Psikologi klinis

Komorbiditas dari Batas Kepribadian Gangguan

Komorbiditas dari Batas Kepribadian Gangguan / Psikologi klinis

Saat ini, gangguan kepribadian menarik minat sebagian besar peneliti, yang mengarah ke berbagai penelitian, penelitian, konferensi ... Salah satu penyebab yang mungkin dari ini adalah berbagai diskusi tentang cara mempertimbangkan gangguan tersebut, yaitu, di mana titik yang tepat untuk menentukan apakah itu gangguan itu sendiri atau kepribadian yang disfungsional?

Gradien ini telah menjadi bahan perdebatan di berbagai edisi DSM. Di sisi lain, juga mereka dikenal memiliki komorbiditas tinggi dengan gangguan lain, terutama gangguan kepribadian borderline (TLP), yang akan kita bahas dalam artikel ini.

  • Artikel terkait: "Personality Limit Disorder (BPD): Penyebab, Gejala dan Perawatan"

Komorbiditas generik dalam TLP

Komorbiditas adalah istilah medis yang berarti adanya satu atau lebih gangguan (Atau penyakit) selain penyakit atau gangguan primer, dan efek yang ditimbulkannya. Fenomena ini sangat signifikan dalam BPD, bahkan lebih umum dan representatif untuk melihatnya bersama dengan gangguan lain, daripada sendirian. Ada banyak penelitian dan banyak variasi hasil mengenai gangguan mana yang komorbiditas dan mana yang tidak, tetapi ada keseragaman yang cukup dengan yang ada pada Axis I (terutama) dan Axis II dalam sampel klinis dan komunitas..

Penelitian menunjukkan bahwa 96,7% orang dengan BPD memiliki setidaknya satu diagnosis komorbiditas dengan Axis I, dan 16,3% akan memiliki tiga atau lebih, yang secara signifikan lebih tinggi daripada gangguan lainnya. Di sisi lain, juga telah dipelajari bahwa 84,5% pasien memenuhi kriteria untuk memiliki satu atau lebih gangguan Axis I setidaknya 12 bulan, dan 74,9% memiliki gangguan sumbu II dari seumur hidup.

Mengenai komorbiditas dengan sumbu II, banyak penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan antara jenis kelamin. Maksud saya, Pria yang didiagnosis dengan BPD lebih cenderung memiliki komorbiditas sumbu II dengan kelainan tipe antisosial, paranoid dan narsis, sedangkan wanita dengan histrionik. Di sisi lain, persentase untuk gangguan ketergantungan dan penghindaran tetap sama.

Komorbiditas spesifik

Dari gangguan yang disebutkan sebelumnya pada sumbu I, yang lebih sering dikaitkan dengan BPD adalah gangguan depresi mayor, berkisar antara 40 dan 87%. Ikuti kecemasan dan gangguan afektif pada umumnya dan kami akan menyoroti relevansi gangguan stres pasca-trauma untuk jumlah studi dalam hal ini; dengan prevalensi seumur hidup 39,2%, itu umum tetapi tidak universal pada pasien dengan BPD.

Dalam gangguan makan yang juga sangat sering dan penyalahgunaan zat, ada perbedaan antara jenis kelamin, menjadi yang pertama paling mungkin dikaitkan dengan wanita dengan BPD dan yang terakhir, pria. Penyalahgunaan zat secara impulsif ini akan mengurangi ambang batas perilaku merusak diri lainnya atau pergaulan bebas seksual. Tergantung pada keparahan ketergantungan pasien, itu harus dirujuk ke layanan khusus dan bahkan pendapatan untuk detoksifikasi sebagai prioritas.

Dalam kasus gangguan kepribadian, kita akan memiliki gangguan komorbiditas untuk ketergantungan dengan tingkat 50%, penghindar dengan 40%, paranoid dengan 30%, antisosial dengan 20-25%, histrionik dengan tingkat berosilasi antara 25 dan 63%. Mengenai prevalensi ADHD adalah 41,5% pada masa kanak-kanak dan 16,1% pada usia dewasa.

Gangguan Batasan Kepribadian dan Penyalahgunaan Zat

Komorbiditas TLP dengan penyalahgunaan racun adalah 50-65%. Di sisi lain, sama seperti di masyarakat pada umumnya, zat yang paling sering disalahgunakan adalah alkohol. Namun, pasien ini biasanya politoxicómanos dengan zat lain, seperti ganja, amfetamin atau kokain, tetapi dapat berupa zat adiktif secara umum, seperti beberapa obat psikotropika..

Selain itu, kata konsumsi biasanya dilakukan secara impulsif dan episodik. Mengenai komorbiditas dengan alkohol pada khususnya, hasilnya adalah 47,41% seumur hidup, sedangkan 53,87% dengan kecanduan nikotin diperoleh.

Mengikuti garis yang sama, banyak penelitian telah memverifikasi hubungan gejala BPD dengan frekuensi penggunaan dan ketergantungan ganja. Pasien memiliki hubungan yang ambivalen dengan ini, karena membantu mereka rileks, mengurangi disforia atau malaise umum yang biasanya mereka miliki, lebih baik mendukung kesepian yang mereka rujuk dan memusatkan pikiran mereka di sini dan sekarang. Namun, itu juga dapat menyebabkan pesta makan (memperburuk perilaku bulimia atau gangguan pesta makan, misalnya), meningkatkan gejala pseudoparanoid dan kemungkinan derealization atau depersonalisasi, yang akan menjadi lingkaran setan.

Di sisi lain, juga menarik untuk menyoroti sifat analgesik ganja, yang menghubungkannya dengan bahaya yang biasa terjadi pada pasien BPD..

BPD dan gangguan perilaku makan

Secara luas, komorbiditas dengan TCA dengan TP tinggi, Ini berkisar antara 20 dan 80% kasus. Meskipun kelainan anoreksia nervosa restriktif mungkin memiliki komorbiditas dengan BPD, namun lebih sering memiliki kelainan pasif-agresif lainnya, misalnya, sementara membersihkan bulimia sangat terkait dengan BPD, proporsinya adalah dari 25%, ditambahkan ke gangguan pesta makan dan TCA tidak ditentukan, di mana hubungan juga telah ditemukan.

Secara paralel, berbagai penulis telah menghubungkan penyebab-penyebab yang mungkin dari asal-usul TCA pada peristiwa-peristiwa yang menekan pada beberapa tahap awal kehidupan, seperti pelecehan fisik, psikologis atau seksual, kontrol yang berlebihan ... bersama dengan sifat-sifat kepribadian seperti harga diri yang rendah, impulsif atau ketidakstabilan emosional. , bersama dengan kanon sendiri keindahan masyarakat itu sendiri.

Kesimpulannya ...

Penting untuk disoroti bahwa tingginya komorbiditas BPD dengan kelainan lain membuat deteksi dini gangguan lebih sulit, sehingga menghambat pengobatan dan menggelapkan prognosis terapeutik, serta menjadi kriteria keparahan diagnostik.

Untuk menyimpulkan, kami menyimpulkan dengan kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut tentang BPD dan gangguan kepribadian secara umum, karena ada perbedaan pendapat dan beberapa data yang benar-benar secara empiris kontras dengan konsensus dalam komunitas kesehatan mental..

Referensi bibliografi:

  • American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi ke-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.
  • Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Depresi Besar pada Pasien dengan Gangguan Kepribadian Borderline: Investigasi Klinis. Can J Psychiatry.50: 234-238.
  • Biskin, R. & Paris, J. (2013). Komorbiditas dalam Gangguan Kepribadian Borderline. Dikutip dari: http://www.psychiatrictimes.com
  • Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Komorbiditas antara pembersihan bulimia nervosa dan gangguan kepribadian menurut Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Jurnal Internasional Psikologi Klinis dan Kesehatan. 2 (3): 425-438.
  • Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalensi, korelasi, kecacatan, dan komorbiditas gangguan kepribadian borderline DSM-IV: hasil dari Survei Epidemiologi Nasional Gelombang 2 tentang Alkohol dan Kondisi Terkait. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.
  • Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). Gangguan kepribadian DSM-IV dalam Replikasi Survei Komorbiditas Nasional (NCS-R). Psikiatri Biol. 62: 553-64.
  • Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Diagnosis batas I: Psikopatologi, komorbiditas, dan struktur kepribadian. Biol Psychiat 51: 936-950.
  • Szerman, B. & Peris, D (2008). Ganja dan gangguan kepribadian. Dalam: Aspek psikiatri dari penggunaan ganja: kasus klinis. Masyarakat Penelitian Cannabinoid Spanyol. Madrid: CEMA. 89-103.
  • Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Axis I Komorbiditas pada Pasien dengan Gangguan Kepribadian Borderline: Tindak Lanjut 6 Tahun dan Prediksi Waktu untuk Remisi. Am J Psikiatri. 161: 2108-2114.