Gejala, penyebab dan pengobatan diabulimia

Gangguan makan adalah salah satu masalah mental yang paling terkenal, dan salah satu yang paling meningkat dalam beberapa dekade terakhir karena budaya dan masyarakat dengan standar estetika yang sangat menuntut. Jika kita membicarakan masalah ini, ada dua nama yang muncul, mewakili diagnosa yang paling dikenal, umum dan berbahaya dalam kategori ini: anoreksia saraf dan bulimia..

Kita tahu bahwa ini adalah kondisi yang berpotensi fatal jika pengobatan tidak diterima, dan orang-orang ini melakukan praktik seperti kontrol atau bahkan penghentian asupan, olahraga berkelanjutan dan berlebihan, penggunaan obat pencahar atau tindakan memprovokasi muntah.

Tapi ... apa yang terjadi ketika masalah makanan ditambahkan ke penyakit patologi atau metabolisme atau endokrin, seperti diabetes? Dalam hal ini, ada juga perubahan dalam gangguan makan yang spesifik untuk sektor populasi ini. Ini tentang diabulimia, gangguan perilaku makan yang berbahaya bahwa beberapa orang dengan diabetes tergantung insulin mungkin memiliki.

• Artikel terkait: "10 gangguan makan paling umum"

Mukadimah: diabetes tipe 1 atau tergantung insulin

Diabulimia adalah kondisi yang sangat berbahaya dengan potensi mematikan bagi mereka yang menderita, tetapi untuk memahami apa yang kita bicarakan pertama, perlu untuk mengetahui apa itu diabetes tipe 1..

Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik dan endokrin yang ditandai dengan adanya kesulitan atau ketidakmampuan tubuh kita untuk memetabolisme glukosa, karena adanya perubahan dalam apa yang disebut sel beta pulau Langerhans dari pankreas kita. Dalam kondisi normal, sel-sel ini bertanggung jawab untuk mensintesis dan mensekresi insulin, yang memungkinkan glukosa dalam makanan diproses dan kadar darahnya berkurang.

Namun, dalam kasus diabetisi, sel-sel ini tidak bekerja dengan benar, jadi ketika mereka makan glukosa naik sebagian besar dan tubuh tidak mampu memprosesnya. Dalam kasus diane Apa yang dikenal sebagai hiperglikemia muncul, di mana kadar glukosa di atas 126 mg / dl.

Ini adalah situasi berbahaya di mana ada gejala seperti peningkatan rasa lapar, penurunan berat badan (gula dihilangkan melalui urin tanpa diproses), asthenia, penglihatan kabur, polidipsia atau perlu minum terus menerus dan / atau poliuria atau perlu Sering buang air kecil terlepas dari mabuk.

Ada beberapa jenis diabetes: tipe 1 atau tergantung insulin, tipe 2 atau tidak tergantung insulin dan gestasional. Pada diabetes tipe 1 seseorang pankreas orang tersebut tidak dapat mengeluarkan insulin secara alami, dengan apa yang Anda butuhkan untuk menyuntikkannya secara eksternal: itu tergantung insulin.

Pada tipe 2 ada sekresi tetapi sel-sel tidak bekerja dengan benar dan diproduksi lebih sedikit dari yang diperlukan, dan dalam kasus kehamilan seorang wanita hamil menderita sementara (biasanya) disfungsi dalam sintesis dan manajemen insulin terutama disebabkan oleh perubahan hormon kehamilan.

Ini adalah penyakit tanpa penyembuhan yang diketahui tetapi dengan perawatan efektif yang harus dipertahankan sepanjang hidup, dan jika tidak dikendalikan dapat memiliki efek serius pada saraf, jantung, pembuluh darah, hati, ginjal, mata, kulit, mulut dan gigi, ginjal atau kaki. Tanpa pengobatan dapat menyebabkan neuropati, kehilangan sensitivitas, memfasilitasi kemungkinan kecelakaan vaskular, disfungsi ereksi, kebutaan, kaki diabetik, koma insulin atau bahkan kematian.

Diabulimia

Diabulimia adalah suatu kondisi atau kelainan makan yang dapat terjadi pada orang dengan diabetes tipe 1 atau tergantung insulin, yang ditandai dengan adanya distorsi tubuh dan obsesi dengan penurunan berat badan yang disebabkan oleh kelalaian sukarela, pengurangan atau penghentian pengobatan insulin sebagai metode untuk mengurangi berat badan.

Ini menyiratkan bahwa orang yang menderita itu tidak melakukan perawatan kondisi medisnya atau bahwa ia memodifikasinya dengan tujuan menurunkan berat badan, mengingat, seperti yang telah kami sebutkan, kehilangan ini adalah salah satu gejala khas hiperglikemia. Dalam pengertian ini, diabulimia adalah kondisi yang sangat menakutkan, karena simptomatologi yang sudah berbahaya dari kelainan makan ditambahkan pada fakta menderita diabetes tergantung-insulin yang perawatannya diabaikan secara sistematis..

Selain manipulasi dan perubahan penggunaan insulin, ada kemungkinan bahwa mereka yang mencapai perubahan ini memanipulasi data yang tercermin oleh glukometer Anda agar ketika kontrol dilakukan dengan dokter, mereka menandai nilai yang lebih rendah daripada yang sesuai. Meskipun dalam beberapa kasus mereka melakukan diet yang tampaknya normal, biasanya ada pola makan yang tidak teratur dengan batasan ketat dan kemungkinan makan berlebihan. Juga umum bahwa ada gejala kecemasan dan depresi.

Seperti kebanyakan gangguan makan, diabulimia Ini terutama terjadi pada wanita remaja atau dewasa muda, meskipun kasus juga diamati pada pria. Meskipun nama diabulimia adalah komposisi antara diabetes dan bulimia, pada kenyataannya itu adalah kelainan makan yang dapat dipertimbangkan dengan sendirinya karena memiliki karakteristik yang sangat spesifik (meskipun penggunaan insulin juga dapat dianggap sebagai karakteristik perilaku pembersihan). bulimia).

Selain itu, perubahan ini juga telah diidentifikasi tidak hanya pada bulimia tetapi juga pada anoreksia. Itu adalah kelainan itu saat ini belum ditemukan dalam manual diagnostik seperti DSM-5, tapi itu bisa dianggap sebagai Gangguan Makan Lain dan Penelanan Makanan Tertentu.

• Mungkin Anda tertarik: "Diabetes dan kesehatan mental: merawat penderita diabetes dari Psikologi"

Gejala

Kadang-kadang diabulimia dapat luput dari perhatian, karena dalam beberapa kasus mereka yang menderita itu dapat mencapai konsumsi makanan yang tampaknya normal meskipun fakta bahwa mereka tidak mengobati diri agar tidak bertambah gemuk. Juga, kadang-kadang bingung dengan pasien dengan diabetes dengan sedikit kepatuhan terhadap pengobatan.

Namun, itu umum bagi mereka yang menderita kesulitan dan ketidaknyamanan untuk makan di depan umum atau menunjukkan tanda-tanda ketidaknyamanan jika mereka harus menyuntikkan insulin ketika mereka makan di tempat umum. Dengan cara yang sama dan seperti gangguan makan lainnya, penolakan terhadap bentuk tubuh seseorang, rasa takut akan bertambahnya berat badan dan kekhawatiran berlebihan akan berat badan adalah konstan yang juga terjadi pada kasus-kasus ini. Demikian juga, perilaku yang tidak menentu ketika pergi ke dokter untuk melakukan kontrol dapat menjadi gejala.

Konsekuensi yang mungkin

Efeknya dapat menghancurkan, dan sebagian besar mirip dengan hiperglikemia atau kurangnya kontrol antara hiperglikemia dan hipoglikemia: tidak menerapkan pengobatan atau melakukannya dalam jumlah yang lebih kecil dari yang diperlukan seiring dengan kinerja perilaku lain seperti puasa dapat mempengaruhi ke sistem saraf dan berkontribusi pada munculnya neuropati yang dapat mempengaruhi mata antara bagian lain dari tubuh (dapat menyebabkan kebutaan).

Sistem kardiovaskular dan serebrovaskular, ginjal, dan hati juga berisiko, membuat penampilan masalah seperti gagal ginjal lebih mungkin (masalah ginjal jauh lebih umum pada subyek diabetes dengan gangguan makan) dan / atau hati, kecelakaan serebrovaskular atau masalah jantung. Ini juga umum untuk kerap dirawat di rumah sakit untuk ketoasidosis, di mana tubuh mengkonsumsi lemak dengan kecepatan tinggi dalam upaya untuk mendapatkan energi. Bahkan, diabulimia dapat sangat mengurangi harapan hidup orang-orang yang menderita itu.

Penyebab

Seperti semua gangguan makan lainnya, penyebab tunggal atau asal diabulimia tidak diketahui. Dianggap bahwa kita menghadapi kelainan yang penyebabnya multifaktorial.

Gangguan ini hanya ada pada pasien diabetes, dan biasanya muncul selama masa remaja. Tidak jarang bahwa pembatasan pengobatan diabetes adalah setelah saat-saat pertama diagnosis, menyadari bahwa pengobatan non-kondisi mereka dapat digunakan serta muntah atau pembatasan makanan..

Faktor lain yang membantu menjelaskan gangguan ini adalah penilaian berlebihan akan pentingnya citra tubuh dan berat badan (sesuatu yang juga disukai oleh standar kecantikan masyarakat kita), serta kemungkinan mencoba merasakan kemampuan untuk mengendalikan hidup Anda yang diproyeksikan ke bidang makanan (subjek mungkin merasa terkontrol saat menurunkan berat badan).

Dalam pengertian yang terakhir mungkin ada penolakan atau perasaan kehilangan kontrol ketika mengkonfirmasikan diagnosis, yang meskipun tampaknya paradoks dapat menyebabkan mereka berusaha meningkatkan rasa kontrol mereka dalam menurunkan berat badan dengan tidak minum obat. Juga, kestabilan emosi dan harga diri rendah bersama dengan kemungkinan pengalaman penolakan selama pertumbuhan karena berat badan dapat berkontribusi pada pendidikan mereka.

Perawatan

Perawatan diabulimia adalah kompleks dan membutuhkan pendekatan multidisiplin di mana para profesional seperti ahli endokrin, ahli gizi, psikolog dan psikiater atau pendidik perlu diperhitungkan. Anda harus ingat itu Kedua kondisi tersebut harus dirawat secara bersamaan: gangguan makan dan diabetes.

Dalam hal ini akan diperlukan untuk melakukan pendidikan diabetologi dan menetapkan diet yang memadai serta melakukan psikoedukasi (yang juga harus dilakukan di lingkungan untuk mendukung pemahaman proses yang sedang dilalui individu dan memungkinkan orientasi dan pembuatan strategi dan pedoman aksi) , serta perawatan psikologis seperti restrukturisasi kognitif untuk memodifikasi keyakinan orang tersebut sehubungan dengan dirinya dan tubuhnya atau tentang keyakinan dan mitos diabetes dan pengobatannya..

Ini juga bekerja pada kontrol rangsangan dan teknik-teknik seperti paparan dengan pencegahan respon (membuat orang menghadapi kecemasan yang dihasilkan oleh persepsi tubuh mereka sambil menghindari respon untuk mengurangi insulin yang disuntikkan dan sisanya dari strategi yang biasanya dia gunakan).

Di sisi lain, mungkin berguna untuk digunakan strategi yang memungkinkan menyukai sensasi self-efficacy dan kontrol. Teknik-teknik seperti pelatihan dalam manajemen stres dan keterampilan sosial mungkin bermanfaat, dan program-program yang mencakup penguatan perilaku yang tidak sesuai dengan masalah juga diakui sangat berguna..

Namun, kita juga harus menilai bahwa, seperti yang terjadi pada orang dengan anoreksia atau bulimia, banyak pasien memiliki resistensi yang besar untuk mencoba membuat perubahan dalam pola tindakan mereka. Oleh karena itu penting untuk bekerja terlebih dahulu pada hubungan terapeutik dan kepatuhan terhadap pengobatan, termasuk wawancara motivasi dan menilai konsekuensi yang mungkin telah diambil atau risiko yang dihadapi dengan perilaku saat ini (tanpa terpaksa menakut-nakuti pasien). sabar).

Referensi bibliografi:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia Yayasan untuk Diabetes. [Online] Tersedia di: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Gangguan Makan dan Diabetes: Skrining dan Deteksi. Spektrum Diabetes, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. , Keel, P. & Kendall, D. (1998). Gangguan Makan dan Diabetes Mellitus yang Bergantung pada Insulin. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: bagaimana gangguan makan dapat mempengaruhi remaja dengan diabetes. Standar Keperawatan. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Perawatan gizi-makanan pada gangguan makan dengan diabetes mellitus. Gangguan Makan, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Gangguan makan pada remaja dengan diabetes tipe 1: tantangan dalam diagnosis dan pengobatan. World J Diabetes, 6: 517.