DESNOS Complex Post-Traumatic Stress Disorder

Post Traumatic Stress Disorder telah menjadi salah satu gangguan yang paling banyak dipelajari dalam beberapa dekade terakhir (terutama sebagai akibat dari konsekuensi yang menghancurkan dari Perang Dunia Kedua), sebagian besar karena kesadaran akan disfungsionalitas yang ditimbulkannya bagi orang-orang yang mereka menderita dan orang-orang di sekitarnya.

Siapa pun di dunia ini dapat menderita Gangguan Stres Pasca Trauma suatu hari, bahkan jika mereka telah terpapar dengan pengalaman atau terjadinya trauma hanya sekali. Tapi ... apa yang terjadi pada orang-orang yang telah terpapar pada kondisi stres yang sangat serius sepanjang hidup mereka atau dalam jangka waktu yang lama? Apa yang terjadi pada veteran perang? Dan dengan anak-anak yang terus mengalami pelecehan fisik, psikologis dan seksual? Apa yang terjadi ketika orang-orang yang menyerang Anda terus-menerus adalah hubungan keluarga utama Anda?

Pada artikel ini, kita akan mempelajari Gangguan Stres Pascatrauma Kompleks, pada zamannya dipanggil DESNOS.

Apa itu DESNOS atau PTSD kompleks?

The DESNOS (untuk akronimnya dalam bahasa Inggris, Gangguan Stres Ekstrem Tidak Dinyatakan; gangguan stres pascatrauma ekstrem tidak ditentukan), saat ini dikenal sebagai PTSD kompleks, didefinisikan oleh adanya PTSD dengan masalah tambahan regulasi diri pada orang tersebut. Ini biasanya terjadi pada orang yang telah mengalami beberapa peristiwa traumatis, trauma yang berkepanjangan, trauma yang sangat serius (biasanya terkait dengan viktimisasi antarpribadi).

Contoh PTSD kompleks, menurut Luxenberg et al. (2001), akan menjadi seorang wanita yang sebagai seorang anak tidak pernah menerima perawatan dan perhatian yang diperlukan, dilecehkan secara seksual oleh ayah tirinya yang alkoholik dalam berbagai kesempatan, dan melihat (viktimisasi viktimisasi) ayah tirinya memperkosa ibunya.

Kategori diagnostik baru untuk PTSD kompleks telah diusulkan, dan tampaknya ICD-11 akan membedakan antara PTSD dan PTSD kompleks (ini belum terjadi di DSM-5). Yang pertama akan mencakup tiga kelompok gejala (percobaan ulang, penghindaran, dan perasaan terus-menerus akan ancaman saat ini yang dimanifestasikan oleh aktivasi dan hypervigilance), sedangkan PTSD kompleks akan terdiri dari tiga kelompok tambahan: deregulasi afektif, konsep diri negatif dan gangguan hubungan.

Gejala dan karakteristik

Seperti yang telah kami komentari, PTSD yang kompleks ditandai oleh persetujuan PTSD dengan beberapa masalah pengaturan diri pada individu. Masalah-masalah ini adalah sebagai berikut:

Gangguan kemampuan relasional

Perubahan dalam hubungan interpersonal muncul. Orang dengan PTSD yang kompleks akan cenderung untuk mengisolasi, untuk secara kronis tidak mempercayai orang lain, untuk hidup dalam kemarahan atau permusuhan yang tidak adil yang sangat spontan terhadap orang lain, untuk mencari berulang kali bagi seseorang untuk bertindak sebagai "penyelamat" (untuk membangun kembali keamanan yang hilang).

Secara umum, mereka cenderung menjadi orang yang memiliki sedikit hubungan intim, karena ketidakmampuan untuk percaya dan terbuka kepada orang lain. Di satu sisi, dapat dikatakan bahwa mereka disabotase sendiri, karena dalam banyak kasus mereka memang memiliki keterampilan sosial untuk membangun hubungan intim tetapi karena perilaku belajar dan kepercayaan yang diperoleh mereka tidak dapat mempertahankannya..

Perubahan dalam perhatian dan kesadaran

Gejala disosiatif sering muncul. Orang dengan PTSD yang kompleks dapat mengalami perubahan atau fragmentasi kesadaran, ingatan, identitas, persepsi tentang diri mereka sendiri dan / atau lingkungan.

• itu disosiasi itu adalah konstruksi yang sulit untuk didefinisikan, dan terdiri dari beberapa aspek:
• Pemutusan (Pemisahan emosional dan kognitif dari lingkungan terdekat): mereka dapat pergi ke situasi sosial tetapi mereka tampaknya tidak ada.
• Depersonalisasi (perubahan persepsi tubuh sendiri atau diri sendiri)
• Derealization (perubahan persepsi dunia eksternal)
• Masalah memori (Kebocoran memori untuk acara pribadi)
• Penyempitan emosional (Penurunan emosi, kapasitas respons emosional berkurang). Seolah-olah mereka dibius secara emosional.
• Disosiasi identitas (Ini akan menjadi yang paling serius dan paling jarang: persepsi atau pengalaman bahwa ada lebih dari satu orang di dalam pikiran seseorang).

Skema atau sistem kepercayaan terpengaruh sangat tidak menguntungkan

Ada tiga jenis keyakinan atau harapan negatif yang terus-menerus dan berlebihan dalam kasus PTSD kompleks, yang harus kita coba untuk rileks dan memodifikasi dalam perawatan:

• Tentang diri sendiri: "Saya buruk", "Saya harus disalahkan atas apa yang terjadi", "Saya tidak akan pernah bisa pulih", "hal-hal buruk hanya terjadi pada orang jahat".
• Tentang orang lain: "Anda tidak bisa mempercayai siapa pun", "Anda tidak bisa mempercayai seseorang yang belum berperang".
• Tentang dunia: "dunia adalah tempat yang tidak aman dan tidak adil secara default, sesuatu yang buruk akan terjadi", "dunia adalah tempat yang sangat berbahaya", "Saya tidak memiliki kendali atas apa yang dapat terjadi pada saya". Selain itu, perasaan malu, bersalah, tidak berdaya, tidak valid, perasaan bahwa tidak ada yang memahaminya sangat umum

Kesulitan dalam pengaturan emosi dan ketidaknyamanan somatik

Perubahan suasana hati yang drastis, disforis, suasana hati yang mudah tersinggung, kemarahan yang terputus-putus (kesulitan dalam manajemen kemarahan) adalah umum... Mereka dapat menunjukkan perilaku yang merusak diri sendiri dan impulsif (termasuk perilaku seksual). Adapun ketidaknyamanan somatik, mereka sering dapat mengalami sakit kepala, masalah pencernaan, sakit kronis, nyeri tubuh yang tidak spesifik ...

Perawatan

Meskipun pengobatan akan tergantung pada sebagian besar pada jenis trauma atau trauma di mana subjek telah terpapar, pada model psikologis di mana dokter bekerja dan pada waktu yang tersedia, ada pedoman untuk pengobatan PTSD kompleks (Cloitre et al., 2012) ). Perawatan dapat dibagi menjadi 3 fase:

• Fase 1: tujuannya adalah untuk menjamin keselamatan orang tersebut melalui pengelolaan masalah pengaturan diri, peningkatan kompetensi emosional dan sosial mereka.
• Fase 2: dalam fase ini akan fokus pada trauma seperti itu, dan pemrosesan ingatannya.
• Fase 3: pada saat ini tujuannya adalah untuk mengintegrasikan kembali dan mengkonsolidasikan pencapaian perawatan dan membantu orang tersebut untuk beradaptasi dengan keadaan kehidupan saat ini. Dianjurkan untuk melaksanakan rencana pencegahan kambuh.

Akhirnya harus dicatat bahwa sangat penting bahwa, selama terapi, kepercayaan tentang diri sendiri, tentang orang lain dan tentang dunia harus dikerjakan, karena itu adalah tugas yang melelahkan dan kadang-kadang berkepanjangan yang melibatkan banyak kali paling sulit untuk dimodifikasi.