Antidepresan dan efek alkohol serta konsekuensi kombinasinya

Hubungan antara penggunaan simultan antidepresan dengan zat psikotropika lainnya, seperti alkohol, Baru-baru ini dipelajari oleh spesialis yang berbeda. Ini karena seringnya penggunaan alkohol adalah praktik umum pada orang yang memiliki diagnosis depresi, serta depresi adalah fenomena yang sering terjadi pada orang yang memiliki alkoholisme..

Dalam artikel ini kita akan melihat apa mekanisme kerja antidepresan dan alkohol, serta beberapa efek dan konsekuensi dari menggabungkan kedua zat tersebut..

• Artikel terkait: "Jenis antidepresan: karakteristik dan efek"

Obat antidepresan dan alkohol: mekanisme aksi

Resep obat antidepresan dimulai dari mempertimbangkan bahwa depresi ditandai oleh penurunan kadar serotonin (neurotransmitter yang terkait dengan aktivasi emosi yang menyenangkan).

Dengan demikian, antidepresan memiliki tujuan utama untuk mengkompensasi pengurangan ini dengan cara memastikan serotonin berkonsentrasi lebih lama di ruang sinaptik. Kompensasi ini pada gilirannya dapat mendukung konsentrasi zat-zat lain dan, tergantung pada apa zat-zat itu, efek samping dari antidepresan dapat meningkat atau menurun..

Jenis-jenis utama antidepresan adalah sebagai berikut:

• Inhibitor enzim MonoAmino Oxidase (MAOI), yang mungkin memiliki efek ireversibel atau reversibel, dan yang penggunaannya hanya direkomendasikan dalam kasus di mana tidak ada respons terhadap pengobatan lain, karena risiko tinggi terhadap kesehatan.
• Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, yang mencegah reuptake serotonin, tetapi juga noradrenalin, serta zat lain seperti asetilkolin.
• Inhibitor Selektif Serotonin Recapture (SSRI). Ini adalah antidepresan yang paling umum digunakan karena efek sampingnya kurang dari pada obat psikotropika lainnya.
• Inhibitor Selektif Reuptake Serotonin dan Noradrenaline (ISRN), seperti trisiklik, mereka mencegah penangkapan kembali kedua neurotransmitter, namun memiliki risiko efek samping yang lebih kecil.
• Antagonis dan Penghambat Serotonin Reuptake (AIRS) yang juga memiliki efek hipnotis.
• Inhibitor Selektif dari Catecholamines Reuptake (adrenalin, noradrenalin, dopamin).

Bagaimana alkohol bekerja?

Di sisi lain, alkohol adalah zat kimia yang memiliki kegunaan yang berbeda dan hadir dalam beberapa organisme dan senyawa alami. Etil alkohol, juga dikenal sebagai etanol, adalah zat psikoaktif yang ditemukan dalam minuman beralkohol untuk penggunaan rekreasi, seperti anggur, minuman keras atau bir.

Efek utamanya adalah depresi sistem saraf pusat, karena menghasilkan penghambatan neurokimiawi pada reseptor GABAa. Dalam konsumsi tinggi, dan sebagai depresan, etanol memiliki konsekuensi sebagai disinhibition perilaku dikombinasikan dengan keadaan euforia, kantuk, pusing, refleks rendah, gerakan lambat, penurunan penglihatan, antara lain.

Efeknya sangat mirip dengan yang menghasilkan obat psikotropika seperti benzodiazepin dan barbiturat, karena mereka bekerja pada reseptor neuron yang sama..

Yang mengatakan, kita dapat menggambarkan beberapa efek utama yang dapat menyebabkan kombinasi obat antidepresan dengan konsumsi alkohol.

Efek dan konsekuensi dari kombinasi mereka

Seperti yang telah kita ketahui, konsumsi alkohol dalam depresi adalah hal biasa, namun interaksinya dengan antidepresan pada orang yang didiagnosis jarang diteliti, kecuali pada mereka yang memiliki masalah konsumsi minuman beralkohol..

Dalam studi ini telah terlihat bahwa kombinasi antidepresan dan alkohol menghasilkan peningkatan efek yang dihasilkan alkohol sendiri. Karena alasan ini, campuran alkohol dengan antidepresan berbeda dikontraindikasikan. Di bawah ini kami akan mencantumkan secara lebih rinci beberapa alasan utama.

1. Meningkatkan aksi obat penenang

Efek paling jelas dan paling dikenal dari kombinasi antidepresan dengan alkohol adalah probabilitas tinggi untuk meningkatkan efek depresan atau obat penenangnya pada sistem saraf pusat.. Yang terakhir terjadi baik dalam kasus SSRI (misalnya, duloxetine, floxamine, fluoxetine atau citalopram), seperti dalam kasus antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, (seperti imipramine atau mirtazapine).

Konsekuensi dari hal di atas adalah peningkatan pengalaman gejala depresi dalam jangka menengah, serta penurunan kewaspadaan, koordinasi, keterampilan motorik yang berkepanjangan, dan peningkatan signifikan dalam rasa kantuk..

Juga, kombinasi alkohol dan antidepresan SSRI, seperti venlafaxine, dan obat-obatan terkait, telah dikaitkan dengan perubahan toleransi alkohol, dan dengan eksaserbasi efek perilaku yang dihasilkan, seperti disinhibisi perilaku kekerasan dan seksual bersama dengan ingatan yang memburuk..

2. Mengganggu metabolisme alkohol

Terutama ketika menyangkut antidepresan MAOI, alkohol dikontraindikasikan, karena obat ini menghambat aktivitas oksidatif enzim mikrosom hati, yang mengganggu metabolisme senyawa kimia seperti etanol; tetapi juga dengan metabolisme kafein, analgesik, barbiturat dan antidepresan lainnya.

Putar, ini membuat efek psikotropika mempotensiasi dari zat yang dicampur (baik etanol dan obat-obatan tersebut). Karena MAOI berinteraksi dengan berbagai zat yang mudah ditemukan dalam makanan dan minuman, penting untuk mengambil tindakan pencegahan dengan apa yang dikonsumsi. Pencampuran yang tidak tepat dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan reaksi merugikan yang parah.

3. Meningkatkan risiko efek samping obat

Seperti banyak obat lain, pencampuran antidepresan dengan alkohol meningkatkan kemungkinan menderita efek samping yang terkait dengan obat tersebut. Sebagai contoh, keadaan penting kecemasan, gangguan tidur, dan kerusakan berbagai organ.

4. Gangguan tidur

Karena alkohol menghasilkan kantuk, dan kadang-kadang depresi memiliki karakteristik yang khas dalam tertidur, minum alkohol menjadi sumber yang umum. Namun, ini adalah efek jangka pendek, karena sementara konsumsi alkohol dapat menyebabkan tidur cepat, Juga umum untuk mengubah ritme sirkadian dan memprovokasi negara bagian di tengah malam.

Penggunaan antidepresan dalam pengobatan alkoholisme

Seperti yang telah kami katakan, alkoholisme dan depresi adalah fenomena yang sering menyertai. Ditambahkan ke ini, Gejala berbeda yang disebabkan oleh alkoholisme telah diobati dengan resep farmakologis beragam.

Meskipun penggunaan anxiolytics lebih sering, mengingat bahwa kecemasan adalah salah satu penyebab utama alkoholisme, penggunaan antidepresan dalam fase detoksifikasi dalam perawatan alkoholisme baru-baru ini telah dipelajari. Fase ini untuk menghilangkan ketergantungan psikologis pada alkohol.

Sebagai contoh, trazodone, yang merupakan antagonis dan penghambat reuptake serotonin Ini digunakan untuk pengobatan alkoholisme kronis. Demikian juga, venlafaxine (kadang-kadang dikombinasikan dengan fluoxetine), yang merupakan inhibitor selektif serotonin reuptake, digunakan untuk mengobati berbagai jenis alkoholisme..

Referensi bibliografi:

• Hall-Flavin, D. (2018). Mengapa campuran antidepresan dan alkohol buruk? Klinik Mayo Diperoleh 15 Agustus 2018. Tersedia di https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Terapi Farmakologis Antidepresan Aten Fam 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, A. dan Menkes, D. (2011). Minum alkohol selama perawatan antidepresan - memprihatinkan? Jurnal Farmasi. Diperoleh 15 Agustus 2018. Tersedia di https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass = salah.
• Dualde, F. dan Climente, M. (2006). Bab 03: Antidepresan, hlm. 93-147. Dalam Manual Psikofarmakologi. Diperoleh 15 Agustus 2018. Tersedia di https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Pengobatan gangguan depresi pada subyek yang ketergantungan alkohol. Kongres Virtual Psikiatri ke-3, Interpsiquis, hlm. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. dan Fernández, F.J. (1996). Perawatan antidepresan pada pasien alkoholik dalam fase detoksifikasi. Jurnal Ketua Psikologi Medis dan Psikiatri, 7 (1): 125-142.