Psikologi klinis

Etiologi Anoreksia dan Bulimia Saraf

Etiologi Anoreksia dan Bulimia Saraf / Psikologi klinis

Manusia, karena kondisi kita sebagai organisme biologis, harus memelihara hubungan alami dengan makanan. Asupan teratur makanan yang kaya nutrisi dan dalam jumlah yang memadai harus membentuk pola perilaku universal antara pria dan wanita.

Peningkatan spektakuler selama beberapa dekade terakhir dari jumlah orang yang menunjukkan hubungan yang tidak wajar dengan makanan Ini telah memunculkan minat yang semakin besar dalam memahami perilaku paradoksal ini dan bagaimana membantu orang-orang ini memulihkan pola perilaku makan yang lebih tepat. Sebagian besar mulai dari pertimbangan perilaku ini sebagai gejala gangguan atau penyakit mental yang disebut anoreksia saraf dan bulimia.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Gangguan makan: anoreksia, bulimia, dan obesitas
  1. Model penjelasan yang ada
  2. Kriteria DSM IV
  3. Analisis fungsional sebagai model etiologi anoreksia dan bulimia
  4. Fungsi dari pengurangan asupan makanan
  5. Lampiran 1: kriteria diagnostik

Model penjelasan yang ada

Secara etimologis, kelainan perilaku makan akan merujuk pada semua keadaan yang melibatkan a disfungsi dalam perilaku pencernaan yang terkena dampak. Namun pada kenyataannya, ketika kita berbicara tentang masalah dalam perilaku makan kita tidak hanya merujuk pada makanan tetapi di belakang ada serangkaian kesulitan seperti kebiasaan makan yang tidak memadai, keinginan yang berlebihan untuk tidak menjadi gemuk, ketidakseimbangan emosional, evaluasi diri negatif dan seluruh komponen yang memberi kita visi tentang karakteristik perilaku dari masalah ini.

  • Model Etiologi multidetermined (Toro dan Vilardell, 1987) Model ini mencantumkan kemungkinan penyebab masalah tetapi tidak menetapkan jenis hubungan apa pun di antara faktor-faktor, tidak berbicara tentang hubungan sebab-akibat dan hanya menggambarkannya..
  • Model biobehavioral dari anoreksia (Epling dan Pierce, 1991) Model ini menyajikan perbaikan sehubungan dengan yang sebelumnya ketika menyajikan hubungan yang ada antara berbagai komponen masalah perilaku. Menghubungkan acara budaya dengan penelitian ilmiah.

Kriteria DSM IV

Mengacu pada Lampiran 1 di mana kriteria DSM-IV untuk anoreksia dan bulimia dikumpulkan, kami mengusulkan a analisis kritis terhadap kriteria ini dengan mempertimbangkan kurangnya operasional dan ambiguitas mereka dalam penyusunannya.

Di tempat pertama, revisi yang diperlukan dari terjemahan kriteria dipertimbangkan; istilah-istilah seperti mengarah ke atau terjemahan dari i.e. (dari ID Latin EST), mereka menunjukkan a asinkron dalam interpretasi kriteria yang dapat membawa kita pada kesalahan dalam diagnosis banding yang sulit dari klien dengan masalah yang berkaitan dengan makanan. Meneliti ambiguitas dan inkonsistensi, masalah utama yang kami amati adalah cara memahami perilaku tidak wajar dengan makanan. Hal ini disebabkan kurangnya operasionalisasi yang diamati dalam definisi kriteria.

Kriteria A tidak jelas tentang apa yang harus dipahami “penolakan untuk mempertahankan berat badan”. Ungkapan ini dapat diterapkan pada banyak orang yang ingin menurunkan berat badan (di masyarakat kita mayoritas) dan tidak memiliki masalah dengan makanan, jadi seseorang yang mengikuti diet ketat untuk waktu yang lama dan kehilangan banyak berat sebagai hasilnya, Selain rasa takut akan bertambahnya berat badan, Anda mungkin tidak menerima diagnosis anoreksia karena berat badan Anda belum mencapai 85% dari yang Anda harapkan untuk usia dan tinggi badan Anda..

DSM-IV tidak menunjukkan bagaimana menentukan adanya rasa takut penggemukan atau obesitas. Itu tidak memberikan pedoman untuk penampilan:

  • dari perubahan penilaian bobot dan citra fisiknya
  • dan evaluasi diri secara umum sebagai pribadi.

Masalah-masalah ini menimbulkan banyak perubahan di tingkat endokrin; yang bertanggung jawab atas amenore hanyalah salah satunya. Meskipun dalam beberapa kasus tidak masuk akal untuk menganggapnya sebagai kriteria diagnostik independen karena merupakan konsekuensi dari kriteria A, penurunan berat badan..

Mengenai bulimia nervosa definisi pesta tidak tepat dan itu berbeda dari proposal untuk pesta makan gangguan tanpa jelas membenarkan perbedaan ini. Memang, lima manifestasi yang diusulkan (lihat Lampiran 1) menimbulkan kesulitan karena ambiguitas mereka: tidak ditentukan berapa kecepatan asupan yang abnormal, atau berapa banyak jumlah makanan, atau bagaimana ketidaknyamanan dan rasa bersalah yang melekat pada episode pesta makan.

Satu perbedaan yang tidak kita mengerti adalah bahwa ini merasa bersalah Ini terkena sebagai kriteria untuk gangguan makan pesta dan bukan untuk bulimia nervosa. Menurut Walsh dan Garner (1997), pengantar ini bertujuan untuk memberikan penanda perilaku episode pesta, karena subyek ini tidak mengamati perilaku kompensasi yang melakukan fungsi ini. Perilaku kompensasi karena itu akan berfungsi sebagai referensi untuk membatasi pesta makan pada subjek yang memanifestasikannya, pandangan yang dibagikan oleh Schlundt dan Johnson (1990).

Pada gilirannya, kriteria dan perilaku kompensasi tidak dioperasionalkan puasa, penggunaan obat pencahar, enema atau latihan fisik.

Kriteria D tidak termasuk pedoman untuk menghubungkan penilaian subjek terhadap tubuhnya dengan evaluasi diri umum negatif sebagai pribadi.

Analisis fungsional sebagai model etiologi anoreksia dan bulimia

Secara tradisional, anoreksia saraf dan bulimia telah diusulkan gangguan atau penyakit mental yang memunculkan serangkaian gejala atau manifestasi. Tetapi gejala atau manifestasi tersebut menjelaskan penyebab sebenarnya dari masalah atau hanya membatasi diri untuk menggambarkannya tanpa mengusulkan suatu elemen atau elemen penjelasan nyata dan ilmiah dari penyebab atau penyebabnya. Maka masalah yang sebenarnya: itu akan menjadi takut menjadi gemuk (Tidak, karena itu hanya gejala), itu akan terjadi persepsi yang terdistorsi citra tubuh (sekali lagi itu adalah gejala). Penyakit itu tidak bisa sama dengan gejala yang ditimbulkannya; lalu apa anoreksia dan bulimia terlepas dari gejalanya.

Anoreksia dan bulimia adalah SATU-SATUNYA PERILAKU DAN TANGGAPAN EMOSIONAL SECARA ARBITRIS. Dipilih, mereka tidak lebih dan tidak kurang dari itu. Yang lain adalah nama-nama sederhana yang dengannya kami mengidentifikasi gejala tetapi itu tidak lebih dari sebuah nama (Carrasco, 2000). Seperti yang tepat ditunjukkan oleh Schludnt dan Johnson: “gangguan makan adalah a pola perilaku abnormal terkait asupan makanan dan keseimbangan energi”.

Jadi kita harus bertanya pada diri sendiri mengapa orang-orang dengan masalah dengan makanan ini berperilaku seperti ini, dan begitu kita mengetahui sebab atau sebab dan konsekuensinya kita dapat mempertimbangkan kemungkinan memodifikasi mereka.

Hasil investigasi yang dilakukan dalam kerangka behavioris berhasil memberikan jawaban ilmiah untuk pertanyaan ini (Carrasco T, 2000). Misalnya, orang yang makan berlebihan atau mengurangi asupan makanannya secara mengkhawatirkan atau menggambarkan dirinya sebagai obesitas melakukannya karena konsekuensi dari perilaku mereka adalah kesejahteraan dan karenanya tetap pada waktunya. Untuk ini, seperti kata Carrasco, T (2000) “tugas utama psikolog klinis adalah mencari tahu apa akibatnya dan menindaklanjuti penyebabnya”.

Singkatnya, fungsi perilaku adalah untuk memfasilitasi pemaparan subjek terhadap konsekuensi tertentu dan karenanya analisis fungsional diturunkan.

Kami mengusulkan peninjauan salah satu dari kemungkinan penyebab “anoreksia saraf dan bulimia” dan penjelasan ilmiahnya. Tentu saja, tidak semua kasing akan muncul semua fungsinya; dalam beberapa mereka akan campur tangan dan yang lain, yang lain.

Oleh karena itu, bukan untuk membuat program perawatan yang berlaku untuk setiap orang dengan hubungan yang tidak wajar dengan makanan tetapi untuk secara operasional menentukan perilaku klien dan konsekuensi yang jatuh pada emosi mereka (emosi ini dalam hal penguat akan mempertahankan atau menghilangkan bahwa perilaku). Dengan cara ini kita akan menyimpan teknik yang tidak harus diterapkan karena klien tidak membutuhkannya. Singkatnya, dukungan dalam analisis fungsional sangat penting untuk menentukan penyebab masalah perilaku yang diberi label “anoreksia atau bulimia nervosa”.

Fungsi dari pengurangan asupan makanan

  1. Hindari obesitas. Menjadi gemuk dikaitkan dengan banyak konsekuensi permusuhan, jadi sebelum mengantisipasi perilaku itu akan dihindari perilaku menghindar seperti berhenti makan, berolahraga dll. Proses ini mirip dengan fobia di mana perilaku menghindar mengurangi kecemasan mengantisipasi perilaku takut menjadi gemuk. Fungsi ini akan menjadi yang paling luas dan di mana sebagian besar kesalahan terjadi karena dianggap bahwa semua gadis takut menjadi gemuk ketika kita sekarang akan melihat bahwa itu tidak harus seperti ini tetapi makanan adalah sarana untuk mendapatkan perilaku lain.
  2. Menurunkan berat badan - terlihat kurus. Emosi yang menyenangkan diberikan dengan merenungkan yang tipis memfasilitasi akses ke bala bantuan yang sering dan intens. (Carrasco, T 2000). Degaldez bertindak sebagai stimulus sebelum diikuti oleh penguatan positif yang dengannya pengkondisian menjadi jelas dan perilaku terkait pembelajaran langsung yang mengarah pada akses ke ketipisan dan, pada gilirannya, penguat positif.
  3. Rasakan kontrol. Ini adalah sensasi yang dialami ketika deskripsi verbal dari suatu perilaku diubah menjadi gerakan motorik dalam hubungannya dengan lingkungan. Perasaan itu menyenangkan. Perilaku yang terkait dengan makanan adalah sumber kontrol yang penting dan pencapaian ini menimbulkan respons kesejahteraan untuk merasakan kemampuan mengendalikan perilaku dalam hal ini pemberian makan. Dalam fungsi perilaku yang tidak alami dengan makanan ini, kelaparan akan bertindak sebagai penguat positif yang kuat yang akan menghargai rasa kontrol mereka, harapan akan kontingensi penguatan ketipisan dan ketidakmunculan obesitas akan bertindak pada gilirannya sebagai penguat negatif dari perasaan kontrol. Ini dapat dioperasionalkan, misalnya, dengan kilo yang hilang orang yang juga akan memperkuat perasaan kontrol secara negatif..

Masih ada lagi penguat positif dari perilaku yang disebutkan di atas; jadi, misalnya, kami menemukan perhatian bahwa pasien akan menerima, mengambil peran orang sakit, dan menghindari perilaku yang tidak diinginkan karena fakta memiliki masalah terkait dengan makanan..

Kami telah menggambarkan fungsi-fungsi yang paling sering menjelaskan hubungan yang tidak alami dengan makanan, inisiasinya dan pemeliharaannya; untuk menyelesaikan mengundang desain perawatan yang dirancang untuk klien setelah mengidentifikasi fungsi perilaku yang tidak wajar dengan makanan yang terjadi pada setiap kasus tertentu (Carrasco, T 2000).

Lampiran 1: kriteria diagnostik

* Kriteria untuk diagnosis F50.0 Anorexia nervosa [307.1]

  1. Penolakan untuk mempertahankan berat badan berat badan sama dengan atau di atas nilai minimum normal mengingat usia dan tinggi badan (misalnya, penurunan berat badan yang menghasilkan berat di bawah 85% dari berat yang diharapkan, atau kegagalan untuk mencapai kenaikan berat badan normal selama periode pertumbuhan, menghasilkan berat badan kurang dari 85% dari berat yang diharapkan).
  2. Ketakutan yang intens untuk menambah berat badan atau menjadi gemuk, bahkan berada di bawah berat badan normal.
  3. Perubahan persepsi berat badan atau siluet, melebih-lebihkan pentingnya dalam evaluasi diri atau penolakan bahaya berat badan rendah.
  4. Pada wanita pascapubertas, kehadiran amenorea; misalnya, tidak adanya setidaknya tiga siklus menstruasi berturut-turut. (Seorang wanita dianggap memiliki amenore ketika menstruasi hanya muncul dengan perawatan hormon, misalnya, dengan pemberian estrogen.)

Tentukan jenisnya:

Jenis pembatas: selama episode anoreksia nervosa, individu tidak berulang secara teratur
pesta makan atau membersihkan (misalnya, provokasi muntah atau penggunaan berlebihan
obat pencahar, diuretik atau enema)
Jenis kompulsif / membersihkan: selama episode anoreksia nervosa, individu
secara teratur menggunakan pesta makan atau membersihkan (misalnya, provokasi muntah atau penggunaan berlebihan)
obat pencahar, diuretik atau enema).


* Kriteria untuk diagnosis F50.2 Bulimia nervosa [307.51]

  1. Kehadiran pesta makan berulang.Pesta ditandai dengan:
    1. (1) asupan makanan dalam periode waktu yang singkat (misalnya, dalam periode 2 jam) dalam jumlah yang lebih besar daripada yang dikonsumsi kebanyakan orang dalam periode waktu yang sama dan dalam kondisi yang sama
    2. (2) perasaan kehilangan kendali atas asupan makanan (misalnya, perasaan tidak bisa berhenti makan atau tidak bisa mengendalikan jenis atau jumlah makanan yang dimakan)
  2. Perilaku kompensasi yang tidak pantas, secara berulang-ulang, agar tidak menambah berat badan, karena mereka adalah provokasi muntah; penggunaan pencahar, diuretik, enema, atau obat lain yang berlebihan; puasa, dan olahraga berlebihan.
  3. Pesta makan dan perilaku kompensasi yang tidak pantas terjadi, rata-rata, setidaknya dua kali seminggu selama 3 bulan.
  4. itu evaluasi diri sangat dipengaruhi oleh berat badan dan siluet.
  5. itu perubahan tidak muncul secara eksklusif selama anoreksia nervosa.

Tentukan jenis:

Jenis pembersihan: Selama episode bulimia nervosa, individu secara teratur menyebabkan muntah atau menggunakan obat pencahar, diuretik, atau enema secara berlebihan..

Jenis yang tidak membersihkan: Selama episode bulimia nervosa, individu tersebut menggunakan perilaku kompensasi yang tidak pantas lainnya, seperti puasa atau olahraga intensif, tetapi tidak menggunakan muntah atau menggunakan obat pencahar, diuretik, atau enema secara berlebihan..

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Etiologi Anoreksia dan Bulimia Saraf, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.