Psikolog dan intervensinya dalam penyakit terminal, apa yang dia lakukan?

Kita semua tahu bahwa cepat atau lambat kita akan mati. Kecelakaan, penyakit, atau usia tua yang sederhana akan berakhir dengan kematian kita. Tetapi tidaklah sama untuk mengetahui bahwa suatu hari kita akan mati daripada kenyataan bahwa kita didiagnosis menderita suatu penyakit dan beri tahu kami bahwa kami memiliki paling banyak antara dua bulan dan satu tahun kehidupan.

Sayangnya, inilah yang terjadi pada banyak orang di seluruh dunia. Dan bagi kebanyakan orang itu adalah sesuatu yang sulit dan menyakitkan untuk diasumsikan. Dalam keadaan yang sulit ini, mudah untuk sejumlah besar kebutuhan timbul pada bagian dari subjek yang sakit yang bahkan mungkin tidak berani menyebut lingkungannya sebagai beban, atau bahkan pada anggota keluarga itu sendiri. Dalam konteks ini, seorang profesional psikologi dapat melakukan layanan yang bernilai tinggi. Apa peran psikolog dalam penyakit terminal? Kami akan membahasnya di seluruh artikel ini.

• Artikel terkait: "Duel: menghadapi kehilangan orang yang dicintai"

Intervensi psikolog pada pasien yang sakit parah

Konsep penyakit terminal mengacu pada hal itu penyakit atau gangguan dalam stadium yang sangat lanjut, di mana tidak ada kemungkinan pemulihan dari orang yang menderita dan di mana harapan hidup dikurangi menjadi periode yang relatif singkat (biasanya beberapa bulan).

Perawatan yang digunakan pada tingkat medis dengan jenis pasien ini adalah jenis paliatif, tidak bertujuan pemulihannya sebagai tujuan prioritas tetapi mempertahankan selama mungkin kualitas hidup tertinggi yang dapat dicapai dan menghindari ketidaknyamanan dan penderitaan..

Tapi perawatan medis sering membutuhkan kontribusi psikolog dan psikiater bahwa mereka bertanggung jawab atas sebagian besar kebutuhan psikologis dan emosional pasien, tidak banyak berkaitan dengan simptomatologi penyakit mereka, tetapi lebih pada menjaga martabat dan penerimaan mereka terhadap akhir kehidupan. Demikian juga, itu berusaha untuk meningkatkan kenyamanan dan berfungsi sebagai pendamping, serta untuk menutup proses kehidupan secara positif dan sejauh mungkin untuk memenuhi kebutuhan psikologis dan spiritual.

• Mungkin Anda tertarik: "Takut akan mati: 3 strategi untuk mengelolanya"

Diagnosis

Momen diagnosis dan pemberitahuan adalah salah satu yang paling sensitif, dengan asumsi kemunduran keras untuk orang tersebut. Dalam hal ini, kita juga harus ingat bahwa ada kemungkinan fase terminal tercapai setelah periode yang kurang lebih lama di mana pasien telah mampu menunjukkan gejala yang berbeda yang dia tahu menyebabkan kematiannya, tetapi yang juga mungkin bahwa diagnosis masalah khusus dalam fase terminal adalah sesuatu yang sama sekali tidak terduga.

Bagaimanapun, itu umum untuk periode berkabung muncul pada pasien sendiri mengenai hubungannya dengan proses yang mungkin yang akan membawanya sampai akhir. Adalah biasa bahwa mula-mula rasa tidak percaya dan penyangkalan muncul, sehingga kemudian membangkitkan emosi kemarahan, kemarahan, dan ketidakpercayaan yang kuat. Setelah itu, tidak jarang tahapan muncul di mana subjek mencoba membuat semacam negosiasi di mana ia akan meningkat sebagai pribadi jika ia sembuh, untuk kemudian diserang oleh kesedihan dan akhirnya, untuk mencapai kemungkinan penerimaan kondisinya..

Sikap dan perilaku dapat sangat bervariasi dari satu kasus ke kasus lainnya. Akan ada orang yang akan merasakan kemarahan terus-menerus yang akan mendorong mereka untuk berjuang untuk bertahan hidup, orang lain yang akan menyangkal penyakit mereka setiap saat atau bahkan meyakinkan diri sendiri tentang hal itu (sesuatu yang mengejutkan pada beberapa orang dapat memperpanjang kelangsungan hidup selama mereka mematuhi perawatan mereka , karena dapat membantu mereka untuk tidak mengalami begitu banyak tekanan) dan orang lain yang akan memasuki keadaan tanpa harapan di mana mereka akan menolak perawatan apa pun karena mereka menganggapnya tidak berguna. Mengerjakan sikap ini sangat mendasar, karena memungkinkan untuk memprediksi kepatuhan terhadap pengobatan dan mendukung peningkatan harapan untuk bertahan hidup.

Perawatan untuk yang sakit parah

Kebutuhan populasi dengan penyakit mematikan bisa sangat bervariasi, variabilitas ini menjadi sesuatu yang harus diperhitungkan dalam setiap kasus yang diobati. Secara garis besar, seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, ini dimaksudkan sebagai tujuan utama menjaga martabat orang tersebut, berfungsi sebagai pendamping pada saat-saat ini, memberikan kenyamanan semaksimal mungkin, meringankan kebutuhan psikologis dan spiritual dan mencoba bekerja untuk menutup proses vital selama orang tersebut dapat mati dalam damai.

Pada level psikologis, elemen yang harus dikerjakan bersama pasien sebagian besar adalah persepsi kurangnya kontrol: biasanya orang yang sakit parah menganggap dirinya tidak mampu menghadapi ancaman yang ditimbulkan oleh penyakit dan gejala yang dideritanya, dan lihat dirimu tidak berguna. Adalah perlu untuk merestrukturisasi tipe-tipe kepercayaan ini dan meningkatkan rasa kontrol mereka terhadap situasi. Teknik seperti visualisasi atau relaksasi yang diinduksi mungkin juga bermanfaat. Konseling, sebagai strategi di mana profesional mengadopsi peran yang kurang terarah dan memfasilitasi bahwa pasien mencapai kesimpulan sendiri tentang masalah yang dikandungnya, dapat berfungsi untuk meningkatkan persepsi kontrol ini..

Aspek lain untuk bekerja adalah adanya kemungkinan kecemasan atau simtomatologi depresi. Meskipun logis bahwa dalam keadaan seperti itu muncul kesedihan dan kecemasan, kita harus mengendalikan kemungkinan terjadinya sindrom jenis ini yang memperburuk ketidaknyamanan pasien dan melampaui adaptasi. Juga perlu untuk mempertimbangkan itu dalam beberapa kasus upaya bunuh diri dapat muncul.

Juga, bahwa orang tersebut dapat mengekspresikan emosi dan pikiran mereka adalah hal yang mendasar, menjadi sangat sering sehingga mereka tidak berani untuk mengakui ketakutan dan keraguan mereka dengan siapa pun atau dengan lingkungan sekitar mereka karena keinginan untuk tidak menimbulkan kekhawatiran atau tidak menjadi beban..

Profesional harus mengeksplorasi ketakutan, mencoba memberikan dukungan emosional dan mendukung ekspresi ketakutan dan keinginan agar dapat mengarahkan dan mengelola emosi menuju tujuan adaptif dan tidak menuju keputusasaan. Juga informasi tentang situasi dan apa yang mungkin terjadi (misalnya, rasa sakit atau apa yang mungkin terjadi pada keluarga mereka setelah kematian mereka) biasanya merupakan masalah yang rumit dan sesuatu yang dapat mengganggu pasien. Namun, tidak semua pasien ingin tahu segalanya: keinginan mereka dalam hal ini harus diperhitungkan.

Jika pasien memiliki kepercayaan agama dan ini memberinya kedamaian, mungkin penting untuk menghubungi otoritas, pendeta atau pembimbing spiritual apa pun yang dapat mengerjakan aspek tersebut sehingga relevan dengan penerimaan kematian di masa depan. Penyelesaian masalah dan penanganan komunikasi dan emosi bisa sangat berguna.

• Mungkin Anda tertarik: "Jenis terapi psikologis"

Keluarga: peran psikolog dalam penerimaan dan pengelolaan situasi

Keberadaan penyakit yang mematikan sangat menghancurkan bagi orang yang menderita dan itu harus menjadi salah satu di mana intervensi paling berfokus, tetapi dia bukan satu-satunya orang yang akan menghadirkan penderitaan tingkat tinggi. Lingkungannya, seringkali, akan membutuhkan nasihat, pedoman untuk bertindak dan dukungan emosional yang hebat untuk mengatasi situasi, baik kematian saat ini dan di masa depan..

Disebutkan secara khusus pantas mendapatkan dua fenomena yang lebih sering daripada yang tampak. Pertama-tama yang disebut konspirasi kesunyian, di mana penyakit ini ditolak dan diabaikan sedemikian rupa sehingga pasien mungkin tidak tahu apa yang terjadi padanya. Meskipun tujuannya biasanya untuk melindungi pasien terminal dan tidak menyebabkan penderitaan, kenyataannya adalah bahwa dalam penyakit yang berkepanjangan dapat menyebabkan penderitaan karena orang tersebut tidak tahu apa yang terjadi pada mereka dan mungkin merasa disalahpahami..

Fenomena lain yang sering terjadi adalah klaudikasio keluarga, ketika lingkungan menyerah dan tidak mampu mendukung kebutuhan pasien. Ini lebih sering terjadi dalam situasi di mana penyakit terminal memiliki durasi yang lama dan di mana subjek menjadi sangat tergantung, dan pengasuhnya mungkin menderita tingkat ketegangan, kegelisahan, depresi yang tinggi, dan apa yang disebut kelebihan pengasuh. Dalam pengertian ini perlu dilakukan psikoedukasi dan memberikan dukungan berkelanjutan kepada keluarga, serta menghubungkan anggota keluarga dengan asosiasi yang dapat membantu mereka (misalnya, RESPIR perumahan di Catalonia) dan mungkin menghubungi asosiasi kerabat orang dengan penyakit dan / atau kelompok tersebut. saling membantu.

Penyelesaian masalah, restrukturisasi kognitif, pelatihan manajemen emosi atau komunikasi, psikoedukasi dan penanganan berbagai masalah yang mungkin timbul adalah beberapa teknik yang dapat dipekerjakan yang memiliki kegunaan yang besar.. Penerimaan kerugian di masa depan, pekerjaan dengan emosi, keraguan dan ketakutan keluarga dan adaptasi ke masa depan tanpa subjek yang sakit adalah elemen yang harus diobati.

Referensi bibliografi

• Arranz, P.; Barbero, J.; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Intervensi emosional dalam perawatan paliatif. Model dan protokol (edisi ke-2). Ariel: Barcelona.
• Clariana, S.M. dan de los Rios, P. (2012). Psikologi Kesehatan Panduan Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE: Madrid.