Gangguan bipolar, jenis dan penyebab

Gangguan bipolar dibingkai dalam “Gangguan mood”. Mereka biasanya episode atau gejala hypomaniacs atau bolak-balik depresi, atau campuran, yang menyebabkannya ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau kemunduran sosial, perburuhan atau lainnya dari area-area penting lainnya dari aktivitas individu.

Dalam artikel ini di PsychologyOnline, kita akan membahas Gangguan bipolar, jenis dan penyebab.

1. Diagnosis dan jenisnya
2. Gangguan depresi cemas dan kriteria diagnostik
3. Psikodinamisme
4. Faktor genetik
5. Pengobatan dan obat-obatan psikotropika

Diagnosis dan jenisnya

Diagnosis yang baik harus dibuat untuk memverifikasi bahwa itu bukan psikosis atau skizofrenia. Sangat penting untuk menentukan apakah gejala katatonik dari onset postpartum terbukti, selain keparahan kejadian (ringan, sedang, berat, dalam remisi parsial atau total); panjang episode dengan pola musiman atau siklus cepat.

Dalam gangguan bipolar, itu “Gangguan bipolar I " digunakan untuk menunjuk hanya episode pertama mania, atau episode bipolar terbaru baik hipomania dan depresi.

Untuk kesempatan lain, kita berbicara tentang “Gangguan Bipolar II” dipertimbangkan ketika ada kehadiran atau riwayat satu atau lebih episode depresi mayor, atau hipomanik.

Perlu dipertimbangkan “Gangguan Siklotimik " yang dapat kita definisikan sebagai banyak periode gejala hipomanik dan banyak periode gejala depresi yang tidak memenuhi kriteria untuk episode depresi besar.

Gangguan depresi cemas dan kriteria diagnostik

Kategori ini harus digunakan ketika ada gejala kecemasan dan depresi tetapi tidak satupun dari mereka yang secara jelas mendominasi atau memiliki intensitas yang cukup untuk membenarkan diagnosis yang terpisah. Ketika kedua set gejala (depresi dan cemas) hadir dan cukup parah untuk menjamin diagnosis individu, gangguan harus dikumpulkan dan kategori ini tidak boleh digunakan..

Jika untuk alasan praktis pengkodean hanya diagnosis dapat dibuat, prioritas harus diberikan kepada depresi.

Untuk kriteria diagnostik yang baik Gangguan bipolar I, episode manik tunggal gejala berikut harus diperhitungkan.

• Adanya episode mania tunggal, tanpa episode depresi mayor terkadang kambuh didefinisikan sebagai perubahan polaritas dari depresi, atau sebagai interval minimal 2 bulan tanpa gejala manik. .
• Episode manik tidak dijelaskan dengan lebih baik dengan adanya gangguan skizoafektif dan tidak ditumpangkan pada skizofrenia, gangguan skizofreniforma, gangguan delusi atau gangguan psikotik yang tidak spesifik..

Disebut campuran jika gejala memenuhi kriteria untuk episode campuran.

• Dalam episode hypomanic sebelumnya telah ada setidaknya satu episode manik atau episode campuran. Gejala afektif menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam bidang sosial, pekerjaan atau bidang penting lainnya dari aktivitas individu, episode afektif tidak lebih baik dijelaskan dengan adanya gangguan skizoafektif dan tidak ditumpangkan pada skizofrenia, gangguan skizofreniformis. , gangguan delusi atau gangguan psikotik yang tidak spesifik.

Untuk penilaian yang baik, mereka harus melakukannya tentukan:

• Spesifikasi kursus memanjang dengan dan tanpa pemulihan antar-episodik.
• Dengan pola musiman (hanya berlaku untuk pola episode depresi utama) dan dengan siklus cepat.

Untuk kriteria yang baik dalam diagnosis gangguan bipolar II Kehadiran atau riwayat satu atau lebih episode depresi utama harus diperhitungkan. Kehadiran atau riwayat setidaknya satu episode hipomanik. Gejala menyebabkan tekanan signifikan secara klinis atau gangguan sosial / pekerjaan atau area penting lainnya dari aktivitas individu.

Untuk kriteria yang baik dalam diagnosis Gangguan siklotimik itu harus memperhitungkan kehadiran selama setidaknya 2 tahun dari banyak periode gejala hipomanik dan banyak periode gejala depresi yang tidak memenuhi kriteria untuk episode depresi besar. (Pada anak-anak dan remaja, durasi harus minimal 1 tahun).

Selama periode lebih dari 2 tahun (1 tahun pada anak-anak dan remaja) orang tersebut tidak berhenti menunjukkan gejala hipomania selama lebih dari 2 bulan, selain itu seharusnya tidak ada episode depresi berat, manic episode atau episode campuran.

Setelah 2 tahun awal gangguan siklotimik, episode manik atau campuran yang ditumpangkan pada gangguan siklotimik dapat terjadi (dalam hal ini didiagnosis gangguan siklothimik dan gangguan bipolar I). Jika terdapat gangguan depresi mayor, gangguan bipolar II dan gangguan siklotimik didiagnosis..

Gejala-gejalanya tidak dalam kasus-kasus ini karena efek fisiologis langsung dari zat-zat seperti obat-obatan atau obat-obatan atau penyakit medis seperti hipertiroidisme. Pada gangguan siklotimik, gejala-gejalanya menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam bidang sosial, pekerjaan atau area penting lainnya dari aktivitas individu..

Pada gangguan bipolar, pasien tetap ada tingkat kesadaran dalam kebanyakan kasus,ada bentuk mania (mania bingung) dengan gambar delirium yang menimbulkan kesulitan dalam diagnosis.

Beberapa pasien mungkin datang hypermnesia untuk acara jarak jauh, tapi itu lebih banyak gambar mnemonik, terutama dalam memori jangka pendek.

Beberapa pasien bipolar dapat hadir disfungsi kognitif residual, bahkan setelah remisi fase akut. Sejumlah besar pasien dengan gangguan bipolar biasanya mengalami insomnia (penurunan kebutuhan tidur) serta meningkatnya rasa lapar dan haus. Mereka cenderung memiliki hiperaktif.

Pasien bipolar biasanya menolak untuk sakit, terutama dalam episode mania.Oleh karena itu, psikoedukasi positif ketika pasien dalam remisi.

Psikodinamisme

Menurut Freud mania adalah Saya menang atas benda itu.Banyak penulis psikoanalitik yang disorot dalam manosis-depresif psikosis itu mania sebagai reaksi terhadap melankolis. Mekanisme pertahanan utama yang digunakan oleh pasien manik adalah penyangkalan akan perlunya pertahanan diri.

Faktor genetik

Studi yang dilakukan dalam endokrinologi pada pasien bipolar telah memberikan pengetahuan dalam patofisiologi gangguan afektif. Hipotiroidisme sering dikaitkan secara klinis pada depresi, namun hipertiroidisme endogen atau eksogen biasanya dikaitkan dengan reaksi nyata..

Depresi dan mania telah diamati pada pasien dengan penyakit ini Cushing.

Studi baru-baru ini telah mengamati wilayah 16 dari lengan panjang kromosom 4, kombinasi lokus kromosom 6,13 dan 15 yang bertanggung jawab bersama untuk transmisi kerentanan terhadap gangguan tersebut..

Melalui studi epidemiologi dalam kaitannya kembar monozigot dan heterozigot, faktor genetik menunjukkan etiopatogenesis dalam gangguan ini.

Oleh karena itu, faktor genetik berpartisipasi dalam etiopatogenesis penyakit dan dalam ekspresi klinisnya serta dalam perjalanannya.

Dalam faktor biologis noradrenalin Ini pada dasarnya neurotransmitter yang umum pada depresi unipolar dan gangguan bipolar, meskipun beberapa penelitian menunjukkan jumlah metabolit yang lebih rendah pada pasien depresi unipolar dibandingkan pada pasien bipolar..

Dalam perawatan yang berhubungan dengan patologi endokrin (hipotiroidisme) kortikosteroid kadang-kadang menyebabkan komplikasi depresi dan manik dan bahkan siklus yang cepat..

Dalam kasus-kasus tertentu disarankan untuk melakukan a evaluasi status tiroid, karena pada kesempatan tinggi mereka menghadirkan hipotiroidisme subklinis. Telah diamati bahwa pada pasien yang belum menanggapi perawatan konvensional dan yang tidak memiliki hipotiroidisme, tiroksin dosis tinggi telah memberikan hasil yang efektif pada pasien bipolar yang bersepeda cepat.

Pengobatan dan obat-obatan psikotropika

Beberapa pasien yang diklasifikasikan sebagai bipolar tipe II di mana manifestasi klinisnya adalah gangguan afektif musiman (karena adanya depresi musim gugur-musim dingin dan hipomania pada musim semi-musim panas) telah merespon positif terhadap fototerapi karena dalam banyak kasus melatonin berhubungan dengan gangguan jenis ini dan penghambatan produksinya mendukung peningkatan di klinik ini.

Dalam gangguan fase mania bipolar, kemungkinan pengobatan biasanya lebih kompleks, tidak menyarankan perawatan rawat jalan dan membutuhkan dalam banyak kasus masuk rumah sakit.

Perawatan yang dianggap pilihan di klinik ini biasanya lithium, meskipun aksinya lambat. Untuk menghindari kegelisahan psikomotor yang penting dari pasien, obat antipsikotik biasanya ditambahkan, yang harus diberikan dalam dosis rendah dan tidak lama untuk menghindari perubahan ke arah depresi..

Telah terbukti bahwa penggunaan benzodiazepin dengan aksi antimanik (clonacepan).

Tingkat serum ideal dalam perawatan dengan lithium adalah antara 0,8 dan 1,2 mEq / L, penting untuk diingat bahwa pasien harus menghentikan pengobatan ketika mereka merasa baik..

Sebagai tindakan kompensasi dan terutama pada pengendara sepeda cepat, perawatan dengan carbamazepine atau asam valproat jika diobati dengan obat-obatan ini biasanya memperoleh hasil, apakah dalam kombinasi dengan lithium atau tidak..

Dalam pengobatan kambuh depresi hanya dengan antidepresan, Dalam banyak kesempatan itu tidak menghasilkan hasil yang diharapkan jika diperoleh dengan lithium. Meskipun pada pasien bipolar tipe II perbaikan dalam respon telah diamati sebagai profilaksis. Salah satu alternatif adalah lanvotrigine.

Telah ditunjukkan bahwa dalam episode akut perawatan dengan valcer pada tingkat antara 45 dan 125 mg / ml memberikan hasil yang baik, juga karbamazepin dan asam valproat untuk pasien yang penyakitnya disebabkan oleh organik biasanya memberikan hasil yang sangat efektif.

Perlu dicatat bahwa belakangan ini untuk pengobatan mania beberapa obat dengan sifat antipsikotik seperti clozapine, risperidone, olanzapine dan ziparidone dalam dosis antara 80 / 100mg, mereka juga efektif.

Sedang diteliti adalah quetiapine dan ariprinpazole yang diharapkan dapat memperoleh hasil yang baik di masa depan.

Ini merupakan kontribusi yang baik untuk pasien disertai dengan psikoterapi perawatan farmakologis apa yang membantu pasien untuk menjadi sadar akan penyakit ini .

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Gangguan bipolar, jenis dan penyebab, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.