Ini adalah obat yang paling umum digunakan melawan skizofrenia

Skizofrenia adalah salah satu gangguan mental yang paling terkenal sejarah, dan bahkan hari ini menerima banyak perhatian. Kehadiran halusinasi, delusi dan perilaku yang tidak teratur, bersama dengan kemungkinan gejala negatif seperti alogia, telah menghasilkan penderitaan yang mendalam selama bertahun-tahun bagi mereka yang menderita itu, sering distigmatisasi dan dilembagakan.

Baru setelah kemunculan obat-obatan psikotropika pertama, mereka tidak akan dapat mengendalikan gejala-gejalanya secara efektif. Sejak itu, sejumlah besar zat telah diselidiki dan disintesis, tujuan utamanya adalah untuk mengendalikan gejala skizofrenia. Bahkan, bahkan pengobatan farmakologis saat ini adalah elemen mendasar. Pada artikel ini kita akan melakukan sedikit review obat yang paling banyak digunakan melawan skizofrenia, serta kelemahan dan keterbatasannya.

• Mungkin Anda tertarik: "6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait"

Antipsikotik: operasi dasar

Antipsikotik atau neuroleptik adalah kelompok obat yang memiliki tujuan utama pengobatan gejala psikotik dengan perubahan kimia di otak. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pengaturan kadar dopamin di otak.

Yang utama adalah jalur mesolimbik, yang pada pasien dengan skizofrenia memiliki kelebihan dopamin yang pada akhirnya menghasilkan eksperimen gejala positif seperti halusinasi. Pada titik ini, semua antipsikotik yang ada bertujuan untuk mengurangi jumlah dopamin di daerah ini untuk mengurangi gejala psikotik, Bertindak khusus pada receiver D2, blok mana.

Antipsikotik pertama yang ditemukan bekerja sangat baik dalam hal ini, menyebabkan penurunan besar dalam gejala psikotik positif. Namun, ada rute lain yang juga sangat penting: mesokortikal. Rute ini mengalami penurunan dopamin pada subjek dengan skizofrenia yang menyebabkan subjek bermanifestasi gejala negatif seperti berpikir kemiskinan atau kemiskinan dan perubahan lain seperti penarikan dan kehilangan keterampilan.

Meskipun tipikal antipsikotik memiliki fungsi mengurangi tingkat dopamin dari jalur mesolimbik, faktanya adalah mereka mengerahkan tindakan mereka dengan cara yang tidak spesifik, menyebabkan pengurangan ini terjadi di jalur saraf lain dan bahkan di bagian tubuh lainnya. Di antara jalur yang terkena dampak adalah mesokortikal.

Mempertimbangkan bahwa gejala negatif disebabkan oleh tidak adanya atau kekurangan dopamin dalam hal ini, penggunaan neuroleptik tipikal tidak hanya tidak akan memiliki efek tetapi juga dapat membahayakan dan meningkatkan gejala negatif. Dan di samping itu, cara-cara lain yang bertindak secara normatif juga terpengaruh secara negatif, karena dapat menghasilkan gejala sekunder yang sangat menjengkelkan dan dapat mengganggu kehidupan sehari-hari. Untuk alasan ini, penelitian ini bertujuan menghasilkan alternatif, yang akhirnya dikenal sebagai neuroleptik atipikal..

Ini dikenal juga bertindak sebagai agonis reseptor D2 dopamin, seperti yang biasa, tetapi juga bertindak pada tingkat serotonin di otak. Mempertimbangkan bahwa serotonin memiliki efek penghambatan pada sekresi dopamin dan bahwa di korteks terdapat tingkat reseptor serotonergik yang jauh lebih tinggi daripada yang dopaminergik, mengurangi serotonin akan menyebabkan bahwa walaupun obat menyebabkan dopamin berkurang dalam korteks, penghambatan sebuah inhibitor akhirnya menghasilkan level yang harus dipertahankan. Dengan cara ini, tingkat dopamin di jalur mesolimbik berkurang, tetapi tidak di jalur mesokortikal, sementara gejala sekunder dari jalur lain juga berkurang..

Psikofarmasi yang paling banyak digunakan melawan skizofrenia

Meskipun antipsikotik yang khas secara historis lebih banyak digunakan, kebenarannya adalah bahwa pada saat ini, karena jumlah gejala sekunder yang lebih kecil dan efeknya yang lebih besar dalam simptomatologi negatif., dalam praktik klinis, yang paling umum adalah menemukan antipsikotik khas. Meskipun demikian, yang biasa terus digunakan dengan frekuensi tertentu. Di bawah ini kita dapat melihat beberapa obat yang paling sering digunakan melawan skizofrenia, baik yang khas maupun tipikal.

Yang paling umum digunakan: antipsikotik atipikal

Meskipun pada level pengontrolan simptomatologi positif memiliki level yang sebanding dengan tipikal, antipsikotik atipikal memiliki serangkaian keuntungan besar terhadapnya. Ini termasuk adanya efek tertentu pada gejala negatif dan risiko yang lebih rendah dan frekuensi gejala sekunder yang tidak diinginkan. Meskipun demikian, mereka dapat menghasilkan efek seksual, aritmia, efek ekstrapiramidal terkait dengan gerakan seperti akinesia atau tardive dyskinesia, hiperglikemia, perubahan pola makan dan berat badan, dan masalah lainnya..

Obat anti-skizofrenia paling komersial yang digunakan di Spanyol Mereka adalah sebagai berikut, meskipun ada banyak lagi:

Clozapine

Salah satu neuroleptik atipikal yang paling dikenal. Clozapine memiliki efek yang baik bahkan pada subjek yang tidak menanggapi neuroleptik lainnya. Juga pada mereka yang dengan obat lain menderita gejala ekstrapiramidal karena perubahan dopaminergik pada jalur nigrostriatal (sebenarnya dianggap sebagai neuroleptik dengan efek ekstrapiramidal yang lebih sedikit).

Terlepas dari soal dopamin dan serotonin, bertindak pada tingkat adrenalin, histamin, dan asetilkolin. Namun, itu juga menghasilkan perubahan metabolisme, kelebihan berat badan dan ada juga risiko agranulositosis, dengan mana penggunaannya lebih terbatas daripada sisa atipikal dan cenderung digunakan sebagai pilihan kedua..

Risperidone

Selain skizofrenia, Risperidone juga digunakan dalam pengobatan perilaku agresif pada anak-anak dengan gangguan perilaku serius. Juga dalam gangguan bipolar dan autisme.

Olanzapine

Obat lain yang paling terkenal melawan skizofrenia, olanzapain digunakan terutama untuk memerangi gejala psikotik positif dan negatif. Seperti beberapa di atas, itu juga telah digunakan untuk pengobatan gangguan bipolar, dan dalam beberapa kasus untuk gangguan kepribadian borderline. Ini adalah salah satu antipsikotik yang paling efektif, mirip dengan clozapine tetapi dengan afinitas serotonergik yang lebih besar (yang akan memiliki efek lebih besar pada gejala negatif)

Seperti halnya sisanya, Gejala sekunder termasuk perubahan nafsu makan dan berat badan, masalah seksual (Penurunan libido dan kemungkinan galaktorea dan ginekomastia), takikardia, dan hipotensi..

• Artikel terkait: "Olanzapine: operasi dan efek dari psikofarmasi ini"

Aripiprazole

Jenis antipsikotik atipikal ini telah digunakan untuk skizofrenia, tetapi juga untuk gangguan lain di mana terdapat agitasi hebat seperti pada beberapa kasus autisme dan untuk gangguan depresi mayor. Ini adalah obat yang relatif baru, disintesis pada tahun 2002. Itu menonjol karena menjadi agonis parsial reseptor D2 (bertindak hanya tergantung pada tingkat dopamin dari jalur yang dimaksud). Ini efektif dalam pengobatan gejala positif, negatif dan afektif. Tidak menimbulkan masalah yang bersifat seksual.

Neuroleptik khas yang paling umum

Meskipun mereka saat ini jauh lebih sedikit digunakan daripada yang tidak biasa karena mereka mereka biasanya menghasilkan efek samping yang lebih kuat, Adalah umum untuk menemukan bahwa beberapa neuroleptik klasik terus digunakan dalam kasus-kasus yang resistan terhadap obat di mana obat-obatan atipikal tidak berfungsi atau dalam kondisi tertentu. Dalam pengertian ini, meskipun ada banyak lagi, dua menonjol sebagai yang paling dikenal dan sering.

Haloperidol

Yang paling dikenal dari semua antipsikotik, telah menjadi yang paling banyak digunakan sampai kelahiran neuroleptik atipikal dan bahkan terus digunakan sebagai pengobatan untuk skizofrenia. Penggunaan yang disuntikkan sering untuk mengobati krisis akut dan menstabilkan pasien, bahkan jika Anda kemudian beralih ke jenis obat lain.

Selain skizofrenia, skizofrenia digunakan dalam gangguan psikotik lainnya (sangat efektif dalam pengobatan gejala positif), atau gangguan lain yang menghasilkan agitasi psikomotor: gangguan oleh tics dan sindrom Tourette, episode manik atau delirium tremens. Kadang-kadang telah digunakan sebagai analgesik dan antiemetik.

• Artikel terkait: "Haloperidol (antipsikotik): penggunaan, efek, dan risiko"

Klorpromazin

Antipsikotik lain yang paling umum dan diketahui, sebenarnya adalah antipsikotik pertama yang ditemukan. Efek dan indikasi yang mirip dengan haloperidol. Kadang-kadang juga digunakan untuk pengobatan tetanus dan porfiria, atau sebagai pilihan terakhir dalam kasus OCD..

• Mungkin Anda tertarik: "Klorpromazin: efek dan penggunaan psikofarmasi ini"

Antiparkinson

Karena kemungkinan efek ekstrapiramidal yang khas dari neuroleptik (terutama yang khas), Obat antiparkinson sering ditambahkan ke obat antipsikotik. Dalam hal ini, penggunaan unsur-unsur seperti Levodopa sering terjadi.

Refleksi pada kelemahan dan keterbatasannya

Pengobatan farmakologis skizofrenia sangat penting dan harus terjadi terus menerus sepanjang siklus hidup untuk mencegah adanya wabah. Namun, relatif umum untuk menemukan kasus di mana pasien menderita wabah setelah memutuskan untuk meninggalkannya.

Yang benar adalah itu Konsumsi obat-obatan psikotropika terus menerus menghadirkan serangkaian kelemahan dan keterbatasan. Pertama-tama, konsumsi zat tertentu secara terus-menerus akan menghasilkan bahwa tubuh pada akhirnya mengambil tingkat toleransi tertentu terhadapnya, yang efeknya mungkin menjadi lebih kecil. Ini adalah salah satu alasan mengapa itu tidak biasa untuk perubahan dosis atau langsung dari obat (menggunakan bahan aktif lain).

Keterbatasan utama neuroleptik lainnya adalah bahwa meskipun mereka memiliki efek yang besar pada gejala positif (menyoroti halusinasi, delusi, agitasi dan perilaku dan ucapan yang tidak teratur) keefektifan pada gejala negatif (kemiskinan berbicara dan berpikir) masih menyisakan yang diinginkan.. Bahkan, antipsikotik khas atau memiliki efek pada yang terakhir dan mereka bahkan bisa menjadi lebih buruk. Untungnya, yang atipikal memiliki efek pada gejala ini, meskipun mereka masih memiliki margin peningkatan yang luas.

Selain itu, ini menyoroti kerugian besar yang mungkin ditimbulkan oleh gejala sekunder. Yang paling umum (tidak sia-sia nama lain dari antipsikotik pertama adalah obat penenang utama) adalah rasa kantuk dan sedasi yang berlebihan, yang dapat membatasi kreativitas dan kemampuan kognitif subjek.. Ini dapat memengaruhi, misalnya, kinerja mereka di tempat kerja atau di bidang akademik. Perubahan juga dapat muncul pada tingkat motorik, beberapa di antaranya memengaruhi rute ekstrapiramidal (meskipun ini lebih sering terjadi pada yang khas), dan dalam beberapa kasus mereka juga memiliki efek di bidang seksual. Selain itu, penambahan berat badan, hiperkolesterolemia dan hiperglikemia juga disukai.

Mereka dapat menjadi faktor risiko untuk beberapa penyakit, dan bisa menjadi risiko bagi pasien dengan beberapa masalah metabolisme seperti diabetes (penggunaannya dikontraindikasikan pada pasien diabetes, dengan masalah hati dan jantung). Mereka juga tidak dianjurkan selama kehamilan dan menyusui atau pada subjek dengan demensia.

Akhirnya, batasan penggunaan obat-obatan psikotropika adalah kenyataan bahwa pada fase akut atau orang yang tidak menerima diagnosa mereka mungkin ada resistensi yang tinggi atau bahkan pelupa konsumsi. Untungnya dalam pengertian ini beberapa obat memiliki presentasi depot, yang disuntikkan secara intramuskular dan mereka dilepaskan sedikit demi sedikit ke dalam aliran darah seiring waktu.

Dengan cara ini, meskipun penggunaan antipsikotik sangat penting untuk mencegah wabah dan menjaga gejala-gejalanya terkendali, kita harus ingat bahwa itu memiliki keterbatasan dan dapat menimbulkan beberapa masalah. Ini harus mengarah pada penelitian lebih lanjut untuk menemukan dan mensintesis obat baru yang memungkinkan tindakan lebih spesifik dan yang menghasilkan efek samping lebih sedikit, serta untuk menilai dan mengukur dengan sangat teliti jenis obat dan dosis yang kita gunakan dalam setiap kasus. untuk menghasilkan kesejahteraan pasien sebaik mungkin.