Definisi skizofrenia paranoid, penyebab dan pengobatan

Tentunya pada lebih dari satu kesempatan Anda pernah mendengar seseorang mengatakan bahwa ia "paranoid" atau "paranoid". Tidak jarang bagi kita untuk menggunakan istilah "paranoid" untuk menunjuk seseorang yang percaya bahwa seseorang menganiaya dia, yang ingin menyakitinya, yang mengolok-oloknya atau yang menentangnya. Namun, secara akademis, istilah paranoid atau paranoid adalah sesuatu yang lebih dari itu. Dalam posting ini kita akan berbicara tentang subtipe psikosis, skizofrenia paranoid.

Secara historis, istilah "psikotik" telah didefinisikan dalam beberapa cara berbeda, tidak ada yang diterima secara universal.. Kami memahami istilah "psikotik" sebagai orang dengan serangkaian gejala spesifik yang dikumpulkan dalam dua kelompok besar: gejala positif dan gejala negatif.

Juga, penting untuk mencatat satu aspek. Skizofrenia paranoid adalah salah satu subtipe skizofrenia itu sendiri yang merespon lebih efektif terhadap perawatan. Ini karena tidak ada gangguan kognitif. Bahkan, saat mereka menjelaskan kepada kami dalam sebuah studi yang dilakukan oleh Departemen Psikiatri di University of Texas apa yang ada adalah perilaku sosial yang ekstrem dan sedikit penyesuaian yang dapat diperlakukan dari pendekatan multidisiplin.

Mari kita lihat di bawah ini.

Skizofrenia paranoid, subtipe skizofrenia

Istilah skizofrenia muncul untuk pertama kalinya pada awal abad ke-20.  Psikiater Swiss Eugene Bleuler yang menghubungkan istilah-istilah Yunani Skhizein (Eksisi) dan Phen (Pikiran) Dengan dimensi-dimensi ini ia membiarkan melihat bahwa pecah dalam struktur kepribadiannya sendiri, di mana perilaku yang tidak biasa dan sedikit penyesuaian muncul.

Di sisi lain, dalam DSM-V (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental) kami memiliki bagian tentang skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya di mana ia mencakup gangguan schizoafektif, gangguan skizofreniform, gangguan psikotik singkat, gangguan delusi, dll.

Sekarang, bisa dikatakan begitu "Paranoid schizophrenia" muncul dalam versi keempat dari manual ini, tetapi dalam edisi kelima, American Psychiatric Association (APA) memilih untuk menghilangkan subtipe skizofrenia ini.. Alasannya sangat sederhana: kita berhadapan dengan suatu kondisi yang kadang-kadang bingung dengan depresi, diagnosisnya tidak sederhana dan juga dapat merespons secara efektif berbagai jenis perawatan..

Dengan itu, bagi para ahli selalu lebih baik untuk menghadiri simptomatologi dan merespons berdasarkan itu.

Gejala positif dan gejala negatif

Seperti yang telah kami tunjukkan, skizofrenia paranoid (tidak seperti skizofrenia itu sendiri) tidak menunjukkan gangguan kognitif. Ini pada dasarnya ditandai oleh dua jenis gejala yang dikumpulkan dalam dua dimensi yang ditentukan:

• Gejala positif: mencerminkan delusi dan alusi
• Gejala negatif: termasuk pembatasan pada ruang lingkup dan intensitas ekspresi emosional (afektif perataan), fluiditas dan produktivitas pemikiran dan bahasa (pujian), dan inisiasi perilaku yang ditujukan pada tujuan (abulia).

"Sains belum mengajarkan kita apakah kegilaan adalah kecerdasan yang paling agung"

-Edgar Allan Poe-

Gagasan mengigau

Gagasan mengigau adalah keyakinan yang keliru yang biasanya menyiratkan salah tafsir atas pengalaman atau persepsi. Isinya dapat mencakup berbagai topik (misalnya, penganiayaan, referensi diri, somatik, agama atau muluk-muluk). Delusi penganiayaan adalah yang paling sering terjadi.

Orang yang menderita pikiran delusi penganiayaan (ide paranoid atau paranoid) percaya bahwa ia sedang dianiaya, diikuti, ditipu, dimata-matai atau diejek. Delusi referensial diri juga umum: orang tersebut percaya bahwa gerak tubuh tertentu, komentar, bagian-bagian dari buku, surat kabar, lagu atau elemen lingkungan lainnya secara khusus diarahkan kepadanya.

"Orang gila tidak bisa menyatukan kembali dirinya dengan kenyataan, dia secara permanen menjalani fantasinya"

- Carlos Castilla del Pino -

Sementara delusi aneh dianggap tipikal skizofrenia, "kelangkaan" bisa sulit untuk dinilai, terutama dalam budaya yang berbeda.. Ide-ide mengigau diklasifikasikan sebagai aneh jika mereka jelas mustahil dan tidak dapat dipahami dan jika mereka tidak berasal dari pengalaman hidup yang biasa. (Misalnya, untuk berpikir bahwa seseorang telah menanamkan microchip di bawah kulit untuk "memata-matai" semua gerakan mereka).

Contoh lain dari ide delusi yang aneh adalah kepercayaan bahwa makhluk aneh telah mencuri organ dalam dan menggantinya dengan organ orang lain tanpa meninggalkan luka atau bekas luka.. Gagasan mengigau yang mengungkapkan hilangnya kendali atas pikiran atau tubuh umumnya dianggap aneh..

Keyakinan mengigau dapat menghasilkan masalah sosial, suami istri atau tenaga kerja. Orang dengan ide khayalan mungkin dapat memahami argumen orang lain untuk menganggap ide mereka tidak rasional. Namun, mereka sendiri tidak dapat menerimanya. Banyak dari orang-orang ini dapat mengembangkan kasih sayang yang mudah tersinggung. Pada saat yang sama, sifat lekas marah ini dapat dipahami sebagai reaksi terhadap keyakinan khayalan Anda.

Diagnosis skizofrenia paranoid

Diagnosis subtipe skizofrenia khususnya didasarkan pada gambaran klinis yang disajikan oleh pasien. Jadi, Ada berbagai jenis atau subtipe skizofrenia seperti yang dijelaskan dalam versi DSM-IV-TR:

• Paranoid.
• Tidak terorganisir.
• Katatonik.
• Tidak dibedakan.
• Sisa.

Seperti yang kami katakan sebelumnya, Pada artikel ini kita akan fokus pada skizofrenia paranoid.

Karakteristik skizofrenia tipe paranoid

Karakteristik utama skizofrenia paranoid adalah adanya ide-ide khayalan yang jelas atau halusinasi pendengaran. Namun, orang tersebut tidak memiliki kekurangan dalam hal pemikiran atau efektivitas. Pada dasarnya, ide-ide khayalan adalah penganiayaan, kebesaran atau keduanya, tetapi ide-ide khayalan juga dapat disajikan dengan tema lain (misalnya, kecemburuan, religiusitas atau somatisasi)..

Gagasan khayalan pada skizofrenia paranoid bisa berlipat ganda, tetapi mereka biasanya diorganisir berdasarkan tema yang koheren. Juga umum bahwa halusinasi terkait dengan isi tema mengigau.

"Karakteristik utama skizofrenia paranoid terdiri dari adanya delusi yang jelas atau halusinasi pendengaran".

Gejala yang terkait dengan skizofrenia paranoid

Gejala yang terkait termasuk kecemasan, kemarahan, penarikan diri dan kecenderungan untuk berdiskusi. Orang tersebut dapat menghadirkan suasana superioritas dan merendahkan. Ini juga dapat menghadirkan keangkuhan, kebodohan, kurangnya kealamian, atau keintiman yang ekstrem dalam hubungan pribadi.

Tema penganiayaan dapat mempengaruhi orang tersebut untuk melakukan perilaku bunuh diri, dan kombinasi khayalan tentang penganiayaan dan kebesaran dengan reaksi kemarahan dapat membuat seseorang cenderung melakukan kekerasan (walaupun ini tidak selalu demikian, tetapi tergantung pada kasusnya).

Dalam hal ini, agresi spontan atau tidak terduga jarang terjadi. Agresi lebih sering terjadi pada pria muda dan pada individu dengan riwayat kekerasan, kurangnya kepatuhan terapeutik, penyalahgunaan zat dan impulsif. Bagaimanapun, kita harus jelas bahwa mayoritas orang dengan skizofrenia tidak agresif;Selain itu, mereka adalah korban agresi atau pelecehan lebih sering daripada orang yang tidak memiliki skizofrenia. Lebih dari calon agresor adalah korban potensial.

"Semua laki-laki gila dan, terlepas dari perawatan mereka, mereka hanya berbeda karena beberapa lebih gila daripada yang lain".

-Nicolás Boileau-

Onset psikosis paranoid cenderung lebih lambat daripada jenis skizofrenia lainnya. Juga, ciri khasnya bisa lebih stabil dari waktu ke waktu. Beberapa data menunjukkan bahwa prognosis untuk tipe paranoid mungkin jauh lebih baik daripada jenis skizofrenia lainnya. Secara umum, orang-orang ini biasanya mampu menjalani kehidupan dengan tingkat otonomi yang tinggi.

Penyebab skizofrenia paranoid

Penyebabnya belum jelas dan ada kontroversi dalam hal ini. Dengan demikian, sudah umum bahwa teori dan investigasi baru muncul setiap tahun. Sebagai contoh, sebuah penelitian yang dilakukan oleh University of California dan diterbitkan dalam The America Journal Psychiatry, berbicara tentang adanya perubahan sistem eksitasi dua area: amigdala dan area prefrontal.

Di sisi lain, dalam penelitian lain dari University of Quebec, di Montreal dan diterbitkan di majalah "Perbatasan dalam Psikologi" menyarankan sesuatu yang lebih mencolok. Menurut tim psikolog ini setelah skizofrenia paranoid akan ada masalah metarepresentation. Karya itu, yang difokuskan dari teori pikiran, memberi tahu kita tentang disorganisasi.

Bagaimanapun, ya faktor risiko dan prognostik yang lebih dapat diandalkan dan disesuaikan telah ditetapkan. Mereka adalah sebagai berikut:

Faktor risiko yang paling umum

• Faktor lingkungan: musim kelahiran telah dikaitkan dengan kejadian skizofrenia. Misalnya, akhir musim dingin / awal musim semi di beberapa daerah. Insiden skizofrenia dan gangguan terkait lebih tinggi pada anak-anak yang tumbuh di lingkungan perkotaan dan di beberapa kelompok etnis minoritas.
• Faktor genetik: ada kontribusi penting dari faktor genetik ketika menentukan risiko timbulnya skizofrenia. Bahkan, penelitian seperti yang dimuat di majalah Neuroscience Molekul dan dilakukan oleh dokter
• Monika Paul-Samojedny memberi tahu kita tentang interaksi gen interleukin-6 dan interleukin-10. Dengan demikian, kecenderungan memberikan berbagai alel risiko, umum dan langka. Alel-alel ini juga dikaitkan dengan gangguan mental lain, seperti gangguan bipolar, depresi, dan gangguan spektrum autisme.
• Faktor fisiologis: komplikasi kehamilan dan persalinan dengan hipoksia (kekurangan oksigen), dan usia ayah yang lebih besar dikaitkan dengan risiko lebih tinggi menderita skizofrenia untuk janin yang sedang berkembang. Selain itu, situasi prenatal dan perinatal yang merugikan lainnya, seperti stres, infeksi, kekurangan gizi, diabetes ibu dan kondisi medis lainnya, juga telah dikaitkan dengan skizofrenia. Namun, sebagian besar anak-anak yang memiliki faktor-faktor risiko ini tidak mengembangkan skizofrenia.

Pengobatan psikosis paranoid

Psikosis paranoid diobati dengan kombinasi obat, terutama neuroleptik, antipsikotik, ansiolitik dan dukungan melalui psikoterapi. Demikian juga, Adalah penting bahwa pasien sendiri terlibat, maka aspek-aspek seperti psikoedukasi adalah dasar untuk memfasilitasi kepatuhan terhadap pengobatan dan bahwa orang tersebut memahami mengapa gejala mereka. Dalam kasus yang parah, rawat inap harus dipertimbangkan.

Seperti yang telah kita lihat, skizofrenia tipe paranoid memiliki karakteristik yang membedakannya dari subtipe lainnya. Adalah umum untuk mendapatkan ide khayalan tentang penganiayaan, kebesaran atau keduanya. Namun,, kapasitas penalaran dipertahankan kurang lebih utuh, yang memungkinkan mereka otonomi tingkat tinggi.

Daftar pustaka:

• American Psychiatry Association (2014). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5), Edisi ke-5 Madrid: Editorial Medica Panamericana.
• Chinchilla Moreno A. Skizofrenia. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.

Apakah Anda kenal seseorang dengan gangguan kepribadian paranoid? Orang dengan gangguan kepribadian paranoid merasakan ketidakpercayaan yang kuat dan kecurigaan yang kuat di depan orang lain. Ini mencegah mereka dari bahagia. Baca lebih lanjut "