Encopresis bayi (inkontinensia) penyebab, jenis, dan perawatan

Banyak anak-anak, dan bahkan beberapa orang dewasa, menderita beberapa jenis inkontinensia, baik kencing atau tinja. Berkenaan dengan inkontinensia fekal, Dalam sejumlah besar kasus, kita dapat menemukan bahwa kehilangan kontrol ini mungkin disebabkan oleh penyakit seperti gastroenteritis atau epilepsi, hilangnya tonus otot pada sfingter karena usia, adanya perubahan seperti yang disebabkan oleh operasi atau konsumsi beberapa zat.

Tetapi penyebabnya tidak selalu organik: terkadang sensasi dan emosi seperti ketakutan atau kecemasan, atau bahkan tawa, dapat berakhir dengan setidaknya sebagian dari sampah organik kita tidak dapat dipertahankan (bahkan ada ungkapan populer tentang hal itu). Ketika ini terjadi tanpa adanya patologi dan sering kita berbicara tentang masalah atau kelainan yang disebut encopresis, dan jika itu terjadi pada anak-anak itu disebut bayi encopresis.

• Artikel terkait: "Enuresis (kencing pada): penyebab, gejala dan pengobatan"

Gangguan ekskresi

Encopresis dipahami sebagai gangguan yang ditandai oleh Deposisi feses berulang dan sering setidaknya selama tiga bulan di tempat-tempat yang tidak pantas seperti pakaian atau lantai, yang mungkin merupakan deposisi sukarela atau sukarela.

Untuk diagnosis gangguan ini, diklasifikasikan sebagai gangguan ekskresi bersama dengan enuresis atau inkontinensia urin, perlu bahwa subjek setidaknya berusia empat tahun (ketika sebagian besar anak-anak sudah memiliki kendali atas usus mereka) dan inkontinensia itu bukan karena adanya penyakit atau perubahan fisiologis di luar kemungkinan konstipasi, atau konsumsi zat seperti pencahar atau makanan dalam kondisi yang buruk.

Gangguan ini dapat menyebabkan kehadiran Perasaan malu atau bersalah yang mendalam pada anak di bawah umur, yang kadang-kadang berakhir menyebabkan masalah ikatan secara efektif dengan orang lain, serta penyembunyian buang air besar ketika mereka terjadi tanpa disengaja.

Jenis encopresis sesuai dengan kontrol sphincter

Encopresis bayi dapat diklasifikasikan dalam primer dan sekunder tergantung pada apakah masalahnya adalah bahwa meno belum mengontrol proses ekskresi atau karena kontrol yang dihasilkan oleh elemen tertentu setiap saat.

Encopresis primer

Encopresis primer atau kontinu adalah ensopresis di mana anak tidak bermanifestasi kapan saja untuk dapat mengendalikan emisi tinja., meski memiliki tingkat perkembangan yang cukup maju untuk dapat melakukannya.

Encopresis sekunder

Disebut juga discopuous encopresis, di dalamnya subjek dalam dia sebelumnya telah memperoleh kontrol yang baik dari sphincter-nya dan emisi kotoran, tetapi untuk beberapa alasan saat ini telah berhenti melakukannya. Dengan kata lain, dalam encopresis sekunder, inkontinensia bukan disebabkan oleh fakta bahwa anak di bawah umur belum dapat mengendalikan buang air besar sebelumnya..

Jenis encopresis sesuai dengan tingkat retensi tinja

Encopresis infantil dapat dibagi menjadi dua, tergantung pada apakah ekskresi dilakukan dengan adanya retensi feses yang berlebihan oleh anak. atau jika itu terjadi tanpa adanya sembelit.

Encopresis retensi

Encopresis atau sembelit dan inkontinensia karena limpahan terjadi ketika anak mempertahankan pelepasan tinja yang berkepanjangan, mungkin dua minggu tanpa buang air besar. Anak laki-laki atau perempuan itu akhirnya membuat tinja karena meluap, pertama mengeluarkan tinja yang longgar dan kemudian tinja yang keras dan dengan konsistensi yang tinggi yang mengandaikan tingkat rasa sakit tertentu untuk dikeluarkan.

Encopresis tanpa retensi

Dalam jenis ini encopresis tanpa sembelit atau inkontinensia karena meluap tidak ada retensi yang terlalu lama, tidak mengalami sembelit yang serius. Kotoran anak di bawah normal.

Kemungkinan penyebab (etiologi)

Seiring waktu, kemungkinan penyebab gangguan ini telah dieksplorasi, menemukan bahwa penyebab utama encopresis infantil adalah psikologis. Namun,, ada faktor organik yang bisa memengaruhi di hadapan mereka seperti kecenderungan untuk sembelit.

Ketika encopresis adalah yang utama, dianggap bahwa itu mungkin karena anak belum mampu mencapai pembelajaran yang salah tentang kontrol sfingter, tidak mampu mengenali sinyal yang memperingatkan perlunya buang air besar..

Dalam kasus encopresis sekunder, etiologi utama adalah adanya beberapa jenis sensasi yang menyebabkan anak kecil mempertahankan tinja atau kehilangan kendali atasnya.. Ketakutan dan kecemasan adalah beberapa emosi yang dapat menimbulkan kehilangan kendali ini. Hidup dalam situasi konflik, dengan kekerasan dalam keluarga atau dalam kondisi genting dapat menyebabkan beberapa anak bereaksi menderita gangguan ini.

Aspek lain yang sangat terkait dengan hubungannya jenis pendidikan yang diberikan kepada anak laki-laki atau perempuan: Ketergantungan yang berlebihan pada orang tua yang memberikan pendidikan terlalu kaku dapat menimbulkan rasa takut akan kegagalan dan hukuman yang dapat mengakibatkan hilangnya kontrol, atau dalam kasus pendidikan yang terlalu permisif atau ambivalen yang menyebabkan mereka merasa tidak aman atau takut menghadapi dunia luar. Dalam kasus di mana buang air besar di tempat-tempat yang tidak pantas bersifat sukarela, kita dapat menghadapi unjuk rasa pemberontakan oleh anak di bawah umur.

• Mungkin Anda tertarik: "Stres Anak: beberapa kiat dasar untuk orang tua yang kesusahan"

Perawatan

Pengobatan encopresis biasanya menggabungkan metodologi multidisiplin, menggabungkan aspek psikologis, medis dan nutrisi.

Berkenaan dengan perawatan psikologis, ini akan fokus pada realisasi sebuah pelatihan dalam kebiasaan buang air besar yang akan ditingkatkan melalui penggunaan bala bantuan positif. Pertama, harus dievaluasi jika ada alasan emosional di balik buang air besar dan / atau retensi tinja, dan dalam kasus positif mereka harus diperlakukan dengan cara yang tepat. Misalnya, desensitisasi sistematis atau relaksasi dalam kasus kecemasan.

Adapun proses buang air besar itu sendiri, anak akan diajarkan terlebih dahulu untuk mengidentifikasi tanda-tanda peringatan dari kebutuhan untuk mengungsi, untuk selanjutnya membentuk dan memodelkan praktik kebiasaan yang sesuai sehingga anak semakin otonom.

Setiap saat, perolehan perilaku akan diperkuat, dan teknik seperti ekonomi chip dapat digunakan untuk ini, baik sebelum dan selama dan setelah buang air besar (ketika anak pergi ke kamar mandi, mengungsi di toilet dan tetap bersih). Kadang-kadang hukuman juga digunakan sebagai bagian dari proses, seperti membuatnya membersihkan pakaian kotor, tetapi penting untuk tidak membuat rasa bersalah atau mengurangi harga diri anak.

Intervensi gizi dan medis

Mengenai nutrisi dan aspek medis, terlepas dari apakah inkontinensia bukan karena penyebab organik Obat-obatan yang membantu evakuasi dapat diresepkan dalam situasi atau enema tertentu yang memungkinkan untuk melunakkan tinja jika terjadi konstipasi. Bahkan, dokter dan psikolog harus memandu penggunaan obat pencahar saat pelatihan dalam kebiasaan buang air besar dilakukan.

Dianjurkan untuk menyediakan bayi diet seimbang kaya serat yang membantu anak untuk melakukan evakuasi dengan cara yang normatif, bersama dengan hidrasi yang melimpah.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatris Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Pencuri, A. (2012). Psikologi Klinis Anak. Manual Persiapan CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.