Penyebab Alzheimer, gejala, pengobatan dan pencegahan

Kanker, HIV / AIDS, dan demensia adalah beberapa kelainan yang paling mengkhawatirkan pada populasi barat saat ini, menjadi beberapa kelainan paling sering yang masih belum memiliki solusi atau pengobatan yang efektif..

Dalam kelompok demensia, yang paling terkenal adalah demensia yang diproduksi oleh penyakit Alzheimer.

Alzheimer: definisi umum

Penyakit Alzheimer adalah salah satu penyakit neurodegeneratif yang paling sering dan diketahui. Ini adalah gangguan kronis dan saat ini tidak dapat dipulihkan dari penyebab yang tidak diketahui itu bertindak menghasilkan kemunduran progresif pada kemampuan mental penderita. Awalnya, ia bertindak hanya pada tingkat korteks, tetapi seiring dengan memburuknya kemajuan, ia akhirnya mempengaruhi tingkat subkortikal. Onset berbahaya, lesi pertama muncul di lobus temporal yang kemudian berkembang ke lobus lain, seperti lobus parietal dan frontal..

Saat ini, diagnosisnya hanya dianggap benar-benar definitif setelah kematian pasien dan analisis jaringannya (sebelum kematian dianggap diagnosisnya hanya mungkin), meskipun saat teknik neuroimaging berkembang, diagnosis yang lebih akurat menjadi mungkin.. Perjalanan penyakit Alzheimer menyebabkan kemunduran kognitif yang homogen dan berkelanjutan, memiliki durasi rata-rata antara delapan dan sepuluh tahun.

Gejala khas

• Untuk mempelajari gejalanya: "11 gejala pertama penyakit Alzheimer (dan penjelasannya)"

Salah satu gejala yang paling khas dan diketahui adalah kehilangan memori, yang biasanya terjadi secara bertahap. Pertama-tama, ingatan baru-baru ini hilang, sehingga menurut penyakit, perjalanannya berlanjut dengan melupakan aspek dan elemen yang semakin jauh dalam waktu. Ini juga mengurangi rentang perhatian, kemampuan untuk menilai dan kemampuan untuk mempelajari hal-hal baru.

Seperti kebanyakan demensia kortikal, penyakit Alzheimer ditandai oleh hilangnya fungsi secara progresif yang terjadi terutama di tiga area, mengonfigurasi apa yang disebut sindrom afaso-apraxo-agnósico. Dikatakan dengan cara lain sepanjang kemundurannya, pasien kehilangan kemampuan untuk berbicara (kehadiran anomie atau kesulitan mengingat nama hal-hal yang sangat khas), melakukan tindakan berurutan atau bahkan mengenali rangsangan yang datang dari luar, memuncak dalam keadaan diam dan imobilitas. Kehadiran jatuh, gangguan tidur dan makan, perubahan emosi dan kepribadian dan hilangnya penciuman juga sering terjadi pada orang dengan penyakit Alzheimer.

Seiring waktu, subjek cenderung menjadi kehilangan arah dan kehilangan, memiliki perilaku dan pengabaian yang ceroboh dan aneh, untuk melupakan nilai sesuatu dan bahkan akhirnya tidak mampu mengenali orang yang mereka cintai. Ketika penyakit berkembang, subjek kehilangan otonominya sedikit demi sedikit, tergantung pada waktu perawatan dan pengelolaan agen eksternal..

Secara statistik, usia rata-rata di mana penyakit Alzheimer mulai muncul adalah sekitar 65 tahun, meningkatkan prevalensinya seiring bertambahnya usia. Itu dianggap awal atau presenil awal jika dimulai sebelum 65, dan pikun atau mulai terlambat jika terjadi setelah usia itu. Semakin muda usia, semakin buruk prognosisnya, semakin cepat gejalanya.

Proses penurunan: fase penyakit

Seperti yang telah kami katakan, penyakit Alzheimer menyebabkan kemunduran fungsi mental pasien secara progresif. Kemajuan ini dapat diamati melalui tiga fase di mana proses degenerasi telah dibedakan.

Selain fase-fase ini, harus dipertimbangkan bahwa mungkin ada periode waktu sebelum awal gangguan di mana individu tersebut menderita gangguan kognitif ringan (biasanya tipe amnestik).

Fase pertama: Mulai dari masalah

Pada saat-saat pertama penyakit, pasien mulai mengalami defisit memori kecil. Dia kesulitan mengingat apa yang baru saja dia lakukan atau makan, serta menahan informasi baru (dengan kata lain, dia menderita anterograde amnesia). Gejala khas lain yang khas adalah anomie atau kesulitan mengingat nama-nama benda meskipun mengetahui apa itu.

Penilaian dan kemampuan untuk menyelesaikan masalah juga dikompromikan, menghasilkan lebih sedikit dalam pekerjaan dan kegiatan sehari-hari. Awalnya, pasien menyadari adanya keterbatasan, dengan gejala depresi dan cemas yang sering seperti apatis, lekas marah dan penarikan sosial. Fase pertama penyakit Alzheimer ini dapat bertahan hingga empat tahun.

Fase kedua: Hilangnya kemampuan secara progresif

Fase kedua penyakit Alzheimer ditandai oleh munculnya sindrom aphaso-apraxo-agnosic, di sebelah penampilan amnesia retrograde. Artinya, subjek mulai memiliki masalah dalam memahami dan mengeluarkan bahasa di luar anomie, serta memiliki kesulitan besar untuk melakukan kegiatan berurutan dan mengenali objek, orang dan rangsangan, serta memiliki masalah mengingat peristiwa masa lalu ( sampai sekarang kehilangan memori merujuk terutama pada peristiwa yang baru saja terjadi dan tidak disimpan).

Pasien membutuhkan pengawasan dan tidak dapat melakukan kegiatan instrumental, tetapi dapat melakukan aktivitas dasar seperti berpakaian atau makan sendiri. Biasanya ada disorientasi temporospatial, tidak aneh ketinggalan.

Fase ketiga: Fase lanjut penyakit Alzheimer

Selama fase ketiga dan terakhir penyakit, kemunduran individu sangat kuat dan jelas. Kehilangan memori episodik dapat kembali ke masa kecil. Ada juga kehilangan memori semantik. Subjek berhenti mengenali kerabat dan orang yang mereka cintai dan bahkan tidak dapat mengenali dirinya dalam gambar atau cermin.

Mereka biasanya memiliki afasia yang sangat parah yang dapat berakhir dengan keheningan total, serta ketidakkoordinasian dan perubahan dalam gaya berjalan. Ada kehilangan total atau hampir total otonomi, tergantung pada pengasuh eksternal untuk bertahan hidup dan tidak mampu sendiri dan keterampilan dasar kehidupan sehari-hari hilang, memiliki ketergantungan total pada pengasuh eksternal. Episode kegelisahan dan perubahan kepribadian sering muncul.

Hyperphagia dan / atau hiperseksualitas juga dapat muncul, kurangnya rasa takut stimulasi permusuhan dan episode kemarahan.

Karakteristik neuropsikologis

Demensia yang diproduksi oleh penyakit Alzheimer menyebabkan serangkaian efek di otak yang akhirnya menyebabkan gejala.

Dalam pengertian ini menyoroti penurunan progresif kadar asetilkolin di otak, Salah satu neurotransmiter otak utama yang terlibat dalam komunikasi neuronal dan yang memengaruhi aspek-aspek seperti memori dan pembelajaran. Penurunan kadar asetilkolin ini menyebabkan degradasi progresif dalam struktur otak.

Pada penyakit Alzheimer, degradasi struktur dimulai pada lobus temporal dan parietal, berlanjut sepanjang perjalanan gangguan menuju frontal dan sedikit demi sedikit menuju bagian otak lainnya. Seiring waktu kepadatan dan massa neuron berkurang, melebarkan ventrikel untuk menempati ruang yang ditinggalkan oleh hilangnya neuron.

Aspek lain yang sangat relevan adalah kehadiran dalam sitoplasma neuron dari neurofibrillary kusut dan plak beta-amiloid, yang menghambat proses sinaptik dan menyebabkan melemahnya sinapsis..

Penyebab tidak dikenal

Investigasi jenis demensia ini telah mencoba memberikan penjelasan tentang bagaimana dan mengapa penyakit Alzheimer muncul. Namun, masih belum ada bukti mengapa itu muncul.

Pada tingkat genetik, diduga terdapat mutasi pada gen APP, protein prekursor amiloid, dan gen ApoE, yang dikaitkan dengan produksi protein yang mengatur kolesterol..

Penurunan tingkat asetilkolin serebral menyebabkan degradasi berbagai struktur, perawatan farmakologis didasarkan pada memerangi pengurangan tersebut. Atrofi kortikal onset temporoparietal muncul yang berakhir dengan generalisasi dengan waktu ke seluruh sistem saraf.

Faktor risiko

Penyebab penyakit Alzheimer masih belum diketahui sampai sekarang. Namun, ada sejumlah besar faktor risiko yang harus dipertimbangkan ketika melakukan tugas pencegahan.

Salah satu faktor yang perlu dipertimbangkan adalah usia. Seperti kebanyakan demensia, yang diproduksi oleh penyakit Alzheimer cenderung muncul setelah 65 tahun, walaupun ada beberapa kasus dengan onset lebih awal..

Tingkat pendidikan atau, lebih baik dikatakan, aktivitas mental individu juga mengintervensi. Dan itu adalah untuk latihan mental yang lebih besar resistensi dan kekuatan koneksi saraf yang lebih besar. Namun, efek ini, walaupun positif karena menunda perkembangan penyakit, dapat membuat sulit untuk mengidentifikasi masalah dan perawatannya..

Satu lagi adalah sejarah keluarga. Meskipun penyakit Alzheimer biasanya tidak ditularkan secara genetik (kecuali untuk beberapa varian tertentu), memang benar bahwa hampir setengah dari individu dengan masalah ini memiliki beberapa anggota keluarga dengan gangguan ini..

Akhirnya, riwayat vital pasien juga harus diperhitungkan: Tampaknya konsumsi tembakau dan diet tinggi lemak dapat mendukung penampilan mereka. Demikian pula, kehidupan menetap dengan tingkat stres yang tinggi meningkatkan kemungkinan terjadinya. Kehadiran beberapa penyakit metabolik seperti diabetes atau hipertensi merupakan elemen pendukung penyakit Alzheimer.

Perawatan

Sampai hari ini, penyakit Alzheimer tetap tidak dapat disembuhkan, berdasarkan pengobatan dalam pencegahan dan keterlambatan kemunduran kognitif.

Perawatan farmakologis

Pada tingkat farmakologis, berbagai inhibitor asetilkolinesterase yang berbeda cenderung digunakan, enzim yang menurunkan asetilkolin serebral. Dengan cara ini, ia mencapai bahwa asetilkolin ditemukan untuk lebih banyak hadir di otak, memperpanjang fungsi optimalnya..

Secara khusus, donepezil digunakan sebagai pengobatan pada semua fase penyakit Alzheimer, sementara rivastigmine dan galantamine biasanya diresepkan pada tahap awal. Obat-obatan ini telah terbukti dapat menunda perkembangan penyakit sekitar setengah tahun.

Perawatan psikologis

Pada tingkat psikologis, terapi okupasi dan stimulasi kognitif biasanya digunakan sebagai strategi utama untuk memperlambat laju kemunduran. Juga, psikoedukasi merupakan hal mendasar pada tahap awal penyakit, ketika pasien masih sadar akan hilangnya kemampuan fakultas..

Ini tidak biasa bagi individu yang diindikasikan memiliki demensia untuk mengalami episode depresi atau cemas. Dengan cara ini, dokter harus mengevaluasi efek pada subjek pemberitahuan masalah.

Kita juga harus bekerja dengan lingkungan keluarga, menasihati mereka dalam menghadapi proses kemunduran yang akan diikuti pasien, kehilangan otonomi mereka dan menunjukkan strategi yang valid untuk menghadapi situasi tersebut..

Pencegahan

Mempertimbangkan bahwa penyebab penyakit Alzheimer masih belum diketahui dan bahwa perawatan mereka didasarkan pada memperlambat atau mengurangi gejala, perlu untuk memperhitungkan faktor-faktor yang terkait dengan gangguan agar dapat melakukan tugas pencegahan..

Seperti yang kami katakan, hidup menetap adalah faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini. Latihan fisik telah menunjukkan mekanisme pencegahan yang sangat baik, karena membantu memperkuat tubuh dan pikiran, berguna dalam sejumlah besar gangguan.

Mempertimbangkan bahwa faktor risiko lain termasuk kolesterol tinggi, diabetes dan hipertensi, pengendalian makanan menjadi elemen preventif yang sangat penting.. Sangat bermanfaat untuk memiliki makanan yang kaya dan beragam dengan sedikit lemak jenuh.

Aspek lain yang harus dihadapi adalah tingkat aktivitas mental. Melatih otak melibatkan penguatan kapasitas belajar dan koneksi neuron, sehingga membaca atau mempelajari hal-hal baru (belum tentu pengetahuan teknis teoritis) dapat membantu untuk mengekang gejala atau bahwa ini tidak muncul.

Akhirnya, salah satu elemen dasar pencegahan adalah deteksi dini gejala. Karena kehilangan ingatan umum terjadi seiring bertambahnya usia tanpa implikasi demensia, tidak jarang tanda-tanda pertama penyakit Alzheimer diabaikan. Jika keluhan ingatan sangat sering dan disertai dengan perubahan perilaku lainnya dan / atau fakultas lain, disarankan untuk pergi ke pusat medis di mana kondisi pasien dapat dievaluasi. Kita juga harus memperhatikan dalam kasus gangguan kognitif ringan, yang kadang-kadang dapat berkembang menjadi demensia yang berbeda (termasuk yang berasal dari penyakit Alzheimer)..

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatris Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Gambaran klinis penyakit Alzheimer. Arsip Eropa Psikiatri dan Neurosains Klinis 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Panduan Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Studi hubungan genome luas pada penyakit Alzheimer. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.