Psikologi klinis

Gejala, penyebab dan pengobatan depresi berat

Gejala, penyebab dan pengobatan depresi berat / Psikologi klinis

Sepanjang hidup kita, adalah mungkin untuk merasa sedih karena suatu alasan atau memiliki sifat buruk di bidang emosional. Dan meskipun tidak ada yang suka melewati lubang ini, Yang benar adalah bahwa penderitaan bahkan dapat membuat Anda tumbuh sebagai pribadi, dan, pada akhirnya, bersikap positif untuk perkembangan pribadi Anda.

Namun, perlu disadari bahwa, dalam beberapa kasus, apa yang mungkin kita pikirkan adalah kesedihan sederhana atau kemerosotan emosional, sebenarnya adalah proses depresi; itu adalah patologis. Ada berbagai jenis depresi, dan dalam artikel ini kita akan bicarakan gangguan depresi paling serius: depresi berat.

  • Teks terkait: "¿Apakah ada beberapa jenis depresi? "

Depresi berat: ¿apa itu?

Depresi berat adalah gangguan mood yang ditandai oleh munculnya satu atau lebih episode depresi durasi minimum dua minggu, dan menyajikan serangkaian gejala dominasi afektif (kesedihan patologis, apatis, anhedonia, putus asa, pembusukan, lekas marah, dll). Namun, gejala tipe kognitif, kehendak dan somatik juga hadir selama kursus mereka.

Dengan demikian, orang yang mengalami depresi berat tidak hanya "sedih", tetapi cenderung menunjukkan kurangnya inisiatif untuk melakukan apa pun, serta ketidakmampuan untuk ceria dan merasakan kesenangan, sebuah fenomena yang dikenal sebagai anhedonia. Mereka juga mengalami masalah fisik dan psikologis lainnya yang secara signifikan merusak kualitas hidup mereka.

Di sisi lain, depresi berat juga memengaruhi cara Anda berpikir dan bernalar. Secara umum, kurangnya atau sebagian dari motivasi membuat orang-orang yang masuk ke dalam krisis jenis ini tampak absen dan tidak merasa ingin melakukan apa pun, bahkan tidak banyak berpikir (yang tidak berarti mereka memiliki cacat mental).

Gambaran depresi utama dapat dibagi menjadi ringan, sedang atau berat, dan biasanya memiliki awal selama masa remaja atau dewasa muda. Individu yang menderita kondisi ini dapat mengalami fase suasana hati normal antara fase depresi yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Di sisi lain, depresi berat adalah jenis depresi unipolar, yaitu, ia tidak menghadirkan fase mania (yang membedakannya dari bipolaritas), dan pasien dapat memiliki masalah yang sangat serius jika ia tidak menerima perawatan yang sesuai..

Gejala yang sering

Menurut edisi kelima Manual Statistik Diagnosis Mental Disorders (DSM-V), untuk diagnosis depresi berat, subjek harus memiliki lima (atau lebih) dari gejala berikut selama periode depresi (setidaknya dua minggu).

Ini harus mewakili perubahan sehubungan dengan aktivitas pasien sebelumnya; dan salah satu gejalanya adalah (1) perasaan depresi atau (2) kehilangan minat atau kemampuan untuk merasakan kesenangan.

  • Suasana hati depresi hampir sepanjang hari, hampir setiap hari (1)
  • Hilangnya minat dalam aktivitas yang bermanfaat sebelumnya (2)
  • Kehilangan atau bertambahnya berat badan
  • Insomnia atau hipersomnia
  • Harga diri rendah
  • Masalah konsentrasi dan masalah untuk mengambil keputusan
  • Perasaan bersalah
  • Pikiran untuk bunuh diri
  • Agitasi atau retardasi psikomotorik hampir setiap hari
  • Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari

Jenis depresi berat

Selain itu, DSM-V menetapkan bahwa gejala harus menyebabkan tekanan signifikan secara klinis atau penurunan fungsi sosial, pekerjaan atau area penting lainnya. Episode tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat atau kondisi medis lainnya, dan episode depresi berat tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan skizoafektif, skizofrenia, gangguan skizofreniforma, gangguan delusi, atau gangguan gangguan tertentu lainnya atau tidak spesifik. spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.

Ada dua jenis depresi berat:

  • Depresi berat dengan episode tunggal: hanya ada satu kejadian depresi tunggal dalam kehidupan pasien.
  • Depresi berulang mayor: Gejala depresi muncul dalam dua atau lebih episode dalam kehidupan pasien. Pemisahan antara episode depresi harus minimal 2 bulan tanpa menunjukkan gejala

Penyebab gangguan mood ini

Depresi berat adalah fenomena multifaktorial, sehingga berbagai faktor dapat menyebabkan psikopatologi ini: faktor genetik, pengalaman masa kanak-kanak dan kesulitan psikososial saat ini (konteks sosial dan aspek kepribadian).

Selain itu, kesulitan dalam hubungan sosial, disfungsi kognitif atau status sosial ekonomi bisa menjadi faktor risiko untuk perkembangan gangguan ini. Mungkin, tetapi, interaksi faktor biologis, psikologis dan sosial mendukung munculnya depresi berat.

Juga depresi berat dikaitkan dengan kurangnya dopamin dalam sistem penghargaan otak, yang membuat orang tersebut tidak memiliki tujuan. Fakta ini dapat menjadi pemicu gaya hidup yang tidak bergerak dan monoton serta masalah harga diri yang serius yang biasanya muncul dalam kasus-kasus ini..

Perawatan

Depresi berat adalah patologi serius tetapi, untungnya, dapat diobati. Pilihan pengobatan biasanya bervariasi tergantung pada keparahan gejala, dan dalam kasus yang parah, pemberian obat-obatan psikotropika dikombinasikan dengan psikoterapi tampaknya menjadi pengobatan yang paling tepat..

Namun, dalam beberapa tahun terakhir efektivitas pengobatan lain telah ditunjukkan, misalnya, dari Terapi Elektrokonvulsif (TEC), yang biasanya digunakan ketika gejala depresi parah atau terapi obat tidak berhasil. Tentu saja terapi ini tidak sebanding dengan yang lama kejut listrik, karena intensitas buangannya jauh lebih rendah.

Di sisi lain, sementara Mindfulness telah menunjukkan beberapa efektivitas dalam campur tangan dalam kasus-kasus depresi ringan, dengan depresi berat tampaknya tidak berhasil..

Namun, orang yang didiagnosis menderita depresi berat dapat dengan mudah jatuh ke dalam jenis krisis ini, sehingga pengobatan diusulkan sebagai bantuan seumur hidup.

Perawatan dengan psikoterapi

Terapi psikologis telah terbukti menjadi alat yang efektif untuk pengobatan depresi, terutama terapi kognitif-perilaku. Jenis terapi ini menganggap pasien sebagai sistem yang memproses informasi dari lingkungan sebelum mengeluarkan respons. Yaitu, individu mengklasifikasikan, mengevaluasi dan memberi makna pada stimulus dalam hal serangkaian pengalaman mereka dari interaksi dengan lingkungan dan kepercayaan mereka, asumsi, sikap, pandangan dunia, dan evaluasi diri..

Dalam terapi perilaku kognitif, teknik yang berbeda digunakan yang bertujuan untuk memiliki efek positif pada harga diri rendah, gaya pemecahan masalah negatif atau cara berpikir dan mengevaluasi peristiwa yang terjadi di sekitar pasien. Berikut adalah beberapa teknik kognitif-perilaku yang paling umum:

  • Pengamatan diri, formulir pendaftaran atau penetapan tujuan teknis yang realistis adalah teknik yang sering digunakan dan telah menunjukkan keefektifannya.
  • Restrukturisasi kognitif: Restrukturisasi kognitif digunakan sehingga pasien dapat memiliki pengetahuan tentang emosi atau pikiran mereka sendiri dan dapat mendeteksi pikiran yang tidak rasional dan menggantinya dengan ide atau kepercayaan yang lebih adaptif. Di antara program yang paling terkenal untuk pengobatan depresi, adalah: program restrukturisasi kognitif Aaron Beck atau Albert Ellis.
  • Pengembangan keterampilan pemecahan masalah: Defisit dalam pemecahan masalah terkait dengan depresi, sehingga pelatihan dalam pemecahan masalah adalah strategi terapi yang baik. Selain itu, pelatihan keterampilan sosial dan pelatihan asertif juga merupakan perawatan yang berguna untuk kondisi ini.

Bentuk lain dari terapi psikologis juga telah terbukti efektif dalam pengobatan depresi. Misalnya: Psikoterapi interpersonal, yang memperlakukan depresi sebagai penyakit yang berhubungan dengan disfungsi dalam hubungan pribadi; atau terapi kognitif berdasarkan mindfulness atau MBCT (terapi kognitif berbasis mindfulness).

Perawatan farmakologis

Meskipun dalam kasus-kasus depresi yang kurang parah atau jenis-jenis depresi lainnya tidak selalu diperlukan penerapan obat-obatan psikotropika, dalam kasus-kasus gangguan depresi yang parah disarankan pemberian berbagai obat untuk periode waktu tertentu..

Obat antidepresan yang paling banyak digunakan adalah sebagai berikut:

  • Antidepresan trisiklik (TCA): Ini dikenal sebagai obat antidepresan generasi pertama, walaupun jarang digunakan sebagai alternatif farmakologis pertama karena efek sampingnya. Efek samping umum yang disebabkan oleh obat-obatan ini termasuk mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, kesulitan buang air kecil, glaukoma yang memburuk, gangguan berpikir dan kelelahan. Obat-obatan ini juga dapat memengaruhi tekanan darah dan detak jantung, sehingga tidak dianjurkan untuk orang tua. Beberapa contoh adalah: Amitriptyline, Clomipramine atau Nortriptyline.
  • Inhibitor Monoaminooxidase (MAOIs): MAOI adalah antidepresan yang bekerja dengan menghalangi aksi enzim monoamine oksidase. Seperti yang sebelumnya, mereka lebih jarang digunakan karena efek sampingnya yang serius: kelemahan, pusing, sakit kepala, dan tremor. Tranilciprominao dan Iproniazide adalah beberapa contoh obat ini.
  • Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI): Mereka adalah yang paling banyak digunakan dan biasanya pilihan pertama dalam pengobatan farmakologis depresi. Obat-obatan ini biasanya memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada antidepresan lainnya, meskipun mereka juga dapat menyebabkan mulut kering, mual, gugup, susah tidur, masalah seksual dan sakit kepala. Fluoxetine (Prozac) adalah SSRI yang paling terkenal, walaupun obat lain dari kelompok ini juga umum digunakan, seperti: Citalopram, Paroxetine atau Sertraline.

Kelebihan Serotonin dan Sindrom Serotonin

Meskipun juga mungkin untuk menemukan jenis antidepresan lain seperti Selektif Inhibitor Noradrenaline Reuptake (ISRN), Inhibitor Selektif Reuptake Noradrenalin dan Dopamin (ISRND) atau antidepresan atipikal, dengan mengonsumsi antidepresan yang memiliki kemampuan untuk meningkatkan Pelepasan serotonin diperlukan untuk berhati-hati dengan overdosis atau interaksi dengan obat lain.

Stimulasi serotonin yang berlebihan pada reseptor postinaptik 5-HT1A dan 5-HT2A pada tingkat pusat dan perifer memiliki efek negatif pada organisme yang dapat menjadi sangat serius dan bahkan fatal akibat Sindrom Serotonin.

  • Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang sindrom ini dalam artikel kami: "Sindrom serotonin: penyebab, gejala, dan pengobatan"

Referensi bibliografi:

  • Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Pengambilan keputusan bersama dalam kesehatan mental: prospek obat yang dipersonalisasi. Klinik Dialog Neurosci.
  • Organisasi Kesehatan Dunia. ICD 10. (1992). Revisi Kesepuluh dari Klasifikasi Penyakit Internasional. Gangguan Mental dan Perilaku: Deskripsi Klinis dan Pedoman Diagnosis. Madrid: Meditor.
  • Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Alat bantu untuk pengambilan keputusan pasien dengan depresi. Rencana Kualitas untuk SNS dari MSPS. SESCS; 2010. Laporan ETS.