Gejala skizofrenia paranoid, perawatan dan kemungkinan penyebabnya

Skizofrenia adalah salah satu gangguan psikotik yang paling dikenal di antara kebanyakan orang, dan salah satu gangguan mental yang paling stigmatisasi sosial sepanjang sejarah. Meskipun saat ini keberadaan skizofrenia dianggap sebagai entitas diagnostik tunggal, kenyataannya adalah bahwa sampai beberapa tahun yang lalu itu dibagi menjadi beberapa jenis. Di antara mereka adalah skizofrenia paranoid, yang akan kita bahas dalam artikel ini menjelaskan gejala yang terkait, perawatannya dan kemungkinan penyebabnya.

• Artikel terkait: "Apa itu psikosis? Penyebab, gejala, dan perawatan"

Skizofrenia

Skizofrenia adalah gangguan mental psikotik ditandai dengan kehadiran selama setidaknya enam bulan terus menerus gejala di mana halusinasi, delusi, perubahan bahasa, katatonia, perataan afektif atau perubahan suasana hati, pemiskinan pemikiran atau kurangnya motivasi, harus terjadi selama setidaknya satu bulan. muncul setidaknya satu dari tiga yang pertama.

Gejala-gejala ini dan lainnya biasanya dikelompokkan menjadi dua kelompok: gejala positif, yang melibatkan agregasi dari beberapa elemen untuk perilaku normatif (seperti halusinasi, penggelinciran dalam bahasa, halusinasi atau kegelisahan) dan yang negatif atau yang menyiratkan penurunan atau defisit tentang kemampuan dan kemampuan subjek (seperti perataan afektif, apatis, atau pemiskinan mental).

Tetapi presentasi gejala tidak sama untuk semua pasien dengan skizofrenia. Bahkan, Anda dapat menemukan berbagai kelompok orang yang menunjukkan gejala yang mirip satu sama lain dan yang perubahannya sangat berbeda dari yang lain, itulah sebabnya mengapa kelompok atau jenis skizofrenia yang berbeda secara tradisional dibentuk dan mengapa bahkan hingga hari ini (walaupun bahwa berbagai jenis skizofrenia, termasuk yang ada dalam artikel ini, telah dieliminasi dalam DSM) beberapa penulis percaya bahwa lebih dari skizofrenia harus berbicara tentang kelainan spektrum psikotik.

• Anda mungkin tertarik: "Apa itu skizofrenia? Gejala dan perawatan"

Skizofrenia paranoid: gejala utama

Skizofrenia paranoid mungkin merupakan jenis skizofrenia yang paling terkenal dan prototipe dari gangguan ini. Hal ini dianggap sebagai jenis skizofrenia yang ditandai dengan adanya gejala positif yang dominan, terdapat gejala psikis di mana halusinasi dan delusi pendengaran muncul. Subjek biasanya tidak menunjukkan perubahan lain yang umum pada tipe skizofrenia lain, seperti katatonia, pemiskinan pemikiran atau perubahan bicara atau gerakan..

Kami juga menghadapi jenis skizofrenia yang menyebabkan kemunduran kognitif kecil (biasanya tidak ada gejala negatif) dan respons terbaik terhadap pengobatan biasanya.

Secara umum kami menemukan bahwa halusinasi pasien dengan gangguan pendengaran ini, sering dalam bentuk suara orang ketiga yang berbicara tentang subjek dan cenderung memiliki konten yang merendahkan dan mengancam untuk subjek tersebut.. Halusinasi ini dan isinya cenderung bersifat penganiayaan, pasien merasa bahwa sesuatu atau seseorang bermaksud untuk menyakiti mereka dan dapat memicu reaksi ketakutan, kesedihan atau agresi (walaupun bertentangan dengan apa yang diyakini oleh kepercayaan populer, kemungkinan agresi yang tidak terduga relatif rendah dan biasanya terjadi pada pasien yang tidak mereka melanjutkan pengobatan dan impulsif tinggi).

Subjek cenderung rave karena halusinasi ini, membentuk narasi realitas terdistorsi berdasarkan persepsi ini. Subjek dapat menguraikan keyakinan bahwa ia sedang dianiaya atau dimiliki. Mereka juga dapat muncul ilusi kebesaran atau bahkan tipe mesianis, menganggap diri mereka dewa atau seseorang dengan kekuatan besar atau memiliki kebenaran yang tidak diketahui orang lain. Bukan tidak biasa bahwa delusi mencuri atau berpikir membaca juga dapat muncul.

Penyebab

Penyebab pasti skizofrenia, apakah kita menganggapnya sebagai gangguan tunggal atau jika kita memisahkannya menjadi berbagai jenis, masih belum diketahui sampai sekarang. Ini tidak berarti bahwa tidak ada model dan hipotesis yang berbeda dalam hal ini, beberapa di antaranya adalah sebagai berikut.

Dari perspektif biologis, telah diusulkan keberadaan faktor genetik sebagai predisposisi gangguan, yang menghasilkan masalah diferensiasi dan migrasi neuronal di seluruh perkembangan. Pada orang yang menderita skizofrenia beberapa perubahan fungsional dan anatomi diamati pada tingkat otak yang telah diusulkan sebagai penjelasan terhadap manifestasi gejala. Sebagai contoh, keberadaan volume yang lebih besar dari ventrikel otak dan struktur seperti hippocampus dan amigdala diamati, bersama dengan suplai darah yang kurang dari biasanya ke lobus frontal dan adanya asimetri antara temporal.

Dalam pengertian ini kami juga merenungkan model dari tiga jaringan, di mana kami akan menemukan jaringan saraf hipofungsional pada tingkat struktur frontal, hiperfungsi struktur limbik dan aktivasi lanjutan dari apa yang disebut jaringan default, jaringan neuron yang akan diaktifkan dalam tidak adanya aktivitas jaringan lain (hanya ini atau aktivitas lain yang dapat hadir, bukan keduanya pada saat bersamaan) dan bahwa pada orang dengan skizofrenia akan aktif secara permanen (yang membuatnya tidak kompatibel dengan jaringan saraf biasa yang diaktifkan).

Kemungkinan penyebab gejala

Pada tingkat gejala, salah satu hipotesis paling dikenal adalah hipotesis yang memberi tahu kita perubahan dalam sistem dopaminergik: gejala positif akan terkait dengan kelebihan atau hiperfungsi jalur mesolimbik sedangkan gejala negatif akan dikaitkan dengan defisit hormon ini di jalur mesokortikal. Berkenaan dengan subtipe paranoid khusus, perubahan yang paling terlihat dan menonjol akan terjadi pada tingkat mesolimbik, dan mungkin tidak ada perubahan dalam jalur mesokortikal..

Beberapa keterkaitan dengan musim kelahiran juga telah diamati, prevalensi gangguan ini lebih tinggi pada anak-anak yang lahir di musim dingin. Teori-teori lain berbicara tentang kemungkinan timbulnya beberapa virus atau penyakit selama kehamilan yang dalam beberapa kasus dapat mengubah perkembangan janin, seperti flu (sesuatu yang berkaitan dengan teori sebelumnya).

Pada tingkat psikologis ditunjukkan bahwa faktor biologis akan menganggap kerentanan permanen, yang dapat diaktifkan tergantung pada kemungkinan atau ketidakmungkinan beradaptasi dengan keadaan vital dan stres yang dihadapi subjek..

Terakhir, dalam hal fenomena suara pendengaran bahwa orang dengan skizofrenia paranoid sering mengalami, selain kelebihan dopamin yang disebutkan di jalur mesolimbik, spekulasi telah dibuat dengan pemutusan antara prefrontal dan daerah yang umumnya berbicara, suara-suara yang menjadi konten mental yang dihasilkan sendiri yang dikaitkan dengan penyebab eksternal: pemutusan akan membuat konten verbal tidak direkam sebagai bagian dari fungsi sadar seseorang.

Perawatan

Meskipun gejala skizofrenia paranoid mungkin tampak lebih spektakuler dan mencolok dibandingkan dengan jenis lainnya, kebenarannya adalah bahwa kami menghadapi salah satu modalitas skizofrenia yang memiliki prognosis terbaik (mengingat bahwa mereka tidak memiliki risiko kerusakan kognitif sebanyak subtipe lain dengan gejala negatif) dan bahwa mereka memiliki reaksi yang lebih baik terhadap pengobatan. Meskipun demikian, saat ini tidak ada pengobatan kuratif untuk gangguan ini, tetapi terapi dan perawatan yang digunakan difokuskan pada pengendalian gejala dan pencegahan wabah psikotik..

Intervensi obat

Pada tingkat farmakologis, orang yang menderita karenanya diobati dengan antipsikotik atau neuroleptik, bahwa mereka mencoba untuk memperbaiki kelebihan dopamin di jalur mesolimbik dengan memblokir reseptor mereka. Meskipun pada skizofrenia paranoid biasanya tidak ada gejala negatif, penggunaan obat atipikal dianjurkan karena mereka memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada yang klasik. Obat akan diperlukan secara terus menerus, menjadi sangat penting tidak hanya dalam pengobatan wabah psikotik tetapi juga dalam pencegahan wabah baru..

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Intervensi dengan terapi psikologis

Pada level psikologis, psikoedukasi adalah hal yang mendasar sejak awal wajah ca memfasilitasi kepatuhan terhadap pengobatan dan pemahaman tentang gejala dan perubahan yang menderita. Implikasi dan psikoedukasi keluarga dan lingkungan terdekat juga mendasar, yang harus mencakup sifat masalah, kemungkinan indikator munculnya wabah di masa depan dan pedoman yang akan digunakan jika muncul. Ini adalah empati yang esensial dan mendengarkan secara aktif baik subjek maupun lingkungan, memecahkan keraguan dan memberi ruang pada ekspresi pikiran dan emosi.

Mengenai perawatan psikologis halusinasi, terapi yang dapat digunakan adalah Terapi fokus pada suara Slade, Haddock dan Bentall. Operasi terapi ini didasarkan pada pasien yang secara bertahap memusatkan perhatian pada elemen-elemen berbeda dari suara yang didengarnya, memperdalamnya untuk mencapai itu sedikit demi sedikit subjek tidak lagi menghubungkannya dengan elemen atau entitas eksternal dan mendistribusikan ulang konten mental mereka sendiri. Biasanya mulai dengan berfokus pada karakteristik suara yang dipermasalahkan (nada, volume, jika suara itu laki-laki atau perempuan ...), untuk terus mengerjakan konten dan akhirnya pada keyakinan yang dimiliki orang tersebut tentang mereka..

Meskipun ini adalah sesuatu yang sudah diketahui dan harus dipertimbangkan oleh sebagian besar profesional, perlu disebutkan bahwa penting untuk tidak meremehkan atau menyiratkan bahwa suara itu sendiri adalah sesuatu yang tidak ada atau imajinasi mereka: subjek benar-benar menganggap mereka sebagai sesuatu yang eksternal, Meskipun mereka adalah konten mental yang tidak dikaitkan dengan diri sendiri, itu adalah sesuatu yang dapat menghasilkan tingkat penderitaan yang tinggi. Hal ini juga sangat berguna untuk membuat subjek melihat bahwa suara-suara, apa pun yang mereka katakan, tidak dapat menyebabkan kerusakan nyata.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatris Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. dan Lemos, S. (2001). Perawatan psikologis yang efektif untuk skizofrenia. Psicothema, 13 (3); 345-364.