Jenis nutrisi enteral, definisi dan penggunaan dengan pasien

Dalam kehidupan kita sehari-hari Kami terus menerus memakan makanan, beberapa kali sehari, dalam sebagian besar hal tanpa memikirkan proses rumit yang kami laksanakan keduanya pada tingkat perilaku.

Tetapi kadang-kadang tidak mungkin untuk memberi makan diri kita secara sukarela: bayangkan bahwa kita sedang koma atau bahwa kita menderita beberapa jenis penyakit yang mencegah kita makan. Jika tidak ada yang dilakukan, agensi tersebut akan mati kelaparan.

Untungnya, kami memiliki mekanisme yang memungkinkan kami untuk terus mempertahankan pasokan nutrisi secara buatan: nutrisi enteral.

• Artikel terkait: "Psikologi makan: definisi dan aplikasi"

Nutrisi enteral: apa itu?

Nutrisi enteral, bersama dengan nutrisi parenteral, adalah salah satu dari dua jenis nutrisi buatan yang kita miliki dalam pengobatan. Ini adalah teknik pendukung di mana nutrisi berbeda yang mungkin dibutuhkan pasien dimasukkan ke dalam tubuh, biasanya menggunakan probe yang langsung menuju ke usus atau lambung..

Teknik ini menghindari kebutuhan makanan untuk melewati mulut dan trakea, tidak membutuhkan gerakan sukarela untuk mendapatkan nutrisi. Namun, menerapkan nutrisi enteral mengharuskan sistem pencernaan dapat menjalankan fungsi normalnya saat menyerap nutrisi yang disediakan.

Nutrisi enteral membantu mencegah, antara lain, autokatabolisme protein (dengan kata lain, bahwa tubuh mengkonsumsi dirinya sendiri untuk mendapatkan nutrisi), melemahnya sistem kekebalan tubuh (dengan konsekuensi risiko infeksi), translokasi bakteri (bahwa bakteri pada saluran pencernaan itu sendiri menyebabkan infeksi) dan atrofi sistem pencernaan. Administrasi dapat kontinu atau terputus-putus sesuai dengan kebutuhan pasien.

• Anda mungkin tertarik: "Apa perbedaan antara makanan dan nutrisi?"

Jenis nutrisi enteral

Ada berbagai metode dimana nutrisi enteral dapat dilakukan. Salah satu cara untuk mengklasifikasikan berbagai jenis nutrisi enteral itu sesuai dengan di mana probe ditempatkan dan ke mana ia mencapai.

1. Nutrisi enteral dengan tabung nasogastrik

Dalam prosedur ini, tabung yang melewati hidung ditempatkan dan menuju melakukan perjalanan ke perut, di mana mereka akan memasok nutrisi. Ini biasanya mekanisme yang paling umum, kecuali ada risiko aspirasi paru dari isi usus.

Jika pasien sadar Ini akan diperkenalkan melalui lubang hidung dan dia akan diminta untuk menelan air liur untuk mengarahkan tabung ke saluran pencernaan dan bukan ke sistem pernapasan. Meskipun demikian, kolaborasi atau kesadaran subjek tidak perlu untuk menempatkannya.

2. Nutrisi enteral dengan tabung nasoenteral

Prosedurnya sama dengan yang sebelumnya, kecuali untuk fakta bahwa dalam kasus ini probe akan dibawa ke usus.

3. Enterostomi

Saat menyusui melalui pipa nasoenterika atau nasogastrik tidak memungkinkan Ada prosedur lain: enterostomi. Dalam hal ini, probe tidak dimasukkan melalui rute yang biasa, tetapi ditempatkan langsung melalui kulit. Lebih dari kateter, kita akan menghadapi sejenis kateter. Ini juga biasanya digunakan ketika pasien diharapkan tidak dapat memberi makan dirinya sendiri dalam lebih dari empat minggu. Dalam enterostomi, tiga teknik utama menonjol.

• Mungkin Anda tertarik: "Ini adalah dialog kimia antara otak dan perut Anda"

Faringostomi

Probe ditempatkan langsung sampai mencapai faring.

Gastrostomi

Prosedur ini didasarkan pada penempatan probe yang mencapai perut, tetapi dalam hal ini melintasi kulit.

Jejunostomi

Seperti halnya gastrostomi, tabung dimasukkan melalui kulit untuk mencapai organ target, dalam hal ini area usus disebut jejunum.

Zat apa yang dimasukkan ke dalam tubuh?

Pemberian makanan enteral melibatkan pemberian nutrisi tertentu dalam tubuh, memvariasikan zat tersebut sesuai dengan kebutuhan pasien. Mereka akan bervariasi jika, misalnya, pasien mengalami gagal ginjal atau hati, diabetes, atau masalah pernapasan. Juga dari keadaan perkembangan subjek (misalnya pada bayi ASI digunakan). Antara lain, kandungan kalori dan protein (sedang hiper, normal atau hipokaloris / protein) diperhitungkan..

Mengenai cara pemberian nutrisi, secara umum kita dapat menemukan formula polimer (di mana protein utuh disumbangkan), peptida (protein terhidrolisis) atau unsur (langsung dalam bentuk asam amino). Ada juga diet khusus untuk pasien dengan masalah khusus.

Formula yang paling umum adalah salah satu yang mengandaikan diet polimer, normocalórica dan normoproteica, tetapi seperti yang telah kita katakan pilihan komponen akan tergantung pada pasien dan kebutuhan mereka.

Dalam hal apa itu berlaku?

Nutrisi enteral adalah teknik pilihan dalam semua situasi di mana pasien menunjukkan malnutrisi atau risiko menderita karena adanya ketidakmampuan untuk menelan atau penolakan untuk melakukannya secara sukarela., karena cedera, penyakit atau gangguan mental. Dengan kata lain: digunakan baik pada pasien yang tidak memiliki kapasitas untuk menelan, dengan kapasitas yang sangat berkurang atau yang menolak untuk melakukannya walaupun memiliki kapasitas fungsional untuk itu..

Namun, untuk menerapkannya, sistem pencernaan harus memiliki fungsionalitas minimum dalam hal mencerna dan / atau menyerap nutrisi. Ini dapat digunakan pada subjek dari segala usia, dari bayi hingga orang tua.

Sangat penting dalam situasi di mana subjek tidak memiliki kemampuan menelan, seperti koma, atau perubahan faring yang membuatnya tidak mungkin untuk menelan.

Ini juga berguna pada beberapa penyakit di mana walaupun memiliki kapasitas fungsional untuk melakukannya, pasien tidak dapat mengambilnya karena masalah seperti bronkodisplasia atau penyakit jantung. Atau di mana asupannya tidak mungkin karena itu menimbulkan reaksi seperti muntah. Kasus lain terjadi dalam situasi di mana tubuh membutuhkan lebih banyak nutrisi daripada subjek, meskipun makan, mampu menyediakan.

Di sisi lain, juga Dianjurkan pada bayi prematur, untuk mencegah berbagai penyakit. Akhirnya, digunakan dalam gangguan mental seperti anoreksia, memaksa nutrisi dalam kasus-kasus kekurangan berat yang dapat menyebabkan kematian,

Kontraindikasi dan risiko

Nutrisi enteral adalah teknik yang sangat bermanfaat yang memungkinkan tubuh untuk memasok makanan yang diperlukan ketika tidak bisa makan sendiri. Namun, dalam beberapa kasus jenis makan ini dapat dikontraindikasikan karena adanya masalah pada saluran pencernaan itu sendiri.

Kontraindikasi utama terjadi di hadapan obstruksi, pendarahan atau perforasi di lambung atau usus.

Penggunaan nutrisi enteral juga dapat menimbulkan beberapa risiko. Mungkin ada penghalang atau pemindahan probe atau kemungkinan komplikasi metabolik jika diet yang memadai belum diberikan. Muntah dan mual dapat terjadi, seperti diare dan refluks. Meskipun jarang, ada kemungkinan aspirasi paru dari isi saluran pencernaan dapat terjadi.

Referensi bibliografi:

• Arezlvarez, J.; Peláez, N. and Muñoz, A. (2006). Penggunaan klinis Nutrisi Enteral. Nutrisi Rumah Sakit, 21 (Supl.2); 87-99. Alcala de Henares, Madrid.

• Lama, R.A. (s.f.). Nutrisi enteral Protokol diagnostik dan terapeutik dari Gastroenterologi, Hepatologi dan Nutrisi Anak. SEGHNP-AEP. Rumah Sakit Universitario de la Paz. Universitas Otonom Madrid.

• Ostabal, M.I. (2002). Nutrisi enteral Pengobatan integral, 40 (7). 310-317. Elsevier.