Penyebab nyeri neuropatik, gejala dan pengobatan

Merasa sakit pada titik tertentu adalah sesuatu yang terjadi pada semua orang.

Kita memberi diri kita pukulan, kita memotong diri kita sendiri atau kita hanya membuat gerakan yang buruk dan dengan cepat sistem saraf kita menangkap dan menginformasikan bahwa ada jaringan yang terluka dan menyebabkan kita merasakan sensasi permusuhan yang tidak diinginkan dan menjengkelkan yang kita sebut nyeri. Tidak diinginkan tetapi adaptif, karena memperingatkan kita bahwa ada sesuatu yang salah dan memungkinkan kita untuk bertindak untuk memperbaiki.

Namun,, terkadang rasa sakit muncul tanpa ada masalah nyata dan berhenti memiliki perasaanatau, seperti yang terjadi pada orang dengan nyeri neuropatik.

• Artikel yang disarankan: "8 kesakitan terburuk yang diderita manusia"

Nyeri dan penularannya

Sensasi rasa sakit adalah mekanisme tubuh kita, terutama somatosensori, yang mendeteksi adanya stimulasi atau situasi yang merusak atau berpotensi merusak jaringan kita. Dan itu tidak hanya mempengaruhi kita secara fisik, tetapi juga secara emosional dan mental. Persepsi rasa sakit memungkinkan kita untuk menggerakkan serangkaian tindakan dan perilaku yang akan membuat kita menjauh dari rangsangan berbahaya atau mencegah mereka dari menyakiti kita. Oleh karena itu, ini merupakan mekanisme asal bawaan meskipun dapat dimodifikasi melalui pengalaman dan kebiasaan yang memungkinkan kelangsungan hidup kita dan mencegah kematian dan ketidakmampuan kita..

Jadi, meskipun kita tahu rasa sakit lebih dulu melalui pengalaman subjektif yang dihasilkannya, kita harus ingat bahwa ini adalah fenomena itu bukan sesuatu yang hanya ada untuk kita, dalam imajinasi kita. Bahkan, sebanyak orang pertama yang tertarik untuk tidak menderita rasa sakit adalah diri kita sendiri, ini berasal dari proses material yang dapat diselidiki secara obyektif melalui pengamatan dan pengukuran. Berkat ini, kita mengetahui tujuan tertentu dan aspek yang dapat diverifikasi tentang nyeri pada umumnya dan nyeri neuropatik pada khususnya; jika tidak, kami tidak bisa mengatakan apa-apa tentang itu.

Apa yang kita ketahui tentang proses fisiologis dan psikologis ini

Pada tingkat neurologis, rasa sakit dialami ketika serangkaian reseptor hadir di sebagian besar tubuh kita diaktifkan, nociceptors, yang, dalam hal pecah, menjepit atau tekanan kuat, mengaktifkan dan mengirim sinyal ke sistem saraf.

Secara khusus, sinyal dikirim melalui serat dan ganglia ke tanduk posterior sumsum tulang belakang, yang dengannya mereka berkomunikasi melalui penggunaan glutamat dan yang dikenal sebagai substansi P. Sumsum akan menyebabkan respons langsung dalam bentuk refleks saat mengirim sinyal rasa sakit ke otak (berkas spinothalamic menjadi jalur yang paling dikenal).

Namun, tidak selalu ada cedera kita akan merasakan sakit, memiliki rangkaian serabut saraf yang dapat menghambat transmisi sinyal. Sirkuit ini terlihat ketika tingkat rasa sakit berkurang ketika kita menggosok daerah yang terkena atau sekitarnya. Tergantung pada apakah jalur rangsang atau penghambatan rasa sakit diaktifkan atau tidak, kita akhirnya akan merasakan sensasi yang menyakitkan. Selain itu, setelah lesi dirasakan, otak mulai mengirim endorfin yang menangkal persepsi menyakitkan, memungkinkan kita untuk mengabaikan rasa sakit dan fokus pada pertempuran atau melarikan diri dari stimulus..

Ini akan menjadi proses yang biasanya mengarah pada persepsi rasa sakit, tetapi seperti yang kami katakan ada orang yang merasakan sakit tanpa ada rangsangan yang seharusnya memproduksinya, orang yang menderita nyeri neuropatik. Apa yang terjadi dalam kasus ini?.

Nyeri neuropatik: apa itu dan bagaimana diproduksi?

Ini dikenal sebagai nyeri neuropatik dengan jenis nyeri yang muncul dalam situasi dan konteks di mana tidak ada stimulasi yang cukup intens atau berbahaya untuk persepsi nyeri muncul. Stimuli yang normalnya tidak menyebabkan rasa sakit memproduksinya. Dengan demikian, gesekan kecil dan bahkan beberapa kontak yang biasanya menyenangkan seperti belaian atau ciuman dapat menjadi siksaan yang nyata bagi orang-orang dengan masalah jenis ini, karena sistem saraf mereka menganggap mereka sebagai sesuatu yang sangat menyakitkan.

Jenis rasa sakit yang dialami dapat sangat bervariasi tergantung pada penyebab kerusakan dan tingkat keterlibatan dan reaktivitas jalur saraf. Sangat sering muncul dalam bentuk rasa sakit yang membakar, yaitu seolah-olah terbakar, atau dalam bentuk tusukan atau tusukan. Dalam beberapa kasus, mati rasa di area tersebut juga dapat muncul. Rasa sakit dapat dipertahankan terus menerus dari waktu ke waktu atau dapat muncul dan menghilang.

Nyeri neuropatik menimbulkan kesulitan serius bagi mereka yang menderita, mempertahankan tingkat ketidaknyamanan dan frustrasi yang tinggi. Banyak orang dengan jenis rasa sakit ini mungkin berakhir menderita gangguan kecemasan atau depresi berat, dalam beberapa kasus dengan ide bunuh diri. Bukan hal yang luar biasa untuk menghindari sebanyak mungkin meninggalkan rumah Anda, kontak fisik dengan orang lain dan secara aktif membatasi kehidupan sosial, keluarga, dan pekerjaan Anda, menjadi kondisi yang sangat melumpuhkan.. Ini juga menyebabkan masalah tidur, yang dalam banyak kasus menyebabkan kelelahan dan stres yang hebat.

Alasan gangguan ini adalah adanya kerusakan pada sistem somatosensori, kumpulan saraf yang mengirimkan informasi somestetik ke otak yang rusak. Kerusakan ini dapat ditemukan pada level sistem saraf pusat dan periferal. Akibatnya, neuron yang mentransmisikan nyeri menjadi hipereksitasi dan bereaksi dengan stimulasi yang lebih sedikit, dan kadang-kadang tanpa stimulasi nyata..

Penyebab

Kerusakan pada jalur saraf yang akhirnya menyebabkan nyeri neuropatik dapat berasal dari berbagai gangguan dan kondisi, nyeri neuropatik menerima nama yang berbeda sesuai dengan penyebabnya.

1. Penyakit neurodegeneratif

Ketika nyeri neuropatik terjadi karena kerusakan pada jalur saraf logis untuk berpikir bahwa gangguan di mana ada perubahan atau degenerasi saraf Jenis masalah ini dapat muncul. Dengan demikian, pada penyakit seperti multiple sclerosis dan dalam beberapa proses gila ada kemungkinan bahwa rasa sakit terkait dengan degenerasi saraf..

2. Diabetes mellitus

Orang dengan diabetes mellitus dapat mengalami perubahan pada jalur saraf seiring waktu, oleh melemahnya saraf karena perubahan vaskular atau kekurangan atau kelebihan glukosa darah. Dalam hal ini kita akan berbicara tentang neuropati diabetes yang menyakitkan. Yang paling umum adalah neuropati perifer diabetik, di mana terdapat parestesia, sensasi terbakar atau dingin, hilangnya sensasi, dan nyeri pada ekstremitas..

3. Gizi buruk

Tidak adanya nutrisi yang cukup dalam tubuh dapat menyebabkan sel-sel saraf diubah dan melemah, akhirnya menyebabkan saraf perifer berakhir bereaksi abnormal.

4. Infeksi virus: Herpes dan HIV

Beberapa infeksi virus dapat menyebabkan perubahan pada jalur saraf yang dapat menyebabkan nyeri neuropatik. Ini umum dalam kasus virus herpes zoster, di mana rasa sakit biasanya muncul baik di tubuh dan di wajah.

Juga dalam kasus sindrom imunodefisiensi yang didapat atau AIDS, yang diproduksi oleh HIV, degenerasi jaringan saraf dapat muncul yang dapat menyebabkan rasa sakit jenis ini muncul..

5. Tumor

Beberapa kanker dan tumor dapat merusak jalur saraf, baik dengan efek langsung dari tumor dan dengan menghasilkan kemungkinan pelepasan serat yang mendorong informasi yang menyakitkan.

6. Cedera, pendarahan, dan kecelakaan iskemik

Ini disebabkan oleh asfiksia parsial atau komplit dari neuron atau penjepitannya dengan bagian lain dari organisme, kecelakaan serebrovaskular dan cedera otak traumatis mereka bisa dalam banyak kasus berasal dari nyeri neuropatik.

Perawatan

Perawatan nyeri neuropatik sangat kompleks dan membutuhkan pendekatan multidisiplin. Ini adalah gangguan kronis, meskipun mungkin untuk mengurangi rasa sakit pasien dan sangat meningkatkan kualitas hidup mereka.

Kadang-kadang penyebab rasa sakit dapat diobati dengan cara yang lebih atau kurang langsung dan mencegah kerusakan permanen pada jaringan saraf, seperti dalam beberapa kasus diabetes. Beberapa perawatan yang dimaksud adalah sebagai berikut.

1. Antidepresan

Penggunaan antidepresan adalah umum untuk mengurangi tingkat rasa sakit dan efek psikologisnya. Namun, mereka harus digunakan dengan hati-hati, karena itu dimaksudkan untuk mengurangi tingkat rasa sakit dan tidak membius pasien.

Dalam kasus antidepresan, telah terbukti bahwa mereka yang memiliki efek yang memungkinkan pengaturan tingkat rasa sakit adalah mereka yang mempengaruhi serotonin dan noradrenalin, yang SNRIs seperti duloxatin sering digunakan dengan beberapa keberhasilan. Mereka tampaknya bekerja sangat baik dalam beberapa kasus nyeri neuropatik yang berasal dari diabetes.

2. Antikonvulsan

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati epilepsi juga telah terbukti sangat berguna melawan nyeri neuropatik, baik dalam kasus yang berasal dari sklerosis dan infeksi virus, diabetes atau lainnya. Sebagai contoh, Karbamazepin digunakan sebagai pengobatan pilihan untuk neuralgia trigeminal, salah satu gangguan paling menyakitkan yang mempengaruhi saraf wajah.

3. Opioid dan kanabinoid

Seperti halnya rasa sakit yang dihasilkan oleh beberapa jenis kanker, zat seperti morfin telah digunakan dalam nyeri neuropatik., ganja atau turunan opium dan ganja lainnya untuk membantu mengurangi dan mengelola tingkat rasa sakit.

4. Zat lain: Capsaicin

Selain yang sudah dibahas, telah ditemukan zat lain seperti Capsaicin dapat membantu melawan rasa sakit, baik secara lisan atau diterapkan secara kulit atau subkutan.

5. Stimulasi magnetik transkranial

Stimulasi pusat saraf dan sistem somatik telah terbukti mengurangi tingkat rasa sakit pasien dengan masalah ini.

6. Operasi

Jika penyebab nyeri terlokalisasi dan kinerjanya memungkinkan, operasi korektif dapat diterapkan untuk membantu meningkatkan dan memperbaiki masalah.. Sebagai upaya terakhir, ablasi jaringan saraf yang rusak dapat dilakukan.

Selain itu, pada tingkat medis dimungkinkan untuk memblokir jalur saraf yang rusak, baik dengan infiltrasi obat atau dengan frekuensi radio.

7. Psikoterapi

Nyeri neuropatik sering mengakibatkan pasien menghadirkan strategi koping maladaptif untuk menghadapi peristiwa sehari-hari, serta masalah kecemasan dan depresi. Perawatan psikologis dan psikoterapi dapat berkontribusi besar melalui program dan terapi yang membantu mengatasi dan belajar bagaimana mengelola rasa sakit, membangun rutinitas dan strategi tindakan yang tepat serta memfasilitasi ekspresi dan komunikasi emosi dan sensasi yang dihasilkan oleh negara mereka..

8. Fisioterapi

Rehabilitasi dan kondisi fisik pasien dapat membantu menjadi kurang sensitif terhadap rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup mereka, mampu mengurangi intensitas dan frekuensi rasa sakit dan meningkatkan kondisi mereka baik secara fisik maupun mental.

Referensi bibliografi:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Algoritme berbasis bukti untuk pengobatan nyeri neurofatik. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Pengobatan berbasis bukti nyeri neuropatik kronis menggunakan farmakoterapi nonopioid. Neurol Pembelajaran Seumur Hidup Berkelanjutan; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. dan Ayuga, F. (s.f.) Nyeri Neuropatik. Layanan Neurologi Rumah Sakit Virgen de la Salud di Toledo. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Rekomendasi untuk pengobatan farmakologis dari nyeri neuropatik. Neuroeje, 25 (2).