh dalam ulasan lain serupa, meskipun mereka berbeda dalam aspek-aspek tertentu (Busch et al., 2008). Dalam revisi baru ini dilakukan sebagai pembaruan oleh penulis yang sama yang melakukannya pada tahun 2002, hasil yang sama diperoleh dalam kaitannya dengan ukuran efek latihan aerobik sedang pada fungsi fisik dan umum, tetapi mereka juga ditemukan efek positif pada nyeri. Meskipun banyak keterbatasan yang disajikan dalam studi, seperti dijelaskan di atas, ulasan baru ini menunjukkan bahwa latihan aerobik menghasilkan efek signifikan dalam depresi, kelembutan, kesejahteraan umum, fungsi fisik, efikasi diri dan gejala.

Secara umum, perlu lebih dalam penelitian mendalam di bidang ini, mencoba menerapkan langkah-langkah dan teknik intervensi psikososial yang pada awalnya, mendorong kepatuhan terhadap pengobatan oleh pasien, sehingga peneliti yakin bahwa mereka telah melaksanakan program pelatihan dengan benar . Untuk ini, penting untuk meningkatkan aspek seperti rasa sakit atau keadaan psikologis subjek, untuk membangun kapasitas fungsional dasar dari mana pasien dapat memulai latihan. Intervensi psikologis pada titik ini dapat membantu pasien dalam mempromosikan adhesi pada perawatan dan sebelumnya, dalam peningkatan fungsi umum individu yang memungkinkannya untuk melakukan latihan yang ditentukan..

Fibromyalgia: pengobatan alami

Tidak adanya perawatan yang efektif membuat pasien mencari intervensi alternatif yang dapat meringankan gejala yang mereka derita. Dalam pengertian ini, the terapi alternatif mereka adalah bidang studi yang terlupakan dalam pengembangan penelitian fibromyalgia, meskipun fakta bahwa pasien menggunakannya untuk tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Literatur saat ini tidak menawarkan penelitian yang cukup untuk mendapatkan kesimpulan yang dapat diandalkan tentang efektivitas penerapan metode jenis ini dalam mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien, meskipun beberapa penelitian sudah mulai menawarkan beberapa hasil.

Dalam ulasan yang dilakukan oleh Llor (2008), kemampuan terapi alternatif untuk meningkatkan gejala berbagai patologi reumatologis ditunjukkan. Sehubungan dengan fibromyalgia, itu balneotherapy mengurangi rasa sakit dengan cara yang mirip dengan latihan fisik, di samping meningkatkan gejala klinis, terutama tidur. Di sisi lain, Thalassotherapy, bersama dengan latihan fisik dan pendidikan kesehatan berkontribusi pada peningkatan gejala dan kualitas hidup pada pasien. Tentang Termoterapi, ini secara signifikan memperbaiki gejala ketika membuat pemandian air panas (38 ºC) selama lima belas menit bersama dengan pengobatan patologis itu sendiri. Olahraga di lingkungan akuatik adalah salah satu terapi yang memiliki paling banyak bukti sehubungan dengan efeknya pada gejala. Latihan di kolam air panas secara signifikan meningkatkan rasa sakit, gejala psikologis, kapasitas fisik dan kualitas hidup dalam jangka pendek, mempertahankan peningkatan rasa sakit dan gejala psikologis dalam jangka menengah.

Namun, Thieme et al. (2003) menemukan bukti yang menentang aplikasi program termoterapi dalam kombinasi dengan teknik relaksasi. Setelah penerapan jenis intervensi ini, individu menunjukkan intensitas nyeri yang lebih besar, ketidaknyamanan emosional yang lebih besar dan gangguan yang lebih besar yang disebabkan oleh gangguan dalam pengembangan aktivitas kehidupan sehari-hari..

Secara umum, tidak ada bukti empiris yang dapat diandalkan tentang manfaat terapi jenis ini dalam patologi yang diteliti. Diperlukan studi yang lebih lengkap tentang kemungkinan penerapan jenis intervensi ini pada pasien yang menderita fibromyalgia, dengan tujuan termasuk mereka atau tidak, dalam rencana terapi standar di mana teknik yang berbeda diintegrasikan yang hasilnya telah terbukti..

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Perawatan untuk fibromyalgia, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.