Penggunaan, efek dan risiko haloperidol (antipsikotik)

Diazepam, lorazepam, olanzapine, methylphenidate... Beberapa dari nama-nama ini bisa sangat akrab untuk dibaca dan didengar di masyarakat saat ini.

Semuanya adalah obat psikotropika, zat yang melalui mekanisme aksi tertentu memerangi serangkaian gejala spesifik seperti kecemasan, depresi, atau halusinasi. Mereka digunakan dalam banyak kasus sebagai pengobatan pilihan atau sebagai langkah pertama untuk mengendalikan gejala gangguan yang akan diobati melalui terapi, sebagai cara untuk menjaga gejala di bawah kontrol atau sebagai penguat efek terapi psikologis..

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang salah satu obat psikotropika yang digunakan terutama dalam pengobatan gejala psikotik, haloperidol.

Apa itu haloperidol?

Haloperidol adalah neuroleptik atau antipsikotik khas yang tercakup dalam kelompok butyrophenones, depresan sistem saraf pusat dengan efek sedatif dan bertindak sebagai antagonis yang sangat kuat dari reseptor dopaminergik otak. Itu berarti bahwa mereka mencegah neuron tertentu dari menyerap neurotransmitter yang dikenal sebagai dopamin..

Haloperidol menyebabkan sedasi motorik yang kuat, yang berguna untuk mengurangi gejala agitasi motorik dan bahkan dalam kasus nyeri.

Obat ini terutama digunakan untuk pengobatan skizofrenia dan gejala positifnya, ini dipahami sebagai obat yang dapat dianggap sesuatu yang mengubah dan menggairahkan pasien, ditambahkan ke isi pemikiran, ucapan atau perilaku mereka: halusinasi, khayalan, agitasi, Akselerasi atau gangguan bicara, rapi dan dangkal. Namun, haloperidol, seperti kebanyakan antipsikotik konvensional, tidak memiliki efek hebat pada gejala negatif (mereka yang "mengambil" sesuatu dari pasien, menyebabkan kelambatan, berbicara miskin, anhedonia atau kurangnya logika).

Mekanisme tindakan

Haloperidol bertindak melalui pemblokiran reseptor dopamin di jalur mesolimbik, khususnya reseptor tipe D2, fakta bahwa itu melibatkan penindasan gejala positif (terutama halusinasi dan delusi) dengan mengurangi kelebihan dopamin dalam sistem otak ini.

Namun, haloperidol memiliki aksi non-spesifik, yaitu, haloperidol tidak hanya memblokir reseptor jalur mesolimbik tetapi juga memiliki efek pada jalur lain, yang dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan..

Efek samping dan risiko

Seperti kebanyakan obat psikotropika, haloperidol memiliki serangkaian gejala sekunder atau kemungkinan efek samping. Demikian juga, seperti kebanyakan antipsikotik tipikal, efek aksi terhadap blokade dopamin memiliki kemungkinan reaksi dalam sistem yang berbeda..

Secara khusus, kinerjanya pada sirkuit nigrostriado menyebabkan efek yang terkait dengan gerakan seperti lambat, tidak koordinasi, hipertonia atau kekakuan otot, atau bahkan tremor dan kegelisahan. Dengan demikian, ada kemungkinan bahwa reaksi yang buruk terhadap obat ini dapat menyebabkan sindrom ekstrapiramidal, menyebabkan gejala-gejala di atas bersamaan dengan kurangnya ekspresi gestur, sikap statis, kesulitan berbicara dan menulis serta kurangnya refleks. Dimungkinkan untuk mengendalikan gejala-gejala ini dengan antiparkinson. Selain itu, dapat menyebabkan akathisia atau kegelisahan motorik yang konstan, akinesia atau kurangnya gerakan dan diskinesia tardive, gerakan tak sengaja dari otot-otot wajah yang meniru seringai dan mengunyah gerakan, antara lain..

Pada tingkat tuberoinfubular, di mana haloperidol juga bertindak walaupun tidak ada perubahan dalam episode psikotik dengan cara ini, peningkatan produksi prolaktin yang mempengaruhi sistem reproduksi dapat menyebabkan ginekomastia (pertumbuhan payudara pada pria) galaktorea atau emisi susu melalui payudara (bahkan pada pria) dan tidak adanya menstruasi atau amenore.

Terlepas dari ini, Efek sedatifnya yang kuat dapat menyebabkan penolakan oleh pasien, karena itu mengurangi tingkat kesadaran dan karenanya terkadang meratakan kasih sayang dan kemampuan pribadi.

Sindrom Neuroleptik Maligna

Meskipun sangat jarang, Kemungkinan efek samping yang dapat menimbulkan bahaya terbesar adalah Malignant Neuroleptic Syndrome. Kondisi parah ini biasanya terjadi segera setelah memulai perawatan dengan obat. Ini menyebabkan kekakuan otot, demam tinggi, takikardia, aritmia, dan dapat menyebabkan kematian pada 20% kasus. Untuk penyebab seperti ini, penting untuk melakukan kelulusan pemberian antipsikotik yang benar.

Pro dan kontra penggunaannya

Meskipun antipsikotik ini cenderung memiliki efek samping yang lebih besar daripada yang atipikal, mengingat bahwa yang terakhir hanya bertindak pada tingkat mesolimbik-mesokortikal, sedangkan yang khas seperti haloperidol juga mempengaruhi sistem nigrostriatal, mereka terus diterapkan dalam kasus dengan resistensi terhadap neuroleptik atipikal. Seperti yang telah disebutkan, fungsinya didasarkan pada pengobatan gejala positif, menyebabkan sedikit perbaikan dalam gejala negatif.

Harus diingat bahwa ini adalah efek samping yang mungkin terjadi, yang tidak harus terjadi tetapi harus dinilai dan dapat menyebabkan perubahan pengobatan. Namun, haloperidol memiliki tindakan yang sangat kuat yang dapat membuatnya sangat berguna untuk mengendalikan gejala-gejala tertentu, mampu menggunakan keduanya pada gangguan psikotik seperti skizofrenia seperti pada masalah dan kondisi lain..

Indikasi lain

Terlepas dari penerapannya dalam skizofrenia, haloperidol dapat digunakan dalam sejumlah besar masalah karena berbagai sifatnya. Obat ini Ini sangat berguna dalam pengobatan psikosis akut dan gangguan kejiwaan lainnya.

Karena sifat obat penenangnya, ini telah digunakan sesekali ketika terapi biasa tidak memiliki efek pada kasus-kasus kecemasan parah. Ini juga telah digunakan sesekali sebagai obat bius dan bahkan untuk mengobati rasa sakit kronis. Dengan cara yang sama, ia digunakan sebagai obat penenang dalam keadaan agitasi motorik yang hebat, seperti dalam kasus episode manik atau delirium tremens..

Ini juga berfungsi sebagai antiemetik, yaitu, sebagai mekanisme untuk mencegah muntah dalam kasus-kasus atau sindrom di mana penghentian proses emetik diperlukan..

Ini juga digunakan untuk pengobatan tics, sindrom Tourette, gagap atau penyakit Huntington untuk mengendalikan gerakan dendeng yang tidak disengaja..

Kontraindikasi haloperidol

Haloperidol dikontraindikasikan selama kehamilan. Ini hanya akan diterapkan dalam kasus-kasus ini jika tidak ada alternatif lain. Ia juga dikontraindikasikan selama menyusui karena dikeluarkan melalui ASI. Dalam hal menentukan penggunaan haloperidol, perlu untuk mempertimbangkan risiko dan kemungkinan tidak menerapkan menyusui..

Karena tindakannya yang kuat, haloperidol tidak dianjurkan untuk pasien yang harus menggunakan mobil atau sepeda motor, karena sedasi dan penurunan kewaspadaan mental dapat berakibat serius pada kemampuan mengemudi..

Potensinya juga membuatnya tidak direkomendasikan pada kasus gagal hati atau ginjal. Dengan cara yang sama dapat menyebabkan reaksi serius pencampuran dengan barbiturat, analgesik, morfin, antihistamin atau benzodiazepin..

Juga, pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap antipsikotik, kasus koma atau depresi sistem saraf karena konsumsi alkohol dan obat lain atau pasien dengan lesi sebelumnya di ganglia basal juga merupakan kontraindikasi, dan efek berbahaya yang mungkin ditimbulkannya..

Jadwal asupan obat

Pengambilan haloperidol, serta antipsikotik apa pun, harus diatur dengan sangat teliti untuk menghindari atau meminimalkan keberadaan gejala sekunder yang berbahaya. Meskipun dosis yang dipertanyakan akan tergantung pada masalah yang akan diobati, pola umumnya adalah sebagai berikut:

Pada fase akut gangguan, dosis tertentu dianjurkan, cukup kuat untuk mengendalikan gejala, mengulangi dosis yang sama sampai turunnya wabah atau gejala.

Dianjurkan untuk menunggu sekitar enam minggu untuk menentukan apakah obat memiliki efek yang diharapkan, dapat berubah menjadi antipsikotik lain jika tidak..

Setelah fase akut gangguan selesai, dosis yang diterapkan akan berkurang ketika gejalanya dihilangkan sampai mencapai dosis pemeliharaan, yang direkomendasikan untuk dipertahankan untuk menghindari kekambuhan.

Dalam kasus pasien yang resisten untuk minum obat karena rendahnya kesadaran akan penyakit, presentasi depot haloperidol dapat diterapkan, memperkenalkan persiapan yang disuntikkan secara intramuskuler, menghasilkan pelepasan obat secara perlahan..

Referensi bibliografi:

• Azanza, J.R. (2006), Panduan Praktis Farmakologi Sistem Saraf Pusat. Madrid: Ed. Penciptaan dan desain.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hipotensi terkait dengan haloperidol dan imipenem intravena. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): hlm. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Panamericana Médica.