Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)

Ada banyak sekali teori dan hipotesis tentang gangguan psikotik, penyebabnya dan cara merawatnya. Gangguan ini sangat merugikan bagi mereka yang menderita, dan menghasilkan kesedihan yang kuat bagi orang tersebut dan orang-orang di sekitarnya. Mereka mengganggu kemampuan kognitif, hubungan sosial, dan dalam lingkungan emosional, mengubah kontak dengan kenyataan. Menjadi kelainan yang membatasi fungsi normatif manusia, perawatannya sangat penting.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan, dari sisi obat psikotropika telah dikembangkan beberapa zat dan bahan aktif yang dapat membantu mengobati masalah jenis ini.. Ini adalah tentang berbagai jenis antipsikotik atau neuroleptik.

Gangguan psikotik

Bagi kebanyakan orang, kata skizofrenia tidak diketahui. Ini mengacu pada salah satu gangguan psikotik utama dan paling terkenal, sekelompok gangguan yang ditandai oleh adanya persepsi, ide dan perilaku yang jauh dari normatif, biasanya dengan beberapa kehilangan kontak dengan kenyataan.

Jenis gangguan ini biasanya melibatkan dua jenis gejala: yang positif, yang memprovokasi atau menambah sesuatu ke perilaku kebiasaan, persepsi atau aliran pemikiran, dan yang negatif sebagai gejala yang meratakan dan menghasilkan defisit dalam keadaan psikosocioemosional dari mereka yang menderita itu.

Contoh paling khas dan diketahui dari gejala gangguan psikotik adalah adanya persepsi abnormal atau halusinasi dan sistem kepercayaan yang kurang lebih terstruktur, yang disebut delusi. Meskipun gejala negatif kurang terlihat, mereka menonjol hilangnya logika dan koherensi dalam pemikiran, kemiskinan dalam bahasa dan kemiskinan dalam berpikir atau alogia.

Mari kita fokus pada salah satu bentuk perawatan, farmakologis, meninjau berbagai zat yang digunakan dengan adanya gejala psikotik.

Mekanisme kerja neuroleptik

Obat-obatan yang didedikasikan untuk memerangi gejala gangguan psikotik disebut antipsikotik atau neuroleptik. Sebelumnya dikenal sebagai obat penenang utama, Obat jenis ini berkelahi dengan sangat sukses gejala khas, terutama yang positif.

Jenis obat psikoaktif ini berfokus terutama pada neurotransmitter yang dikenal sebagai dopamin, karena obat ini Tingkat hubungan yang tinggi ditemukan antara hormon ini dan gejala psikotik.

Secara khusus, telah dipertimbangkan itu kelebihan dopamin di jalur mesolimbik menyebabkan adanya gejala positif seperti halusinasi dan delusi, sementara a Defisit dopaminergik pada tingkat mesokortikal adalah penyebab paling mungkin dari simptomatologi negatif seperti kemiskinan pikiran dan pujian. Itulah sebabnya mekanisme kerja obat yang menangani masalah ini akan fokus pada kerja dengan dopamin pada tingkat sintesis, reuptake dan penularan. Namun, di antara berbagai jenis antipsikotik ada perbedaan dan nuansa dalam cara kerjanya, seperti yang akan kita lihat.

Selain pengobatan gangguan psikotik, beberapa neuroleptik telah digunakan untuk jenis masalah lain, seperti beberapa gangguan motorik, afektif atau kepribadian (misalnya, dalam kasus gangguan garis batas)..

Jenis antipsikotik

Secara tradisional, antipsikotik atau neuroleptik telah diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar, neuroleptik klasik atau khas dan yang atipikal.

1. Antipsikotik klasik atau khas

Ditemukan secara kebetulan pada tahun lima puluhan, antipsikotik yang khas adalah yang digunakan untuk pengobatan farmakologis gangguan psikotik. Jenis obat ini mengerahkan tindakan mereka dengan memblokir reseptor dopamin D2 dari jalur mesolimbik, mengurangi kelebihan hormon ini dalam sistem dan menyebabkan berhentinya gejala positif..

Dalam kelompok ini antipsikotik kami menemukan beberapa yang juga dikenal sebagai haloperidol, chlorpromazine atau levomepromazine, bersama dengan yang lain seperti pimozide, zuclopenthixol atau fluphenazine. Mereka dapat diberikan baik secara langsung maupun dalam penyajian di depot, di mana zat tersebut disuntikkan ke dalam otot dalam bentuk kristal sehingga dilepaskan perlahan-lahan dari waktu ke waktu (dalam kasus di mana ada sedikit kemauan untuk mengobati atau sedikit mengontrol perawatan tindak lanjut).

Namun, meskipun memiliki kegunaan yang besar, neuroleptik tipikal tidak spesifik, sehingga blokade reseptor dopaminergik tidak terjadi hanya di jalur mesolimbik.. Ini menyebabkan jalur lain yang juga bergantung pada dopamin diubah, juga mempengaruhi jalur mesokortikal, dari mana tampaknya muncul gejala negatif karena defisit dopamin. Karena neuroleptik klasik bertindak dengan menghalangi penyerapan mereka, antipsikotik yang khas mereka hampir tidak memiliki efek pada gejala negatif, dan bahkan dapat memperburuknya.

Efek buruk

Selain itu, jalur lain seperti nigrostriatal dan tuberoinfundibular, yang pada gangguan psikotik tidak perlu diubah sendiri, juga menghambat penyerapan dopamin, sehingga Efek buruk dapat terjadi dalam bentuk kelainan gerakan seperti akatisia, sindrom parkinson, dan diskinesia, atau perubahan seksual seperti amenorea atau ginekomastia. Gejala-gejala ini tidak hanya mengganggu, tetapi juga dapat menyebabkan sindrom neuroleptik ganas, yang dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu perlu untuk secara hati-hati memandu konsumsi obat-obatan ini, mengikuti resep para profesional dan mampu mengubah antipsikotik untuk mengurangi ketidaknyamanan dan efek samping..

Karena alasan inilah penyelidikan selanjutnya berfokus pada penyelidikan dan mengembangkan antipsikotik lain yang memiliki efek positif pada gejala negatif dan tidak menghasilkan banyak efek samping. Ini tidak berarti bahwa antipsikotik tipikal telah berhenti digunakan, karena mereka sangat efektif dan gejala yang merugikan dapat dikontrol dengan obat lain (antiparkinson untuk kasus masalah motorik, misalnya).

2. Antipsikotik atipikal

Mempertimbangkan sedikit efek antipsikotik konvensional pada gejala negatif dan tingginya jumlah efek samping yang tidak diinginkan yang ditimbulkannya, penelitian berikutnya telah mencoba untuk membuat zat baru yang mengatasi kekurangan neuroleptik jenis ini, menciptakan obat yang lebih aman dan lebih efektif. efisien. Obat-obatan yang lebih aman ini telah diklasifikasikan sebagai antipsikotik atipikal atau neuroleptik.

Dalam antipsikotik atipikal, kami menemukan zat dari berbagai keluarga dan komposisi, sehingga tergantung pada yang digunakan akan memiliki efek yang lebih besar atau lebih kecil pada berbagai masalah. Obat utama yang termasuk dalam kategori ini adalah clozapine, olanzapine, risperidone, sulpiride, quetiapine dan ziprasidone.

Perbedaan sehubungan dengan neuroleptik klasik

Seperti halnya konvensional, antipsikotik atipikal mereka bekerja dengan memblokir reseptor dopamin D2, dengan apa yang ada di jalur mesolimbik mereka akan memiliki efek penghambatan neurotransmitter ini, yang menyebabkan berhentinya gejala positif. Namun,, Selain itu, antipsikotik atipikal memiliki efek pada serotonin, juga menghasilkan efek antagonis sehubungan dengan ini.

Perlu diperhatikan bahwa serotonin bertindak sebagai penghambat pelepasan dopamin. Oleh karena itu, efek yang ditimbulkan oleh antipsikotik atipikal pada jalur tuberoinfundibular dan nigrostriatal (yang akan dipengaruhi oleh neuroleptik konvensional) menghasilkan interaksi antara dopamin dan serotonin yang akan membuat tingkat dopamin sama atau mendekati apa yang normal. Dengan kata lain, Adanya kemungkinan efek samping sangat berkurang.

Namun, mengingat bahwa di korteks serebral ada lebih banyak reseptor serotonin daripada dopamin, fakta menghambat serotonin menyebabkan peningkatan pelepasan dopamin, yang menghentikan pelepasannya. Dapat dikatakan bahwa meskipun sebagian fungsinya menghalangi pelepasan dopamin, fakta bahwa penghambat itu menghambat suatu pelepasan dopamin yang jauh lebih banyak hadir dan diperluas membuat tingkat total dopamin lebih tinggi. Karena alasan ini, Antipsikotik atipikal memang memiliki efek pada gejala negatif dengan meningkatkan kadar kasar dopamin dengan cara mesokortikal.

Dengan semua ini, neuroleptik atipikal mereka mewakili suatu kemajuan yang menghasilkan perbaikan pada gejala positif dan negatif dan menghasilkan lebih sedikit efek samping (walaupun mereka memiliki beberapa).

Risiko dan efek samping dari mengambil antipsikotik

Kami telah berkomentar singkat bahwa mengambil antipsikotik dapat menyebabkan berbagai efek samping yang tidak diinginkan, beberapa sangat berbahaya. Efek-efek ini dapat dikontrol dengan meminum obat lain atau mengubah neuroleptik, harus mengevaluasi kemungkinan efek dan kemunculan efek samping setelah pemberiannya. Beberapa risiko utama dan efek samping dari berbagai jenis antipsikotik adalah sebagai berikut.

1. Gejala motorik

Salah satu jalur sekunder yang dipengaruhi oleh pengambilan antipsikotik adalah nigrostriatal, yang terkait dengan kontrol motorik.

Dengan cara ini, Sindrom ekstrapiramidal sering terjadi, di mana ada gejala-gejala seperti tremor parkinson, munculnya gerakan-gerakan tidak sadar pada tardive tardive, hilangnya gerakan akinesia spontan atau kegelisahan motorik akathisia. Gejala-gejala ini terjadi terutama ketika mengambil antipsikotik konvensional atau khas, dan kejadiannya tidak sering dengan antipsikotik atipikal..

2. Gejala seksual

Pengambilan neuroleptik tertentu dapat menyebabkan gejala seksual yang berbeda, biasanya karena keterlibatan cara tuberoinfundibular (Terutama di kelenjar hipofisis). Dalam jenis gejala menyoroti penghentian aliran menstruasi atau amenore, serta galaktorea atau emisi susu oleh payudara tanpa memandang jenis kelamin dan ginekomastia atau pertumbuhan payudara, juga terlepas dari jenis kelamin pasien. Meskipun secara umum mereka hanya terjadi dengan antipsikotik khas, ada beberapa kasus dengan atipikal tertentu, seperti risperidone..

3. Sedasi

Seperti yang telah kita lihat, salah satu nama asli antipsikotik adalah obat penenang utama. Istilah ini tidak diberikan secara kebetulan, dan apakah mengonsumsi antipsikotik menghasilkan efek sedasi yang bisa lebih atau kurang kuat.

4. Sindrom maligna neuroleptik

Sindrom ini adalah salah satu efek samping paling serius yang dapat menyebabkan penggunaan antipsikotik, dapat membuat pasien koma atau bahkan mati.. Hal ini ditandai karena individu tersebut menderita takikardia, aritmia, demam tinggi, kekakuan otot dan kehilangan kesadaran.a. Namun, itu adalah sindrom yang sangat jarang terjadi.

5. Agranulositosis

Dijelaskan dalam kasus clozapine, efek samping yang mungkin terjadi ini agak serius dalam menyebabkan kadar sel darah merah dan putih menjadi tidak terkendali. Ini bisa mematikan, jadi perlu melakukan tes darah sebagai metode kontrol.

6. Gejala lainnya

Terlepas dari gejala di atas, dimungkinkan untuk menemukan masalah lain seperti pertambahan berat badan, air liur berlebihan, takikardia atau pusing.

Referensi bibliografi:

• Azanza, J.R. (2006), Panduan Praktis Farmakologi Sistem Saraf Pusat. Madrid: Ed. Penciptaan dan desain.

• Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Persiapan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Panamericana Médica.