Sejak kapan janin manusia merasakan sakit?

Salah satu pertanyaan yang paling sering dan kontroversial yang telah dihasilkan dalam bidang kesehatan seksual dan reproduksi, bersama dengan diskusi tentang undang-undang dan manajemen aborsi, adalah sebagai berikut: Apakah janin manusia merasakan sakit?? Sebagian diskusi ini mengikuti gagasan bahwa permulaan perkembangan sistem saraf pusat adalah kondisi yang cukup untuk memiliki pengalaman nyeri..

Menimbang bahwa tidak ada konsensus dalam menangani masalah ini, dalam artikel ini kami menyajikan beberapa investigasi dan teori yang telah dibuat untuk membahas masalah ini..

• Artikel terkait: "3 fase perkembangan intrauterin atau prenatal: dari zigot ke janin"

Bisakah janin manusia merasakan sakit?

Pada tahun 2006 Stuart Derbyshire, anggota departemen psikologi Universitas Nasional Singapura dan ahli dalam ilmu kognitif, membahas hal ini sebagai poros kebijakan pemerintah Amerika Serikat. Yang terakhir menentukan bahwa itu adalah kewajiban dokter Beri tahu wanita bahwa mereka bermaksud melakukan aborsi tentang adanya beberapa indikasi bahwa aborsi dapat menyebabkan rasa sakit pada janin.

Dari ini, dokter juga memiliki kewajiban untuk menawarkan wanita pilihan untuk mengurangi rasa sakit tersebut dengan menggunakan obat-obatan sebelum digugurkan. Konsekuensi dari tidak memperingatkan tentang semua hal di atas dapat menelan biaya ribuan dolar bagi dokter.

Di sisi lain dunia, di Inggris, serangkaian gambar ditawarkan pada awal dekade terakhir yang berusaha untuk mendukung gagasan bahwa janin memiliki serangkaian pengalaman kognitif dan emosional. Kata gambar akhirnya berdampak pada kebijakan Inggris tentang intervensi farmakologis pra-aborsi untuk mengurangi rasa sakit janin.

Stuart Derbyshire membahas bukti yang tersedia pada semua hal di atas dengan menganalisis perkembangan neurobiologis periode janin bersama-sama dengan dimensi pengalaman nyeri..

• Anda mungkin tertarik: "Nociceptors (pain receptors): definisi dan tipe"

Kapan perkembangan janin dimulai??

Perkembangan janin adalah yang terjadi mulai minggu ke-12. Dengan kata lain, embrio yang telah berevolusi setelah 3 bulan pertama kehamilan dianggap sebagai "janin"..

Selama 5 atau 6 bulan ke depan sampai kelahiran terjadi, janin diharapkan untuk mengembangkan sel, organ, jaringan dan bahkan sistem yang akan menjadi kondisi yang diperlukan untuk memastikan kelahirannya. Setelah mengatakan ini, kita akan mendefinisikan apa rasa sakit dari sudut pandang psikologis, serta unsur-unsur yang dianggap perlu untuk dapat mengalaminya..

Apa sakitnya??

Asosiasi Internasional untuk Studi Rasa Sakit (IASP) mengatakan bahwa rasa sakit itu sensasi yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang terkait dengan kerusakan potensial atau aktual jaringan, atau, itu adalah pengalaman yang dijelaskan dalam hal kerusakan tersebut.

Dari sini kita dapat mengatakan bahwa rasa sakit adalah pengalaman sadar, dan bukan hanya respon terhadap rangsangan berbahaya (Derbyshire, 2006). Dengan yang juga merupakan pengalaman subjektif yang dapat dimodifikasi secara kualitatif antara satu orang dan orang lain. Selain itu, agar organisme mengalami rasa sakit, mereka perlu serangkaian struktur matang fisiologis. Jaringan kompleks daerah kortikal harus diaktifkan; apa yang bisa terjadi bahkan tanpa adanya rangsangan berbahaya yang nyata.

Dalam hal stimulasi berbahaya hadir, yang terakhir adalah peristiwa eksternal yang menghasilkan aktivitas listrik antara otak dan saraf kulit, yang akhirnya menghasilkan pengalaman yang menyakitkan. Artinya, bagi suatu organisme merasakan sakit, pertama-tama harus ada kemungkinan bahwa sistem saraf diaktifkan.

Demikian juga, agar pengalaman rasa sakit terjadi proses kognitif lain yang berkaitan dengan keadaan kesadaran dan ingatan harus dikembangkan, yang pada gilirannya berarti dan membedakan suatu peristiwa sebagai "menyakitkan" (masalah di mana cara fundamental itu penting). yang kita pelajari untuk menamai acara ini melalui yang lain).

Dengan kata lain, walaupun rasa sakit adalah pengalaman individu (proses fisiologis dan proses kognitif yang dengannya kita menghasilkan representasi mental rasa sakit), rasa sakit juga dapat dilihat sebagai pengalaman yang dialami dalam interaksi dengan orang lain..

Pengalaman nyeri dan perkembangan janin

Kira-kira, pada minggu ke-7 kehamilan ketika terminal saraf mulai berkembang, serta beberapa bagian dari sumsum tulang belakang (yang merupakan penghubung fundamental otak dan yang akan mengarah ke thalamus, organ penting untuk pengalaman sensorik).

Ini meletakkan dasar untuk menciptakan struktur hipotalamus yang merupakan kondisi yang diperlukan untuk mengalami rasa sakit. Tetapi yang terakhir tidak berarti bahwa aktivitas hipotalamus terkonsolidasi: kepadatan sel-sel saraf yang melapisi otak sedang dalam proses konsolidasi. Sebelum konsolidasi seperti itu berakhir, sel-sel saraf tidak dapat memproses informasi berbahaya dari pinggiran.

Dengan kata lain, sistem saraf tidak sepenuhnya berkembang dan matang, yang dengannya, kita hampir tidak dapat mempertahankan atau menyimpulkan bahwa pengalaman rasa sakit terjadi selama perkembangan janin..

Bukti pertama aktivitas hipotalamus yang cukup mulai muncul antara minggu ke 12 dan 16 kehamilan. Saat itulah koneksi saraf dalam korteks serebral mulai matang. Serabut aferen berkembang dari minggu ke 23 hingga 25. Namun, tidak ada aktivitas neuron fungsional yang cukup untuk membicarakan pengalaman nyeri pada janin, karena serabut spinothalamic belum terhubung ke korteks serebral..

Nomor minggu 26 dan tahapan fundamental lainnya

Proyeksi thalamik dalam plak korteks serebral adalah kondisi anatomi minimum yang diperlukan untuk mengalami rasa sakit, dan diselesaikan pada minggu ke-23 kehamilan. Pada saat yang sama, terminal saraf perifer berkembang yang akan menghasilkan refleks di korteks serebral.

Untuk alasan ini, beberapa penyelidikan telah menyarankan bahwa minggu kehamilan minimum untuk mencurigai pengalaman nyeri pada janin adalah nomor 26 (sekitar 7 bulan kehamilan), yaitu ketika aktivitas listrik mirip dengan yang disajikan oleh anak-anak dan orang dewasa ketika mereka merespons situasi berbahaya, atau, ketika mereka menjelaskan pengalaman sebagai hal yang menyakitkan.

Di sisi lain, sekresi hormon yang berbeda juga diperlukan; proses yang mulai diamati pada janin sejak 18 minggu pertama kehamilan.

Masalahnya, Derbyshire (2006) memberi tahu kita, adalah itu apa yang terjadi di dalam plasenta sangat berbeda dari apa yang terjadi di luar ini, baik dalam hal neurokimia dan cara menanggapi rangsangan berbahaya, dan karena itu pada pengalaman yang sensitif.

Dalam pengertian yang sama, penelitian paling klasik tentang pengalaman nyeri adalah menghubungkan aktivitas listrik otak dengan pengalaman nyeri yang dilaporkan secara verbal oleh orang yang sama..

Karena ini tidak dapat dilakukan dengan janin, penelitian ilmiah telah difokuskan berteori tentang kemungkinan pengalaman nyeri melalui analisis perkembangan embrionik sistem saraf. Dari sana mereka menyarankan bahwa pengalaman rasa sakit itu ada karena itu mirip dengan apa yang telah diucapkan oleh seorang anak atau orang dewasa.

Dengan kata lain, investigasi harus menggunakan interpretasi bukti sekunder, dan untuk alasan yang sama mereka hanya dapat berbicara tentang indikasi, bukan hasil konklusif pada pengalaman nyeri pada perkembangan janin..

Singkatnya

Untuk merasakan sakit bukan hanya kita membutuhkan kemampuan untuk membedakan rangsangan sensorik yang berbeda. Juga bukan tentang bereaksi terhadap rangsangan yang berpotensi berbahaya (kualitas yang dikenal sebagai "nosisepsi"). Pengalaman rasa sakit juga menyiratkan untuk merespons dengan cara sadar, yaitu, kita juga membutuhkan kemampuan untuk membedakan antara pengalaman yang berbeda; masalah yang dihasilkan oleh interaksi dengan pengasuh kami setelah lahir, di antara proses-proses lain seperti pengembangan pikiran.

Oleh karena itu, kita membutuhkan sistem saraf yang matang yang memungkinkan kita untuk memproses dan menyatakan stimulus ini sebagai berbahaya dan nantinya sama menyakitkannya.

Ada banyak sekali proses neurobiologis penting yang dimulai pada minggu ke 7, minggu ke 18 dan minggu ke 26 kehamilan. Hal yang sama telah dianggap oleh banyak orang sebagai tahap di mana janin manusia mungkin merasakan sakit. Apa yang Derbyshire (2006) peringatkan kepada kita dengan cepat adalah bahwa pengalaman subjektif yang menyertai rasa sakit tidak dapat disimpulkan secara langsung dari perkembangan anatomi, karena perkembangan ini bukanlah yang menimbulkan isi sadar dari rasa sakit..

Referensi bibliografi:

• Derbyshire, S. (2006). Bisakah janin merasakan sakit? BMJ, 332: 909-912.