Program MOSST merupakan pengobatan baru untuk skizofrenia

Salah satu pusat bermasalah yang diajukan oleh penderita skizofrenia terkait dengan kesulitan berat dalam bidang interaksi interpersonal dan sosial. Gejala positif (halusinasi atau delusi), gejala negatif (kesulitan dalam ekspresi afektif) dan disorganisasi dalam bahasa dan perilaku mengganggu sangat negatif dalam kinerja sehari-hari pasien, keluarga, lingkungan profesional atau sosial pasien.

Pada artikel ini kita akan melihat apa yang merupakan salah satu alat untuk meningkatkan kualitas hubungan antara orang dengan skizofrenia dan lingkungan sosial mereka.. Ini adalah program MOSST: Pelatihan Keterampilan Sosial yang berorientasi pada Metakognisi.

• Artikel terkait: "Apa itu skizofrenia? Gejala dan perawatan"

Intervensi psikologis saat ini dalam skizofrenia

Intervensi psikologis yang secara tradisional menunjukkan keefektifan yang lebih besar telah ditujukan untuk mengembangkan keterampilan sosial dan mempromosikan repertoar perilaku yang memungkinkan orang tersebut untuk mengembangkan peran yang kompeten baik dalam konteks pribadi maupun dalam masyarakat. Dengan demikian, intervensi multi-komponen kognitif-perilaku yang mencakup unsur-unsur seperti belajar strategi koping dan pemecahan masalah, Tes perilaku, pemodelan, pelatihan pengendalian diri dan pengajaran mandiri, pembelajaran strategi kognitif dan intervensi psikoedukasi keluarga telah membuktikan keunggulan mereka dalam keefektifan dalam berbagai investigasi dibandingkan dengan jenis intervensi lain di mana komponen bekerja secara terpisah..

Namun, meskipun Pelatihan Keterampilan Sosial (EHS) dianggap sebagai bagian penting dari intervensi dalam skizofrenia dan sangat dianjurkan dalam konteks klinis yang sangat beragam, menurut Almerie (2015), tampaknya kesulitan untuk menerapkan Strategi bekerja selama sesi dalam konteks nyata pasien, yang disebut kapasitas generalisasi, kompromi indeks efektivitas dari jenis perawatan ini..

Di sisi lain, penulis seperti Barbato (2015) telah menunjukkan bahwa elemen defisit mendasar mengacu pada kesulitan pada tingkat metakognitif yang disajikan oleh orang-orang skizofrenia, yaitu, kemampuan untuk merefleksikan dan menganalisis pikiran, perasaan, niat perilaku dan niat perilaku seseorang sendiri dan orang lain serta representasi yang dibuat pasien ini dari kenyataan sehari-hari mereka..

• Mungkin Anda tertarik: "Terapi Kognitif Perilaku: apa itu dan berdasarkan prinsip apa itu?"

Kompetensi apa yang berhasil?

Saat ini perawatan utama dalam skizofrenia berasal dari teknik modifikasi perilaku dengan tujuan meningkatkan fungsi psikososial seseorang dan mengurangi gejala positif atau, dengan cara yang lebih baru, mereka fokus pada bekerja dengan keterampilan kognisi sosial untuk mencapai pemahaman yang lebih besar dan lebih banyak kompetensi dalam fungsi interpersonal mereka dan dalam pemahaman tentang keadaan mental dan emosional yang terlibat dalam interaksi jenis ini.

Menurut proposal teoritis Lysaker et al. (2005) empat adalah proses dasar metakognisi:

• Refleksi diri: berpikir tentang kondisi mental seseorang.
• Diferensiasi: memikirkan keadaan mental orang lain.
• Desentralisasi: memahami bahwa ada perspektif lain dalam penafsiran realitas selain dari miliknya sendiri.
• Domain: mengintegrasikan informasi subjektif secara lebih luas dan adaptif.

Berfokus pada promosi keterampilan yang ditunjukkan dan melanjutkan dengan proposal Lysaker (2011), yang bekerja pada penerapan jenis psikoterapi berdasarkan pada mengoptimalkan kekuatan refleksi diri, atau Moritz dan Woodward (2007), yang memfokuskan intervensi mereka dalam membuat pasien mengidentifikasi repertoar yang salah atau condong, Ottavi et al. (2014) telah mengembangkan program MOSST (Pelatihan Keterampilan Sosial yang berorientasi pada Metakognisi).

Komponen dari program MOSST

Inisiatif baru dan menjanjikan ini menghadirkan banyak elemen yang sama dengan EHS utama dan dijelaskan di atas, meskipun ia mencoba untuk memberikan penekanan lebih besar pada kekuatan generalisasi dari konten yang dikerjakan dalam terapi, untuk mempromosikan pemahaman dan ekspresi dari fenomena metakognitif., Selain memberi bobot lebih pada penggunaan teknik pemodelan dan role-playing.

Ketentuan aplikasi

Mengenai kekhasannya, pertama-tama, penerapan program dilakukan secara hierarkis, sehingga keterampilan yang paling sederhana pada awalnya ditangani (misalnya, mengenali pikiran sendiri - Refleksi diri) dan, kemudian, berkembang menuju pelatihan kemampuan yang lebih kompleks terkait dengan komponen Domain.

Di sisi lain, ruang fisik di mana sesi berlangsung harus bebas dari gangguan atau suara yang mengganggu. Lingkungan harus santai dan menyenangkan tetapi aman untuk pasien, oleh karena itu, terapis adalah agen aktif yang berpartisipasi, mengekspresikan wahyu sendiri dan secara positif memvalidasi peserta. Semua ini mendukung pendirian a hubungan positif antara anggota kelompok pasien dan terapis, atau fasilitator metakognitif (FM), yang membimbing mereka dalam sesi.

Pada tingkat praktis, program ini dirancang untuk pasien rawat jalan profil gejala yang stabil tanpa diagnosis neurologis atau keterbelakangan mental. Kelompok-kelompok terdiri dari 5-10 orang dan sesi 90 menit berlangsung setiap minggu. Di masing-masing dari mereka keterampilan yang berbeda bekerja. Di bawah ini adalah yang membentuk program:

• Sapa orang lain.
• Dengarkan orang lain.
• Minta informasi.
• Mulai dan akhiri percakapan.
• Pertahankan pembicaraan.
• Terima dan berikan pujian.
• Buat dan tolak permintaan.
• Berkomitmen dan bernegosiasi.
• Sarankan kegiatan.
• Buat kritik yang membangun.
• Tanggapi ulasan negatif.
• Minta maaf.
• Nyatakan perasaan yang tidak menyenangkan
• Nyatakan perasaan positif.

Sesi dibagi menjadi dua bagian yang berbeda. Pertama, praktik refleksi diri dilakukan mengingat beberapa situasi konkret dan menjawab beberapa pertanyaan untuk meningkatkan kebangkitan metakognitif mereka pada pasien. Selanjutnya proses yang sama dilakukan pada representasi peran langsung dan tentang pendengaran narasi, keduanya dikeluarkan oleh terapis.

Dalam blok kedua sesi, pementasan kedua dilakukan oleh para peserta, setelah persiapan keterampilan khusus untuk dipraktikkan, dan berakhir dengan diskusi tentang evaluasi keadaan metakognitif yang dialami atau diamati oleh anggota kelompok selama representasi.

Sebagai kesimpulan: efektivitas MOSST

Otavii et al. (2014) telah menemukan hasil yang menjanjikan setelah penerapan MOSST dalam kelompok kecil baik pada pasien dengan skizofrenia kronis dan pada subjek dengan episode psikotik yang baru mulai.

Kemudian, setelah adaptasi program untuk bahasa Spanyol, Inchausti dan tim kolaboratornya (2017) telah menguatkan hasil yang diperoleh Ottavi, mencapai tingkat penerimaan yang tinggi oleh pasien dan tingkat kemanjuran terapi yang tinggi. Ini ditransmisikan dalam peningkatan kinerja kegiatan interpersonal, peningkatan hubungan sosial dan penurunan perilaku mengganggu atau agresif.

Terlepas dari semua hal di atas, karena kebaruan proposal, Inchausti menunjukkan perlunya melakukan lebih banyak studi yang secara ketat memvalidasi apa yang telah ditemukan oleh para peneliti yang disebutkan hingga saat ini..

Referensi bibliografi:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Pelatihan keterampilan sosial berorientasi metakognisi untuk individu dengan skizofrenia jangka panjang: metodologi dan ilustrasi klinis. Psikologi dan Psikoterapi Klinis, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Pelatihan keterampilan sosial yang berorientasi pada metakognisi (MOSST): Kerangka teori, metodologi kerja dan deskripsi pengobatan untuk pasien dengan skizofrenia. Makalah Psikolog 2017, vol. 38 (3), hlm. 2014-212.