Apakah Anda tahu sindrom Wernicke-Korsakoff?

Itu adalah fakta bahwa konsumsi alkohol yang berlebihan menyebabkan gangguan, akut atau kronis, pada sistem saraf pusat, dan khususnya otak seperti sindrom Wernicke-Korsakoff. Namun, sampai abad kesembilan belas pengetahuan ini tidak mulai disistematisasikan. Bahkan hari ini kita tidak tahu mekanisme yang menyebabkan alkohol menghasilkan sindrom otak yang terkait dengan konsumsinya.

Secara tradisional dianggap bahwa psikopatologi alkohol tidak lain adalah konsekuensi dari tindakan langsung dan eksklusif zat ini pada sistem saraf pusat. Tapi, seiring waktu, dampak malnutrisi yang terkait dengan konsumsi alkohol berlebihan terbukti sangat menentukan dalam manifestasi dari beberapa gangguan ini. Selanjutnya kita akan melihat salah satu gangguan paling terkenal dengan konsumsi alkohol yang berlebihan: sindrom Wernicke-Korsakoff.

Sindrom Wernicke-Korsakoff

Ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff adalah kondisi yang berbeda, tetapi mereka sering terjadi bersamaan. Ketika ini terjadi, kita berbicara tentang sindrom Wernicke-Korsakoff. Seperti yang akan kita lihat nanti, salah satu penyebabnya adalah defisiensi tiamin (vitamin B).

Kekurangan vitamin B adalah umum pada orang dengan alkoholisme, tetapi itu tidak terjadi hanya pada orang-orang ini. Hal serupa juga terjadi pada orang yang tubuhnya tidak menyerap makanan dengan baik (malabsorpsi). Ini kadang-kadang dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit kronis atau setelah operasi untuk obesitas.

Sindrom Korsakoff atau psikosis cenderung berkembang ketika gejala-gejala sindrom Wernicke menghilang. Ensefalopati Wernicke menyebabkan kerusakan otak di bagian bawah otak, thalamus dan hipotalamus. Psikosis Korsakoff adalah akibat kerusakan permanen pada area otak yang terlibat dalam memori. Mari kita lihat secara terpisah pada ensefalopati Wernicke dan sindrom amnestik Korsakoff untuk lebih memahami apa yang sedang kita bicarakan.

Ensefalopati Wernicke

Ini pertama kali dijelaskan oleh Wernicke pada tahun 1885. Ini terjadi pada pecandu alkohol kronis dengan gizi buruk. Ensefalopati Wernicke menghasilkan lesi simetris pada struktur otak yang mengelilingi ventrikel ketiga, saluran air dan ventrikel keempat.

Secara khusus, struktur ini adalah badan mamillary, thalamus dorsolateral, locus coeruleus, materi abu-abu periaqueductual, nukleus okular motorik dan nukleus vestibular. Demikian pula, lesi serebelar yang terdiri dari hilangnya selektif neuron Purkinje telah dijelaskan pada 50% kasus.. Mungkin tanda neurologis yang paling khas dari ensefalopati ini adalah atrofi dari tubuh mammillary, yang terjadi kira-kira dalam 80% kasus.

Gejala ensefalopati Wernicke

Secara klinis diamati bahwa pasien-pasien ini mengalami disorientasi dan kurang perhatian. Banyak dari mereka mengalami penurunan tingkat kesadaran dan, jika tidak ada perawatan, Anda dapat mencapai keadaan pingsan, koma, dan kematian.

Gejala terkait lainnya adalah jelas: nystagmus (gerakan involunter, cepat dan berulang mata), ataksia (kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan) dan ophthalmoplegia (ketidakmampuan untuk secara sukarela menggerakkan bola mata), dengan lesi pada inti oculomotor, abducens dan vestibular.

Penyebab ensefalopati Wernicke

Etiologinya adalah karena kekurangan tiamin atau vitamin B, seperti yang kami katakan sebelumnya. Kekurangan tiamin ini umum terjadi pada orang yang sering mengonsumsi alkohol dan untuk siapa mereka mengalami ketergantungan tertentu.

Kekurangan vitamin B dalam alkoholik adalah hasil dari kombinasi malnutrisi, mengurangi penyerapan gastrointestinal dari vitamin tersebut dan mengurangi penyimpanan dan pemanfaatan hati. Faktor-faktor terakhir ini disebabkan oleh konsumsi alkohol kronis.

Kekurangan dalam proses vitamin B dapat memiliki asal genetik atau diperoleh. Perbedaan ini dapat menjelaskan mengapa tidak semua pecandu alkohol mengembangkan ensefalopati ini.

Sindrom amnestik Korsakoff

Sindrom ini ditandai dengan a kemunduran yang kuat dalam fungsi memori antegrade dan memori retrograde (ketidakmampuan untuk mempelajari hal-hal baru dan mengingat yang lama). Ini juga ditandai dengan sikap apatis. Di sisi lain, kemampuan sensorik dan kemampuan intelektual lainnya biasanya dipertahankan.

Sindrom amnestik Korsakoff dapat dikaitkan dengan ensefalopati Wernicke, terbukti pada 80% dari subyek yang telah pulih dari ensefalopati ini. Namun,, Amnesia Korsakoff telah diamati pada individu yang belum pernah mengalami ensefalopati Wernicke.

Tidak biasa pada orang yang tidak beralkohol, tetapi yang pernah menderita ensefalopati, ada sindrom Korsakoff. Ini menunjukkan hal itu neurotoksisitas yang diinduksi oleh alkohol memiliki berat spesifik dalam penyebab sindrom ini.

Perubahan karena sindrom Korsakoff

Neuron yang paling terpengaruh oleh aksi neurotoksik adalah neuron kolinergik dari kompleks basal, neuron yang tampak berkurang pada pasien dengan Korsakoff. Kekurangan tiamin dapat menyebabkan hilangnya neurotransmiter, khususnya neuron yang terkait dengan asetilkolin dengan eksitasi. Dengan demikian, kekurangan ini juga berkontribusi pada hilangnya memori.

Lesi pada tubuh mamillary, thalamus, dorsolateral, dan thalamus anterior juga dapat menyebabkan defisit memori yang parah.. Seperti yang telah kita lihat, perbedaan antara sindrom Korsakoff dan ensefalopati Wernicke belum tentu jelas dan tepat. Dari sudut pandang patologis ada tumpang tindih dari daerah yang terkena dampak dalam dua sindrom.

Karena kurangnya demarkasi yang jelas antara kedua penyakit ini, telah diusulkan, oleh beberapa penulis, untuk menggunakan istilah sindrom Wernicke-Korsakoff, itu akan menggambarkan kedua sindrom itu.

Referensi bibliografi

Belloch, A., Sandín, B. dan Ramos, F. Manual psikopatologi. Edisi revisi. Mc Graw Hill. Madrid.

Buntut dari penyalahgunaan alkohol Konsumsi alkohol sangat umum dan dikaitkan dengan hari libur dan perayaan tetapi penyalahgunaan zat tersebut dapat memiliki konsekuensi serius. Baca lebih lanjut "