Gejala dan penyebab Dermatilomania (gangguan eksoriasi)

Gangguan eksoriasi, juga dikenal sebagai dermatilomania, melibatkan menggaruk dan merobek bagian kulit, biasanya karena perasaan cemas yang intens.

Pada artikel ini akan kami jelaskan gejala, penyebab dan pengobatan dermatilomania; dalam kaitannya dengan aspek terakhir ini kita akan fokus pada teknik inversi kebiasaan.

• Anda mungkin tertarik: "16 gangguan mental yang paling umum"

Apa itu dermatilomania?

Dermatilomania adalah gangguan psikologis yang ditandai dengan a keinginan yang kuat dan sering untuk mencubit, mencakar atau merobek bagian kulitnya sendiri. DSM-5 memperkenalkannya di bawah nomenklatur "Disorder by excoriation" dalam kategori gangguan obsesif-kompulsif dan yang terkait lainnya, yang juga merupakan trikotilomania.

Menurut buku pedoman diagnostik ini, kelainan dengan ekskoriasi didefinisikan sebagai kebiasaan menggaruk kulit dengan cara yang kompulsif dan berulang hingga menyebabkan cedera. Ini dapat dipertimbangkan dan ada risiko infeksi yang signifikan di daerah yang rusak.

Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar ahli menunjukkan kedekatan antara dermatilomania dan gangguan obsesif-kompulsif, Odlaug dan Grant (2010) mengklaim bahwa itu lebih mirip dengan kecanduan karena tindakan mencubit atau menggaruk kulit melibatkan emosi yang menyenangkan. Dengan kontra, dalam gangguan kompulsif ritual memiliki tujuan untuk mengurangi kecemasan.

Gangguan ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1875 oleh Erasmus Wilson, yang menyebutnya sebagai "eksitasi neurotik". Tak lama kemudian, pada tahun 1898, Louis-Anne-Jean Brocq menggambarkan beberapa kasus serupa pada gadis remaja dengan jerawat. Meskipun banyak referensi dalam literatur, sampai DSM-5 dermatilomanía belum diakui secara resmi.

• Artikel terkait: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): apa itu dan bagaimana manifestasinya?"

Gejala dan tanda utama

Literatur ilmiah mengungkapkan itu perasaan cemas dan ketegangan emosional memicu episode dari dermatilomania. Ini biasanya menargetkan bagian kulit di mana orang tersebut merasakan beberapa jenis ketidaksempurnaan, seperti jerawat atau mengelupas..

Wajah adalah target paling umum dari cedera, meskipun mereka juga sering terjadi pada punggung, dada, kulit kepala atau anggota badan, terutama pada kuku dan ujung jari. Biasanya eksoriasi dilakukan dengan jari, meskipun terkadang mulut atau instrumen digunakan seperti jarum.

Episode-episode ini dapat terjadi berulang kali selama kehidupan sehari-hari, tetapi juga mungkin hanya satu yang diberikan per hari dengan durasi dan intensitas yang sangat tinggi. Secara umum, orang dengan dermatilomania hanya fokus pada satu bagian tubuh, kecuali jika sudah rusak parah..

Dermatilomania dapat menyebabkan perubahan serius pada kulit, pada dasarnya kerusakan pada jaringan yang terkena, munculnya pustula dan infeksi yang terkadang bahkan mencapai darah (septikemia). Ekskoriasi juga dapat meninggalkan bekas luka atau merusak kulit, yang meningkatkan rasa malu dan rasa bersalah orang dengan dermatilomania yang kuat..

Penyebab gangguan ini

Motivasi untuk episode dermatilomania bervariasi tergantung pada orangnya. Namun, hipotesis yang diterima secara luas adalah itu aktivasi fisiologis, dan khususnya yang berasal dari stres psikososial, memicu perilaku eksoriasi, yang memiliki fungsi ansiolitik.

Sementara pada profil obsesif-kompulsif, dermatilomania biasanya dikaitkan dengan persepsi kontaminasi kulit, pada orang lain yang lebih dekat dengan gangguan dysmorphic tubuh, tujuan perilaku ini berkaitan dengan upaya untuk menghilangkan ketidaksempurnaan fisik..

Suatu hubungan telah ditemukan antara dermatilomania dan peningkatan kadar dopamin, terlibat dalam kontrol motorik, dalam sistem penghargaan otak dan dalam pengembangan kecanduan. Kehadiran neurotransmitter yang berlebihan ini, yang terjadi ketika mengonsumsi zat-zat seperti kokain, tampaknya meningkatkan eksoriasi.

Di sisi lain, telah diusulkan bahwa gangguan ini dapat memiliki dasar biologis di sirkuit motor frontostriated, yang menghubungkan daerah lobus frontal di mana fungsi kognitif tergantung pada ganglia basal, yang mendasar untuk pergerakan otomatis..

• Artikel terkait: "Dopamin: 7 fungsi penting neurotransmitter ini"

Perawatan psikologis: pembalikan kebiasaan

Seperti halnya gangguan lain yang berkaitan dengan kebiasaan fisik dan motorik, termasuk tics, onikofagia, trikotilomania, sindrom gagap atau temporomandibular, dermatilomania dapat dikelola melalui teknik pembalikan kebiasaan Azrin dan Nunn (1973), yang merupakan bagian dari terapi kognitif-perilaku.

Prosedur ini terdiri dari beberapa langkah. Pertama, pelatihan dilakukan untuk mempromosikan pendeteksian perilaku eksoriasi, yang dalam banyak kasus bersifat otomatis, serta rangsangan yang mendahuluinya, terutama sensasi ketegangan emosional.

Selanjutnya respons yang tidak sesuai dengan kebiasaan negatif dipraktikkan untuk mengeksekusi ketika dorongan, dalam hal ini, menggaruk kulit muncul; perilaku baru ini harus menjadi kebiasaan yang menggantikan penghinaan. Contohnya adalah dengan menutup kepalan tangan untuk mencegah jari menyentuh tubuh.

Komponen lain dari program Azrin dan Nunn terdiri dalam menerapkan penguatan kontingen untuk tidak adanya eksoriasi (manajemen kontinjensi), mengajarkan teknik relaksasi kepada klien untuk mengurangi kecemasan yang memicu episode, dan akhirnya secara sistematis menggeneralisasikan keterampilan konteks kehidupan sehari-hari.

Referensi bibliografi:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Kebalikan-kebiasaan: metode menghilangkan kebiasaan dan tics yang gelisah. Penelitian dan Terapi Perilaku, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Pembaruan epidemiologis dan klinis pada gangguan kontrol impuls: tinjauan kritis. Arsip Eropa Psikiatri dan Neurosains Klinis, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. E. (2010). Memilih kulit patologis. Jurnal Amerika tentang Penyalahgunaan Narkoba dan Alkohol, 36 (5): 296-303.