Psikologi klinis

Psikolog dalam kasus depresi, perawatan perilaku kognitif

Psikolog dalam kasus depresi, perawatan perilaku kognitif / Psikologi klinis

"Tuan Rodrigo memasuki praktik psikologi saya. Dia mengatakan kepada saya bahwa dia tidak ingin hidup untuk waktu yang lama: dia telah sedih untuk waktu yang lama, dia tidak ingin melakukan apa pun, dia tidak melihat apa pun yang dapat membuatnya merasakan ilusi sedikit pun. Bahkan hal-hal yang dulu dia sukai sekarang hanyalah gangguan. Selain ini menunjukkan bahwa ia tidak melihat bahwa situasi akan membaik setiap saat, dibesarkan untuk menjadi penghalang bagi orang yang mereka cintai. Awalnya mereka berperilaku baik dengannya, tetapi lama kelamaan mereka menjadi lelah, dan sekarang dia sendirian. Mengenai, bersama dengan hasil yang diperoleh dari berbagai tes dan langkah-langkah evaluasi yang saya terapkan, semuanya menunjukkan bahwa ini adalah kasus gangguan depresi mayor. Namun, sekarang saatnya bertanya pada diri sendiri, apa yang bisa saya lakukan sebagai seorang profesional untuk membantunya memperbaiki situasinya? ".

Menganalisis kasus: depresi

Depresi Kata ini biasanya digunakan, dalam bahasa sehari-hari, untuk merujuk pada keadaan sedih yang tetap selama interval sementara. Namun, penggunaan konsep ini dalam bahasa biasa kehilangan banyak dari apa yang tersirat istilah ini di tingkat klinis.

Dalam praktik klinis, kehadiran gangguan depresi mayor dianggap sebagai kehadiran selama setidaknya dua minggu diikuti oleh episode depresi, yang mereka didefinisikan oleh adanya lima gejala, salah satunya adalah suasana hati yang sedih dan / atau adanya sikap apatis (kurangnya motivasi / minat) atau anhedonia (tidak adanya kesenangan). Gejala lain termasuk perubahan nafsu makan / berat badan, kelelahan, agitasi atau kelambatan, rasa bersalah dan pikiran untuk bunuh diri. Untuk dianggap demikian, itu harus mengganggu kehidupan sehari-hari dan bukan karena gangguan lain, seperti yang psikotik. Ini adalah salah satu gangguan mood yang paling sering terjadi dalam populasi.

Meskipun ini adalah gejala khas depresi, patut ditanyakan: bagaimana menafsirkan dan mengobatinya??

Berurusan dengan depresi

Ada banyak model yang mencoba menjelaskan proses depresi dan penyebabnya. Keragaman yang luas ini membuat untungnya sejumlah besar teknik tersedia untuk mengobati depresi. Salah satu yang diketahui, berhasil dan saat ini digunakan berasal dari Teori Kognitif Beck.

Model kognitif Beck

Teori ini menganggap bahwa unsur-unsur yang lebih penting dalam depresi adalah kognitif. Menurut teori ini, masalah utama subjek yang mengalami depresi adalah distorsi kognitif ketika menafsirkan fenomena realitas, memusatkan perhatian pada skema pengetahuan yang sesuai dengan kognisi kita. Karena skema dan distorsi ini, kita memiliki pikiran negatif tentang diri, masa depan yang menanti kita dan dunia di sekitar kita (pikiran yang dikenal sebagai triad kognitif).

Berdasarkan teori ini, Beck sendiri merancang terapi kognitif untuk mengobati depresi (meskipun kemudian telah disesuaikan dengan gangguan lain).

Terapi kognitif Beck untuk depresi

Terapi ini telah dikembangkan sehingga pasien menemukan cara yang lebih positif untuk menafsirkan realitas, menjauh dari skema depresi dan distorsi kognitif yang tepat untuk depresi.

Hal ini dimaksudkan untuk bertindak dari empirisme kolaboratif di mana pasien secara aktif berpartisipasi menciptakan situasi yang memungkinkannya untuk melakukan eksperimen perilaku (yaitu, untuk menguji keyakinannya), yang akan diusulkan antara terapis dan pasien. Juga, psikolog tidak akan menghadapi keyakinan disfungsional secara langsung, tetapi akan mendukung ruang untuk refleksi bagi pasien, sehingga pada akhirnya dia adalah orang yang melihat ketidaktepatan keyakinan mereka (cara melanjutkan ini dikenal sebagai metode Sokrates.

Untuk bertindak di bidang ini, kami akan bekerja baik dari teknik kognitif dan perilaku dan emosional.

Teknik perilaku

Jenis-jenis teknik ini dimaksudkan untuk mengurangi kurangnya motivasi dan menghilangkan kepasifan khas pasien depresi. Dengan cara yang sama mereka juga memungkinkan untuk menguji keyakinan mereka sendiri tentang rasa bersalah dan tidak berguna, menjadi operasi dasar mereka kinerja eksperimen perilaku.

1. Penugasan tugas lulus

Ini didasarkan pada negosiasi penyelesaian berbagai tugas, dinilai sesuai dengan kesulitannya, sehingga pasien dapat menguji keyakinan mereka dan meningkatkan konsep diri mereka. Tugas harus sederhana dan dapat dibagi, dengan probabilitas keberhasilan yang tinggi. Sebelum dan sesudah melakukan itu, pasien harus mencatat harapan dan hasil mereka, untuk membandingkannya setelah itu.

2. Kegiatan pemrograman

Aktivitas pasien akan dijadwalkan, termasuk jadwal. Hal ini dimaksudkan untuk memaksa penghapusan kepasifan dan sikap apatis.

3. Penggunaan kegiatan yang menyenangkan

Berpikir untuk menghilangkan anhedonia, ini tentang membuat kegiatan yang bermanfaat atau akan bermanfaat, mengusulkan mereka sebagai percobaan dan mencoba untuk memantau efek ramalan yang terpenuhi dengan sendirinya (yaitu, bahwa tidak ada kegagalan karena kepercayaan bahwa itu akan gagal menyebabkannya). Untuk dianggap sukses itu cukup bahwa ada penurunan tingkat kesedihan.

4. Tes kognitif

Teknik ini sangat relevan. Di dalamnya pasien diminta untuk membayangkan suatu tindakan dan semua langkah yang diperlukan untuk menyelesaikannya, menunjukkan kemungkinan kesulitan dan pikiran negatif yang dapat menghentikannya. Ini juga berupaya untuk menghasilkan dan mengantisipasi solusi untuk kesulitan-kesulitan yang mungkin terjadi.

Teknik kognitif

Jenis teknik ini digunakan dalam bidang depresi dengan tujuan mendeteksi kognisi disfungsional dan menggantinya dengan kognisi yang lebih adaptif. Beberapa teknik kognitif yang paling sering digunakan adalah sebagai berikut:

1. Teknik tiga kolom

Teknik ini ini didasarkan pada penyelesaian registrasi mandiri oleh pasien, Menunjukkan dalam catatan harian pikiran negatif yang dia miliki, distorsi dilakukan dan setidaknya interpretasi alternatif untuk pemikirannya. Seiring waktu, tabel yang lebih kompleks dapat dibuat.

2. Teknik panah turun

Pada kesempatan ini ini dimaksudkan untuk semakin memperdalam keyakinan pasien, memunculkan kepercayaan yang semakin dalam yang memancing pikiran negatif. Artinya, itu dimulai dari penegasan / pemikiran awal, untuk kemudian melihat apa yang membuat Anda memercayai hal semacam itu, lalu mengapa Anda memikirkan gagasan kedua ini, dan seterusnya, mencari makna yang semakin pribadi dan mendalam..

3. Tes realitas

Pasien diminta untuk membayangkan perspektif mereka tentang kenyataan sebagai hipotesis untuk dikontraskan, untuk nanti merancang dan merencanakan kegiatan yang bisa kontras. Setelah melakukan eksperimen perilaku, hasilnya dievaluasi dan keyakinan awal dikerjakan untuk memodifikasinya..

4. Rekam harapan

Elemen mendasar dalam banyak teknik perilaku, memiliki tujuan untuk membedakan perbedaan antara harapan awal dan hasil aktual eksperimen perilaku.

Teknik emosional

Teknik-teknik ini berusaha untuk mengurangi keadaan emosi negatif pasien melalui strategi manajemen, dramatisasi atau gangguan.

Contoh dari jenis teknik ini adalah proyeksi temporal. Ini bertujuan untuk memproyeksikan ke masa depan dan membayangkan situasi emosional yang intens, serta bagaimana cara mengatasinya.

Terapi penataan

Terapi kognitif melawan depresi Itu diusulkan sebagai pengobatan untuk diterapkan antara 15 dan 20 sesi, meskipun dapat diperpendek atau diperpanjang tergantung pada kebutuhan pasien dan evolusi mereka. Urutan terapi pertama-tama harus dilakukan oleh evaluasi sebelumnya, untuk kemudian diteruskan ke realisasi intervensi kognitif dan perilaku dan akhirnya berkontribusi untuk memodifikasi skema disfungsional. Kemungkinan urutan dengan fase bisa menyerupai yang berikut:

Fase 1: Kontak

Sesi ini terutama didedikasikan untuk pengumpulan informasi pasien dan situasi Anda. Ini juga berusaha untuk menghasilkan hubungan terapeutik yang baik yang memungkinkan pasien untuk mengekspresikan secara bebas.

Fase 2: Mulai intervensi

Lanjutkan untuk menjelaskan prosedur yang akan digunakan selama perawatan dan mengatur masalah sehingga yang paling mendesak dilakukan terlebih dahulu (terapi terstruktur secara berbeda, misalnya, jika ada risiko bunuh diri). Harapan dikerjakan mengenai terapi. Psikolog akan mencoba memvisualisasikan adanya distorsi dalam wacana, serta elemen-elemen yang berkontribusi untuk mempertahankan atau menyelesaikan depresi. Penulis diuraikan.

Fase 3: Realisasi teknik

Kegiatan dan teknik perilaku yang dijelaskan di atas dipertimbangkan. Distorsi kognitif bekerja dengan teknik kognitif, mengingat perlunya melakukan eksperimen perilaku.

Fase 4: Pekerjaan kognitif dan perilaku

Distorsi kognitif dikerjakan dari pengalaman yang diperoleh dari eksperimen perilaku dan perbandingan self-register sehubungan dengan kinerja nyata..

Fase 5: Retribusi tanggung jawab

Setiap kali tanggung jawab menetapkan agenda Anda kepada pasien mulai didelegasikan, meningkatkan tingkat tanggung jawab dan otonomi mereka, melatih terapis pengawas.

Fase 6: Persiapan untuk penyelesaian terapi

Kelanjutan strategi yang digunakan dalam terapi didorong dan diperkuat. Sedikit demi sedikit, pasien sedang dipersiapkan sehingga dengan dirinya sendiri ia dapat mengidentifikasi kemungkinan masalah dan mencegah kekambuhan. Pasien juga siap untuk menyelesaikan terapi. Terapi selesai.

Referensi bibliografi:

  • Asosiasi Psikiatris Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Beck, A.T. (1976). Terapi kognitif dan gangguan emosional. International University Press, New York.
  • Belloch, A.; Sandín, dan Ramos (2008). Manual psikopatologi. Madrid McGraw-Hill (vol 1 dan 2). Edisi revisi.
  • Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Panduan Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.