Defisit perhatian tanpa gejala dan penyebab hiperaktif

Attention deficit hyperactivity disorder, umumnya dikenal dengan singkatan "ADHD", ditandai oleh dua set gejala yang berbeda: yang berhubungan dengan aktivitas berlebihan dan impulsif perilaku dan orang-orang yang disebabkan oleh masalah perhatian fokus dan berkelanjutan.

Kita berbicara tentang "gangguan defisit perhatian tanpa hiperaktif" dalam kasus-kasus di mana gejala-gejala kurang perhatian jelas mendominasi gejala hiperaktif dan impulsif. Pada artikel ini kita akan menganalisis karakteristik, gejala dan penyebab neuropsikologis dari defisit perhatian tanpa hiperaktif.

• Artikel terkait: "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), juga pada orang dewasa"

Gangguan atensi-defisit tanpa hiperaktif

Pada tahun 1980 edisi ketiga Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental muncul, umumnya dikenal sebagai "DSM-III". Dalam versi manual ini, nomenklatur "reaksi hiperkinetik pada masa kanak-kanak" digantikan oleh "attention deficit disorder", meninggalkan hiperaktif di latar belakang pada tingkat diagnostik.

Perubahan perspektif ini terutama disebabkan oleh investigasi psikolog Kanada Virginia Douglas, yang hasilnya menyarankan bahwa aspek klinis nuklir dari gangguan ini adalah kesulitan dalam memberikan perhatian berkelanjutan pada rangsangan, untuk menghambat impuls dan untuk organisasi proses kognitif.

Akibatnya, sejak 1980-an dan seterusnya, perbedaan dibuat antara dua subtipe gangguan defisit perhatian: satu di mana gejala hiperaktif mendominasi, setara dengan bentuk klasik dari sindrom, dan yang lain di mana jenis tanda-tanda ini tidak ada atau kurang relevan secara klinis daripada kurangnya perhatian dan / atau impulsif perilaku.

Dalam DSM-IV dan 5, yang telah muncul baru-baru ini, dua kategori gejala dibedakan ketika menggambarkan gangguan perhatian defisit hiperaktif: mereka yang kurang perhatian, seperti masalah untuk mengatur tugas dan kemudahan untuk gangguan, dan orang-orang yang hiperaktif dan impulsif (aktivitas fisik dan verbal yang berlebihan, mengganggu orang lain, dll.).

• Anda mungkin tertarik: "16 gangguan mental yang paling umum"

Gejala utama dan gambaran klinis

Gangguan atensi-defisit tanpa hiperaktif atau terutama lalai ditandai terutama oleh adanya gejala yang berasal dari masalah neurologis yang mengganggu mekanisme penghambatan otak. Ini menyulitkan orang dengan gangguan ini untuk mempertahankan perhatian secara terfokus dan berkelanjutan.

Dalam hal ini, DSM-5 menyatakan bahwa varian ADHD ini harus didiagnosis ketika seorang anak hadir setidaknya 6 dari gejala-gejala ini nyata dan terus-menerus dari sebelum 12 tahun (dalam hal remaja dan orang dewasa dengan 5 tanda sudah cukup):

• Kelalaian dan kurangnya perhatian dalam tugas akademik, pekerjaan dan lainnya, terutama dalam kaitannya dengan detail.
• Kesulitan untuk mempertahankan perhatian secara berkelanjutan baik dalam kegiatan rekreasi maupun dalam lainnya.
• Seringkali orang memberi kesan bahwa dia tidak mendengarkan atau bahwa dia tidak hadir ketika dia diucapkan.
• Kegagalan untuk mengikuti instruksi yang mengarah pada kurangnya penyelesaian tugas, dan itu bukan karena negativisme atau memahami masalah.
• Masalah untuk mengatur dan merencanakan kegiatan, terutama jika mereka berurutan; termasuk manajemen waktu yang tidak memadai.
• Penghindaran dan kurangnya motivasi dan kesenangan oleh tugas yang membutuhkan upaya mental yang signifikan dan dipelihara.
• Kerugian sering benda-benda penting untuk kinerja kegiatan tertentu.
• Kemudahan gangguan karena rangsangan eksternal dan isi mental yang tidak terkait dengan tugas saat ini.
• Sering lupa terkait aktivitas sehari-hari, bagaimana mengerjakan pekerjaan rumah, menghadiri kunjungan medis atau membayar tagihan.

Sebaliknya, dalam kasus-kasus ini gejala dan tanda-tanda hiperaktif dan / atau impulsif secara signifikan lebih ringan daripada yang terkait dengan defisit perhatian. Ada juga tipe campuran yang menggabungkan gejala-gejala penting dari dua dimensi utama ini.

Selama beberapa dekade, gangguan defisit perhatian tanpa hiperaktif telah dikaitkan tempo kognitif yang lambat, ditandai oleh hipoaktivitas, kelambatan, kemalasan dan kebingungan mental. Saat ini diketahui bahwa itu juga muncul dalam kasus-kasus dengan dominasi hiperaktif dan impulsif dan dalam perubahan psikologis lainnya, sehingga tidak spesifik untuk masalah ini..

• Artikel terkait: "Tempo Kognitif Lambat: penyebab dan gangguan terkait"

Penyebab dan karakteristik neuropsikologis

Menurut Adele Diamond (2006) ulasan bukti ilmiah yang tersedia, masalah kognitif utama orang dengan defisit perhatian tanpa hiperaktif ditemukan dalam memori kerja atau kerja. Serangkaian proses ini memungkinkan kami untuk menyimpan informasi dalam jangka pendek dan melakukan operasi di atasnya.

Diamond mengatakan bahwa tanda-tanda yang terdeteksi pada mereka yang memiliki kelainan ini tidak begitu banyak karena fasilitas mereka yang lebih besar untuk gangguan atau untuk penghambatan perilaku, yang telah sering diajukan, karena fakta bahwa mudah bosan karena hipoaktivitas otak kronis. Ini akan menjelaskan kurangnya motivasi untuk banyak tugas.

Pada tingkat biologis-struktural, masalah ini tampaknya terkait dengan koneksi antara korteks frontal dan parietal. Sementara keterampilan motorik dan fungsi eksekutif, seperti penghambatan dan perencanaan perilaku, terutama tergantung pada lobus frontal otak, parietal berkaitan dengan pemrosesan simbolik dan aritmatika, di antara fungsi-fungsi lainnya..

Meta-analisis Diamond menunjukkan bahwa perbedaan yang terdeteksi antara ADHD yang dominan lalai dan hiperaktif / impulsif (dalam hal perubahan neurologis, gejala, komorbiditas psikopatologis dan respons terhadap pengobatan) bisa cukup untuk membenarkan. pembagian gangguan ini menjadi dua sindrom berbeda.

Referensi bibliografi:

• American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (Edisi ke-5). Arlington: Penerbitan Psikiatri Amerika.

• Diamond, A. (2006). Gangguan perhatian-defisit (attention-deficit / hyperactivity disorder tanpa hyperactivity): Gangguan neurobiologis dan perilaku yang berbeda dari gangguan attention-deficit / hyperactivity (dengan hyperactivity). Pengembangan dan Psikopatologi, 17 (3): 807-825.