Gejala, penyebab, dan pengobatan afasia global

Bayangkan kita bangun suatu pagi, atau setelah mengalami kecelakaan, dan tiba-tiba kami menemukan bahwa semua orang mulai berbicara dalam bahasa yang aneh. Yang terburuk dari semuanya adalah bahwa kita akrab, tetapi kita tidak mengerti apa artinya.

Kami mencoba berkomunikasi, tetapi kami menyadari bahwa kami tidak mengatakan apa yang kami inginkan. Yang lain bersikeras, mereka melihat kami dan mereka terus berbicara kepada kami meskipun kami tidak mengerti apa yang mereka coba komunikasikan kepada kami. Dan kita juga tidak bisa membuat diri kita dipahami. Meskipun mungkin terlihat seperti film fiksi ilmiah, adalah apa yang orang-orang yang menderita afasia global hidup.

Konsep afasia

Afasia adalah serangkaian gangguan bicara dan bahasa yang disebabkan oleh cedera otak, yang terjadi pada orang dewasa dengan bahasa yang sebelumnya telah dikonsolidasikan.

• Artikel yang disarankan: "Afasia: gangguan bahasa utama"

Jenis gangguan ini dapat mempengaruhi aspek-aspek bahasa yang sangat berbeda, di antaranya kita dapat menemukan kefasihan verbal, kemampuan mengartikulasikan, memahami bahasa, pengulangan, tata bahasa, melek huruf, melek huruf, atau denominasi. Aspek yang berbeda akan tergantung pada area yang terluka.

Secara umum, salah satu klasifikasi utama gangguan ini adalah yang diusulkan oleh Goodglas dan Kaplan, di mana mereka dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada apakah mereka memiliki tingkat kefasihan verbal yang baik, pemahaman dan kemampuan untuk mengulang. Yang paling dikenal adalah aphasia Broca dan aphasia Wernicke, masing-masing dengan aspeknya sendiri yang rusak dan terjaga. Namun,, ada jenis afasia di mana ada perubahan di semua bidang bahasa, yang dikenal sebagai afasia global.

Afasia global: karakteristik utama

Afasia global adalah bentuk afasia yang paling parah, karena semua atau sebagian besar aspek bahasa yang berbeda dipengaruhi dan diubah oleh cedera otak.

Orang-orang yang menderita itu memiliki kesulitan yang parah dalam pemahaman dan ekspresi lisan dan umumnya juga ditulis. Demikian pula, subjek yang terkena afasia global memiliki kapasitas imitasi yang buruk. Jika mereka mampu mengeluarkan bahasa lisan, mereka sering menggunakan area telegraf dan stereotip, dengan sedikit kemungkinan untuk membangun komunikasi melalui bahasa verbal. Mereka juga bisa memahami kata-kata atau kata kerja tertentu.

Selain itu mereka cenderung tidak dapat menulis atau membatasi diri pada otomatisme seperti kemampuan untuk menandatangani. Membaca juga terpengaruh. Ada kemungkinan bahwa pada level tertulis mereka dapat mereproduksi teks dengan menyalinnya, walaupun dipandu oleh formulir dan bukan oleh kontennya.. Kemampuan mengartikulasikan, kelancaran verbal dan penggunaan leksikon dan tata bahasa sangat berkurang dan terganggu..

Karena lesi yang menyebabkan afasia global sangat besar, gejala lain biasanya muncul seperti apraksia ideomotor (mereka tidak tahu cara menggunakan objek untuk tujuan otentik) dan ideatory (mereka tidak mampu mengikuti urutan tindakan dalam urutan yang benar), hemiplegia atau kelumpuhan setengah tubuh. Afasia global tidak menyebabkan kesulitan pada tingkat kognitif, dengan kecerdasan dan sebagian besar fungsi eksekutif dipertahankan. Namun, ada kemungkinan bahwa mereka menyajikan kesulitan kognitif dan intelektual karena kerusakan saraf, bahkan lebih membatasi mereka.

Penyebab

Penyebab afasia, seperti yang telah kita komentari sebelumnya, disebabkan oleh adanya cedera di daerah yang mengontrol bahasa, koneksi mereka satu sama lain atau koneksi dengan inti otak lain yang memungkinkan informasi linguistik untuk diintegrasikan dengan motor, atau yang telah hancur.

Dalam kasus afasia global, perlu bahwa kerusakan besar terjadi di seluruh belahan otak kiri, di mana adalah area yang memproses bahasa, atau di daerah sekitar korteks perisylvian. Mereka rusak atau terputus dari bagian otak yang lain, baik area Broca dan area Wernicke, koneksi mereka satu sama lain atau koneksi dengan area lain yang memungkinkan pemrosesan atau pelaksanaan bicara.

Apa yang sebenarnya menyebabkan cedera ini dapat sangat bervariasi, mulai dari trauma kepala atau laserasi hingga stroke, tumor otak atau penyakit neurodegeneratif.

Kesulitan yang disebabkan oleh gangguan ini

Konsekuensi dari afasia global dan gejala-gejala yang ditimbulkannya sangat terbatas untuk orang yang menderita itu. Sebagai makhluk sosial kita, hidup kita terstruktur dengan asumsi bahwa kita mampu berkomunikasi. Itu sebabnya tidak bisa mengekspresikan diri bisa menyebabkan

Pada tingkat sosial, afasia global sangat menghalangi kemungkinan membangun hubungan afektif dengan teman-teman kita. Meskipun keterampilan sosial dan minatnya dalam menjalin kontak dengan orang lain dipertahankan, pasien memiliki kesulitan besar untuk dipahami kecuali ia memiliki metode alternatif. Seringkali sejak sebelum cedera dia dapat berkomunikasi secara lisan dengan benar, lingkungan kemudian mencoba untuk berkomunikasi dengan teriakan (menafsirkan bahwa dia telah kehilangan pendengaran) atau ditafsirkan sebagai kurangnya minat kurangnya komunikasi pada bagian subjek. Penting untuk dipahami bahwa subjek mendengar dengan sempurna, kesulitannya untuk menafsirkan bahasa.

Dengan susah payah masalah ini juga menimbulkan kesulitan, juga secara akademis. Belajar, setidaknya dengan cara yang biasa, rumit kecuali jika strategi yang disesuaikan digunakan, seperti penggunaan piktogram atau penggunaan prosedur fisik..

Di tingkat individu, gangguan ini bisa dijalani dengan rasa takut yang nyata. Setelah semua, subjek tiba-tiba tidak dapat memahami apa yang mereka coba katakan kepadanya atau membuat dirinya dipahami melalui mekanisme yang biasa, dan upaya yang gagal olehnya dan lingkungan untuk membangun kembali komunikasi lisan dapat berakhir menyebabkan kecemasan tinggi dan depresi pada individu. Subjek dapat merasa terisolasi, terkunci di dalam dirinya, sampai perawatan mulai efektif atau bentuk komunikasi alternatif ditemukan.

Perawatan yang mungkin

Perawatan yang akan digunakan dalam kasus afasia global berfokus pada pemulihan fungsi yang diubah oleh cedera otak dan / atau adopsi atau pembelajaran metode komunikasi alternatif. Dukungan psikologis dan sosial yang memungkinkan pasien dan lingkungannya untuk memahami dan menemani pasien dalam proses penderitaan juga merupakan hal mendasar..

Penting untuk diingat bahwa banyak cedera otak dapat berkembang dengan cara yang mengurangi kerusakan. Inilah yang terjadi, misalnya, jika terjadi trauma atau stroke, di mana darah dapat menenggelamkan bagian dari koneksi otak tetapi meninggalkan area penumbra iskemik yang dapat pulih dari kecelakaan. Dengan cara ini, banyak pasien dapat melihat bagaimana efek lesi semakin berkurang. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan afasia global pindah ke afasia yang lebih lokal..

Penggunaan terapi wicara dan terapi wicara adalah umum, digunakan untuk meningkatkan dan mengoptimalkan kompetensi linguistik yang dapat dipertahankan oleh orang yang terpengaruh. Ini juga sering menggunakan teknik bahasa augmentatif, atau penggunaan bahan visual sebagai piktogram yang dengannya pasien dapat berkomunikasi dengan cara alternatif..

Penting untuk menstimulasi pasien tanpa membebani pasien secara berlebihan, sehingga ia bisa secara bertahap belajar kembali dan keterampilan memoles tanpa jenuh. Psikoedukasi sangat penting bagi pasien dan lingkungan, karena itu perlu untuk memahami bahwa kemampuan kognitif (kecuali ada pengaruh lain di luar afasia global) dipertahankan dan kesulitan afasia untuk subjek..

Referensi bibliografi:

• Belloch, Sandín dan Ramos (2008). Manual Psikopatologi. Madrid McGraw-Hill. (Vol 1 dan 2) Edisi revisi.
• Goodglass, H. & Kaplan, E. (1986). Evaluasi afasia dan gangguan terkait. Ed. Panamericana Medical. Madrid.
• Daroff, R.B.; Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (2016),. Bradley's Neurology dalam Praktek Klinis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; bab 14.
• Santos, J.L. (2012). Psikopatologi Panduan Persiapan CEDE PIR, 01. CEDE. Madrid.