Psikologi klinis

Jenis, gejala, penyebab, dan pengobatan edema serebral

Jenis, gejala, penyebab, dan pengobatan edema serebral / Psikologi klinis

Jika seseorang mengatakan kepada kita bahwa mereka memiliki retensi cairan, kita mungkin memikirkan seseorang dengan kaki atau beberapa bagian tubuh meradang dan bengkak. Mengatakan dengan cara ini mungkin tampak agak tidak relevan, mudah diobati dan hampir tidak dapat menjadi gangguan, seperti memang dalam banyak kasus. Namun, retensi cairan atau edema ini bisa sangat berbahaya tergantung di mana itu terjadi. Karena itu tidak sama untuk memiliki retensi cairan di kaki atau pergelangan kaki daripada memilikinya di organ-organ seperti paru-paru.

Salah satu situasi paling serius dan berbahaya yang dapat terjadi dalam pengertian ini adalah adanya edema serebral, yang bahkan bisa menjadi penyebab kematian.

  • Artikel terkait: "Jenis edema (sesuai dengan penyebab dan gejala utamanya)"

Mendefinisikan konsep edema

Sebelum berbicara tentang edema serebral itu sendiri, pertama-tama perlu dipahami apa yang kita rujuk ketika kita berbicara tentang istilah edema. Dipahami seperti itu adanya pembengkakan atau peradangan jaringan lunak karena akumulasi cairan di dalam atau di antara sel-sel Anda, karena ketidakseimbangan dalam jumlah cairan interstitial yang meninggalkan atau memasuki sel.

Peradangan ini dapat memiliki berbagai macam penyebab dan berlokasi di hampir semua jenis jaringan lunak tubuh, dan mungkin memiliki dampak pertimbangan yang berbeda tergantung pada jenis jaringan yang terkena..

  • Mungkin Anda tertarik: "Kerusakan otak yang didapat: 3 penyebab utamanya"

Edema serebral: gejala utama

Salah satu lokasi di mana Anda bisa mendapatkan edema, dan juga salah satu yang paling berbahaya, adalah di jaringan otak. Dalam edema serebral kita menemukan peningkatan dan akumulasi cairan antara sel-sel otak yang menghasilkan peradangan yang cukup besar untuk menyebabkan gejala klinis.

Peradangan ini sangat serius dalam kasus ini karena otak tidak mengapung dalam ruang hampa, tetapi dikelilingi oleh struktur tulang yang melindunginya tetapi pada gilirannya membatasi itu: tengkorak. Akumulasi cairan dapat menyebabkan kompresi massa otak terhadap dinding otak, menghasilkan neuron yang akhirnya mati.

Demikian juga, sangat meningkatkan tingkat tekanan intrakranial dengan tidak mempertahankan keseimbangan elektrolit yang biasa, yang juga dapat mengubah dan menyebabkan degenerasi sel. Akhirnya, kompresi dapat mempengaruhi pembuluh darah, mencegah oksigen mencapai beberapa bagian otak dan akhirnya tenggelam.

Bergantung pada daerah otak yang terkompresi, gejalanya dapat sangat bervariasi. Pusing, kelelahan dan kelemahan biasanya muncul, serta kemungkinan perubahan tingkat kesadaran, sakit kepala, gejala gastrointestinal seperti mual dan / atau muntah atau perubahan persepsi. Pernapasan mungkin dipercepat dan kejang bahkan mungkin muncul.

Terkait dengan perubahan hati nurani, dalam kasus yang parah, koma pasien atau bahkan kematian dapat disebabkan jika inti yang bertanggung jawab untuk menjaga irama jantung dan pernapasan terkompresi. Dalam beberapa kasus dapat menyebabkan herniasi otak atau kehilangan fungsi yang relevan secara permanen.

Selain gejala-gejala ini, kehadiran edema serebral dapat menyebabkan kematian atau munculnya semacam kecacatan fisik, mental, atau sensorik, mampu mengubah fungsi kebiasaan orang tersebut untuk sementara waktu atau secara permanen.

Jenis edema serebral

Tidak ada satu jenis edema serebral, tetapi kita dapat menemukan tipologi yang berbeda tergantung di mana dan mengapa terjadi ketidakseimbangan dan akumulasi cairan. Dan itu adalah bahwa cairan dapat menumpuk baik di dalam sel maupun di ruang ekstraseluler.

1. Edema sitotoksik

Pada jenis edema ini pembengkakan terjadi ketika cairan menumpuk di dalam sel, setelah meminum cairan interstitial berlebihan secara abnormal ini. Ini biasanya disebabkan oleh kegagalan fungsi pompa natrium / kalium dan saluran di mana cairan masuk dan meninggalkan sel. Kami dihadapkan dengan masalah regulasi metabolisme seluler dan pemeliharaan homeostasis. Konsumsi beberapa unsur beracun dapat menjadi salah satu penyebabnya.

2. Edema vasogenik

Hal ini dianggap sebagai edema yang terjadi sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas sistem saraf, karena kerusakan sawar darah-otak. Secara umum kami menemukannya plasma darah menembus parenkim atau ruang ekstraseluler yang mengelilingi sel-sel saraf dan menumpuk di dalamnya. Ini adalah jenis edema serebral yang paling umum. Tumor, stroke, dan cedera otak traumatis cenderung menjadi beberapa penyebab paling umum.

  • Mungkin Anda tertarik: "Kerusakan otak yang didapat: 3 penyebab utamanya"

3. Edema hidrosefalik atau interstitial

Edema dihasilkan oleh obstruksi saluran yang melaluinya cairan serebrospinal bersirkulasi, menyebabkan ventrikel serebral membengkak atau daerah di dekat area yang tersumbat.. Itu muncul di hidrosefalus.

  • Artikel terkait: "Hydrocephalus: penyebab, jenis dan perawatan"

Kemungkinan penyebabnya

Ada sejumlah besar kemungkinan penyebab keberadaan edema serebral. Beberapa yang paling sering adalah sebagai berikut.

1. Trauma cranioencephalic

Salah satu penyebab yang bisa lebih mudah diidentifikasi adalah yang berkaitan dengan adanya trauma kepala. Pukulan ini menyebabkan pecahnya pembuluh darah, membanjiri otak dengan darah. Saat mencoba menyerap kelebihan cairan, sel-sel akan menjadi meradang.

2. Stroke

Adanya pendarahan otak atau penyumbatan sistem serebrovaskular adalah salah satu penyebab edema serebral yang paling dikenal. Dan kecelakaan-kecelakaan ini akan menghasilkan bahwa extravasaran langsung cairan di dalam otak atau sel-sel saraf mati dan pecah, menyebabkan akumulasi cairan.

3. Infeksi virus atau bakteri

Kemungkinan penyebab lain dari edema serebral dapat ditemukan pada adanya infeksi. Sel-sel rusak dan pecah, menghasilkan ketidakseimbangan dalam tingkat cairan otak. Dalam kelompok penyebab ini kami menemukan penyakit yang sangat berbeda, dari meningitis hingga sindrom Reye.

  • Mungkin Anda tertarik: "Meningitis: penyebab, gejala, pengobatan dan prognosis"

4. Tumor

Munculnya neoplasma, apakah jinak atau ganas, dapat menghasilkan kompresi pembuluh darah atau menghalangi jalannya cairan serebrospinal, dan dapat menyebabkan munculnya akumulasi cairan di beberapa area otak.

5. Hipoksia berasal dari ketinggian

Edema jenis ini terjadi pada subjek seperti pendaki dan penyelam. Penyebab utamanya adalah adanya variasi tekanan atmosfer yang mendadak sebelum pendakian yang cepat: sebelum kekurangan oksigen, organisme mencoba melebarkan arteri dan vena sistem saraf, tetapi jika situasi ini berkepanjangan atau perubahan terjadi dengan sangat cepat, pelebaran itu akan menghasilkan kesulitan homeostatis yang akan berujung pada akumulasi cairan di otak..

6. Hiponatremia

Gangguan yang terjadi karena tidak adanya kadar natrium yang cukup dalam darah, yang tubuh coba untuk menggantinya dengan menyebabkan peningkatan masuknya cairan ke dalam sel.

7. Keracunan

Konsumsi beberapa racun atau keracunan dapat menghasilkan perubahan pada sistem saraf yang menyebabkan adanya ketidakseimbangan dalam kadar cairan intra atau ekstraseluler.

Perawatan

Perawatan edema serebral sangat penting dan itu membutuhkan tindakan profesional yang cepat untuk menghindari kematian atau munculnya kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada pasien.

Langkah pertama yang harus digunakan adalah penghapusan akumulasi cairan dan pengurangan peradangan, yang penting untuk mengendalikan setiap saat tanda-tanda vital. Penerapan mekanisme pernapasan buatan mungkin diperlukan untuk mempertahankan aliran oksigen yang konstan dan memadai.

Dalam kasus di mana kehidupan pasien dalam bahaya, biasanya menggunakan operasi segera untuk mengontrol tingkat peradangan dengan mengeringkan cairan, atau reseksi bagian tengkorak untuk melepaskan dan mengurangi tekanan intrakranial. Setelah pasien stabil, perlu untuk menganalisis apa yang menyebabkan masalah untuk mengobati penyebabnya.

Sudah terbukti juga induksi hiperventilasi yang terkontrol mengurangi pembentukan edema serebral. Namun, itu harus sangat dikendalikan, karena tergantung pada berapa banyak dan berapa lama itu dilakukan, itu dapat memiliki efek yang sangat berbahaya.

Baik dalam hal ini maupun dalam kasus lain di mana pembedahan tidak digunakan, penggunaan obat yang berbeda adalah umum. Sebagai contoh, penerapan kortikosteroid sangat sering untuk mengurangi tingkat tekanan intrakranial dalam kasus-kasus di mana masalahnya bukan asal sitotoksik atau hemoragik. Osmotik dan diuretik juga dapat digunakan untuk memfasilitasi pengeluaran cairan.

Referensi bibliografi:

  • Cecil, R. (2015). Obat cecil (edisi ke-24). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
  • Jaramillo, J.J. (1997). Manajemen cairan pada pasien bedah saraf dan dengan cedera otak traumatis. Memories XXIII, Kursus Tahunan Memperbarui dalam Anestesiologi. Masyarakat Anestesiologi Meksiko.
  • Jha, S. K. (2003). Edema serebral dan manajemennya. Jurnal Medis Angkatan Bersenjata India, 59 (4), 326-331.
  • Kasper, D. (2015). Prinsip-prinsip kedokteran internal Harrison (edisi ke-19). New York, New York: McGraw-Hill, Divisi Pub Medis.
  • Milhorat, T.H.; Johnson, W.; Dow-Edwards, D.L. (1989). Hubungan antara edema, tekanan darah, dan aliran darah setelah cedera otak lokal. Neurol Res.; 11: 29
  • Renkin, E.M. (1994) Aspek seluler dari pertukaran transvaskular: perspektif 40 tahun. Mikrosirkulasi 1 (3): 157-67.